Заняття фізичними вправами після пологів

Пологи потребують від породіллі великих фізичних сил. Роботу, що вико­нує жінка за 16—18 год пологів, можна охарактеризувати як інтервальну нер­вово-м'язову роботу, що інтенсивно зростає (Л.Н. Старцева, 1980). Тому поро­діллі звичайно дають відпочити і при нормальному перебігу пологів заняття фізичними вправами розпочинаються на 2-й день. Завдання їх: поліпшити за­гальний стан породіллі й діяльність серцево-судинної, дихальної і травної сис­тем; сприяти молокоутворенню і активному скороченню матки; зміцнити роз­тягнутий зв'язково-м'язовий апарат і відновити нормальне положення внут­рішніх органів та матки; ліквідувати застійні явища у черевній порожнині, ма­лому тазу, нижніх кінцівках, порушення сечовиділення, запори; відновити по­ставу і працездатність породіллі.

Протипоказання до занять фізичними вправами, окрім загальних, такі: тривалі і тяжкі пологи, велика крововтрата, загроза кровотечі, гострий мас­тит, тромбофлебіт, розриви промежини 3-го ступеня, нефропатія, еклампсія у пологах.

Після пологів протягом трьох тижнів не рекомендовано застосовувати ви­хідне положення сидячи.У випадку накладення швів на промежину виклю­чаться вправи з розведенням ніг протягом 5—6 днів.

Жінкам з розривом промежини 3-го ступеня та після родопомочі у вигляді кесаревого розтину призначають лікувальну гімнастику і проводять за методи­кою, аналогічною тій, що використовують у післяопераційних хворих з приво­ду відповідно пластики піхви чи внутрішньочеревних операцій. Після випис­ки таким жінкам рекомендують займатися фізичними вправами так само, як і звичайним породіллям, але першим слід обмежувати вправи з навантаженням м'язів промежини, другим — живота.

Заняття фізичними вправами проводять малогруповим і груповим мето­дом. Тривалість їх поступово збільшується з 15—20 хв до 35—40 хв, кількість повторень — з 3—4 до 5—6 раз. Темп переважно повільний. Заняття рекомен­дується проводити через півгодини після годування дитини.

В перші 2 дні занять всі вправи виконують з вихідного положення лежачи на спині, не зважаючи на те, що жінці дозволяють вставати і ходити. Викорис­товують нескладні рухи кінцівками, піднімання таза, дихальні вправи із втягу­ванням черевної стінки на подовженому видиху. Рекомендуються довільні ско­рочення і втягування на вдиху й вип'ячування на видиху відхідника (сфінкте­ра прямої кишки), а також під час виконання вправ.

Фізична реабілітація

На 3—4-й день занять вводяться вихідні положення лежачи на животі, упор стоячи на колінах. Навантаження збільшуються за рахунок вправ для м'язів живота, тазового дна, кількості повторень попередніх вправ, часу за­нять.

На 5—6-й день занять вводяться вихідне положення стоячи, з якого вико­нують вправи для тулуба, напівприсідання, кругові обертання таза, рухи пря­мою ногою вперед, убік і назад, ходьба на носках, з випадами. Під час занять звертають увагу тих, хто займається, на поєднання рухів з фазами дихання, по­довжений видих, поставу.

Орієнтовні вправи 1 — 2-го лня занять (2 — 3-й лень після пологів)

1. В.п. — лежачи на спині. Зігнути руки у ліктях — видих, в.п. — вдих. 4 —5разів.

2. В.п. — те саме. Повернути одночасно кисті і стопи назовні — вдих, всередину — видих. А —5 разів. На подовженому видиху втягувати передню черевну стінку.

3. В.п. — те саме. Зігнути ліву ногу — видих, розігнути — вдих; те саме — правою. З рази кожною ногою. Стопи ковзають по ліжку. Видих подовжений.

4. В.п. — лежачи на спині, ноги зігнуті у колінах і з'єднані, руки вздовж тулуба. Підняти таз — видих, в.п. — вдих. З—4 рази. Дихання не затримувати, амплітуда мала.

5. В.п. — лежачи на спині. Зробити вдих і втягнути відхідник, подовжений видих — вип'ятити його і розслабитись. 5 разів.

6. В.п. — лежачи на спині, кисті на грудях. Повернутися на правий бік — видих, в.п. — вдих; те саме — вліво. 2 рази у кожний бік. Дихання не затримувати, розслабитись.

7. В.п. — лежачи на спині. Нахилити голову вперед, підборіддям торкнутися груднини, од­ночасно напружити сідниці та стиснути відхідник — видих, в.п. — вдих. 4 —5 разів. Ви­дих подовжений.

8. В.п. — те саме. Підняти руки угору — вдих, опустити — видих. На подовженому види­ху втягувати черевну стінку.

9. В.п. — те саме. Розігнути стопи — вдих, зігнути — видих. 4 —5 разів. Очі заплющити і розслабитись.

Орієнтовні вправи 3 — 4-го лня занять (4 — 5-й лень після пологів).

10. В.п. — лежачи на спині, ліва нога зігнута, права — випрямлена. Почергова зміна поло­ження ніг. ЗО—40 с Дихання довільне.

11. В.п. — лежачи на спині, руки зігнуті у ліктях. Прогнути спину — видих, в.п. — вдих. 4 —5 разів. Дихання не затримувати.

12. В.п. — лежачи на лівому боці. Зігнути праву ногу і притиснути її до живота — видих, розігнути — вдих. Те саме виконати, лежачи на правому боці. 2—3 рази на кожному бо­ці. Видих подовжений.

13. В.п. — лежачи на спині, руки зігнуті у ліктях, ноги трохи зігнуті. Підняти тулуб з упором на потилицю, лікті та п'ятки й втягнути відхідник — видих, в.п. — вдих. 4 —5 разів. Дихання не затримувати.

14. В.п. — лежачи на животі, долоні під підборіддям. Підняти пряму праву ногу — видих, опустити — вдих; те саме лівою. 2—3 рази кожною ногою.

15. В.п. — стоячи в упорі на колінах. Випрямити і підняти праву ногу — видих, в.п. — вдих; те саме — лівою. 2—3 рази кожною ногою. Амплітуда не повна. Дихання не зат­римувати.

16. В.п. — стоячи на колінах, руки вздовж тулуба. Розвести прямі руки в сторони — вдих, в.п. — видих. 5—6 разів. Амплітуда повна. Видих подовжений.