Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Заняття фізичними вправами в акушерстві
Застосування фізичних вправ під час вагітності, пологів і у післяпологовий період, їх позитивний вплив на розвиток плоду та здоров'я матері фізіологічно обгрунтовані та доведені теорією і практикою акушерства, педіатрії, фізичного виховання. Офіційно вони були запроваджені у всіх родопомічних закладах держави у 1935 р. рішенням IX Всесоюзного з'їзду акушерів-гінеколо-гів, яке було прийняте за пропозицією харківського професора С.О. Ягунова. ЗАГАЛЬНІ УЯВЛЕННЯ ПРО ВАГІТНІСТЬ ТА ПОЛОГИ Вагітність жінки триває близько 280 днів або 40 тижнів. Починається вона з моменту запліднення — проникнення сперматозоїда у яйцеклітину і злиття їх ядер в одне нове ядро, що відбувається у матковій трубі. Запліднене яйце починає швидко ділитися і просуватись по матковій трубі у бік матки. На 6—8-й день воно досягає порожнини матки і закріплюється у її слизовій оболонці. Запліднене яйце починає інтенсивно розвиватися, воно складається з плоду, оболонок і навколоплідної рідини. На початку 4-го місяця з оболонок утворюється плацента або дитяче місце, що прикріплюється до стінки матки і росте разом з нею і плодом. Вона забезпечує живлення плоду і видалення продуктів обміну. Плацента являє собою велике сплетіння артеріальних і венозних судин, до центру якої прикріплюється пуповина з пупковими судинами плоду. Кров плоду через пупкову артерію проникає у плаценту всередину її ворсинок, а материнська кров обмиває їх ззовні і не змішується з кров'ю плоду. Через тендітні перетинки ворсинок, що роз'єднують ці два потоки крові проходить обмін речовин: з крові матері в кров плоду переходить кисень та поживні речовини, а в кров матері надходить вуглекислота і продукти обміну. Збагачена поживними речовинами оксигенована кров плоду через пупкову вену надходить до його організму. Плід розвивається, росте одночасно з маткою (рис. 9.1), плацентою. Маса матки з 50—80 г до моменту пологів збільшується до 1000 — 1200 г, а довжина її з 7—9 см — до 35—38 см. На 4-му місяці вагітності плід має Фізична реабілітація довжину приблизно 16 см і масу — 200 г, на 8-му місяці відповідно — 40—43 см і 1500—1600 г, а наприкінці — близько 50—52 см і масу тіла — 3200—3600 г. Плацента перед пологами має діаметр 15—18 см, товщину 2—3 см і масу 500—600 г. Через 40 тижнів після запліднення закінчується утробний розвиток плоду і починається процес народження дитини. У 95—96 % випадків (рис. 9.2) дитина народжується голівкою вперед (головне пе-редлежання), у 3 % — сідницями (сідничне перед-лежання).
Пологи розпочинаються з появи перших переймів. Вони являють собою періодичні мимовільні скорочення стінок матки навколо плоду, які тривають спочатку 5—10 с з паузами між ними 10—15 хв У подальшому час переймів збільшується до хвилини, а паузи поступово скорочуються до 3—4 хв. Перейми приводять до згладжування шийки і розтягнення зіву матки та утворення отвору, через який у подальшому зможе вийти плід. При повному розкритті шийки матки плідний пузир під внутрішньомат-ковим тиском приблизно у 40—80 мм рт. ст. (5,3 — 10,7 кПа) розривається, навколоплідні води відходять. Цей 1-й період пологів називається періодом розкриття матки і триває він у першороділлі 12—18 год, під час наступних пологів — у два рази менше. Після повного розкриття шийки матки розпочинається 2-й період — період зганяння плоду, що закінчується з народженням дитини. Тривалість його у першороділлі від 1 до 4 год, під час наступних пологів — від 30 хв до 2 год. Під дією переймів голівка плоду поступово виштовхується з матки і опускається вниз у малий таз. Надалі починають відбуватися одночасні синхронні скорочення стінок матки і м'язів живота, що звуться потугами. Тривають вони 1—1,5 хв і повторюються спочатку через 4—5 хв, а потім — кожні 1—2 хв. Під дією цих сил голівка плоду долає опір м'яких тканин і через статеву щілину виходить назовні, за якою швидко слідує тіло дитини.
Після народження дитини наступає 3-й період — послідовий, у якому виходить назовні послід (плацента, плідні оболонки, пуповина), що відшарувався від матки під дією її ритмічних скорочень, після цього пологи вважаються закінченими. Тривалість послідового періоду від 10 до 40 хв.
Загальний час перших пологів близько 18-— 20 год, перебіг наступних — менший. Окрім цього на тривалість пологів впливає вік роділлі, її фізична Розділ 9. Заняття фізичними вправами в акушерстві сила, особливо у період зганяння, відповідність розмірів голівки плоду і кісткового кільця таза, еластичність тканин, стан м'язів живота і тазового дна. ' 9.2. ЗМІНИ В ОРГАНІЗМІ ЖІНКИ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ Під час вагітності в організмі жінки виникають анатомо-фізіологічні зміни не тільки з боку дітородних органів, але й в усіх інших органах і системах, що зумовлено розвитком плоду і підготовкою роділлі до пологів та наступним годуванням дитини. Нервова система. Плід, що розвивається, є сильним подразником нервових закінчень матки. Імпульси поступають в ЦНС і викликають відповідні рефлекторні реакції, під впливом яких виникають зміни в діяльності органів і систем вагітної жінки. В перші місяці спостерігається підвищена дратівливість, мінливість настрою, нудота. В другій половині вагітності превалюють гальмівні процеси кори головного мозку, інколи виникає депресивний стан. Одночасно розгальмовуються підкоркові центри і підвищується збудливість спинного мозку та нервових елементів матки, що наприкінці вагітності сприяє виникненню переймів. Гормональна система. Вагітність викликає якісні та кількісні зміни у всіх залозах внутрішньої секреції. З початком вагітності виникає нова залоза — жовте тіло, яке утворилося у яєчнику на місці фолікула, що лопнув. Гормон жовтого тіла прогестерон сприяє вкорінюванню у слизову оболонку матки зародка, знижує її збудливість і тим самим забезпечує розвиток вагітності. Через 3—4 міс жовте тіло закінчує своє існування і з'являється нова залоза внутрішньої секреції — плацента, яка починає виробляти прогестерон, естроген, гонадотропні гормони та ін. Вони стимулюють ріст матки, розвиток плоду і молочних залоз. Суттєві зміни виникають у гіпофізі, щитоподібній і наднирковій залозах. Передня доля гіпофізу виділяє гормони, що стимулюють функцію жовтого тіла, а після пологів — молочних залоз. Задня доля гіпофізу виробляє окситоцин, який викликає і підсилює скорочення матки наприкінці вагітності і під час пологів. Обмін речовин. Він суттєво змінюється у зв'язку з перебудовою функцій нервової системи, залоз внутрішньої секреції, забезпечення потреб матері і плоду, що росте. Зазнають змін всі види обміну речовин: білковий, вуглеводний, жировий, водно-сольовий, вітамінний. Маса тіла матері і плоду поступово збільшується, особливо інтенсивно у другій половині вагітності. Після 25—26-го тижня щотижневе збільшення маси тіла становить 250—350 г. Серцево-судинна система. Вона під час вагітності має велике навантаження. Це пов'язано, насамперед, з тим, що в матці значно збільшується кількість судин і з'являється новий, додатковий матково-плацентарний кровообіг, збільшується маса і об'єм циркулюючої крові, що змушує серце посилено працювати. В ньому виникає гіпертрофія м'язових волокон, зростає сила серцевих скорочень. ЧСС і артеріальний тиск за нормального перебігу вагітності звичайно не підвищуються. Іноді через застійні явища у малому тазу
Фізична реабілітація спостерігається тенденція до утворення варикозного розширення вен ніг, статевих органів і прямої кишки. Дихальна система. До функції органів дихання вагітність ставить значні вимоги, які повинні забезпечити підвищене споживання кисню і виведення вуглекислоти з організму матері і плоду. Певні труднощі у роботі легень виникають у зв'язку зі зміщенням їх трохи піднятою діафрагмою, але це компенсується розширенням нижнього відділу грудної клітки. Легенева вентиляція і газообмін у вагітних збільшується за рахунок підвищеного хвилинного об'єму і частоти дихання. Опорно-руховий апарат. У другій половині вагітності спостерігається деяке збіднення кісток кальцієм, розм'якшення суглобово-зв'язкового апарату, яке підвищує розтягненість лобкового, попереково-крижового і куприкового зчленування. З ростом матки і збільшенням живота, маси тіла зростають навантаження на стопи, хребет, м'язи живота і спини, змінюється статика тіла: загальний центр ваги переміщується вперед. Це викликає нахил тазу вперед, збільшення поперекового лордозу, відхилення верхньої половини тулуба назад й відкидання голови назад. Таку поставу називають «горда постава вагітної». В такому положенні тулуба зростає навантаження переважно на м'язи спини, що може викликати біль у поперековій ділянці і спині. Нерідко у вагітних з недостатнім фізичним розвитком і у тих, які багато народжували, спостерігається розходження прямих м'язів живота. Рис. 9.3. Фізичні вправи, які рекомендують виконувати вагітним у 2-му триместрі Р о з д і л 9. Заняття фізичними вправами в акушерстві Травна система.В перші три місяці часто змінюється апетит, смаки, спостерігається підвищене слиновиділення, блювання натщесерце, несприйнятливість деяких харчових продуктів. Інколи, навпаки, з'являється потяг до деяких продуктів (квашені огірки, капуста і ін.) і нехарчових речовин (глина, крейда, вугілля і ін.). Всі ці явища поступово зникають до кінця 3—4-го місяця вагітності. Через збільшення розмірів матки зростає тиск у черевній порожнині, зміщується шлунок, кишечник, що порушує його перистальтику, пересування їжі і може викликати запор, набряк тканин прямої кишки, геморой. Суттєво підвищується функція печінки у зв'язку зі значним посиленням обміну речовин, додатковим навантаженням по знешкодженню продуктів обміну плоду, що поступають в організм матері.
Сечовидільна система. На нирки лягає подвійне навантаження, тому що вони повинні виводити продукти обміну як жінки, так і плоду. Вагітність тягне за собою збільшення кількості сечі, підвищену проникність ниркового фільтру для білка та цукру і якщо не виникає якогось ускладнення — ці показники залишаються в межах вищої норми. Поряд зі збільшенням кількості сечі об'єм сечового міхура зменшується через стиснення його маткою, що неухильно росте. Це тягне за собою дискомфортні явища у вигляді почастішання позивів до сечовипускання, мимовільного сечовипускання, іноді порушення відтоку сечі або затримки її через придавлення сечоводів маткою. Заняття фізичними вправами входять до комплексу фізіопсихопрофілакич-ної підготовки вагітних до пологів, яку проводять жіночі консультації. Застосування фізичних вправ у цьому процесі продиктовано їх всебічним впливом на організм вагітної. Вони ліквідують гіподинамію, розкривають резервні можливості організму, стимулюють і підтримують оптимальний рівень функціонування його систем, формують тимчасові компенсації, сприяють нормальному розвитку плоду, зміцнюють м'язи і тренують вагітну, підвищують її фізичну та психічну здатність долати труднощі під час пологів й народження дитини.
|
||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 134; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 35.153.134.169 (0.01 с.) |