Тихонова Е.П., Кузьмина Т.Ю. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Тихонова Е.П., Кузьмина Т.Ю.



ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

Учебное пособие для врачей

Красноярск

 

 

УДК 616.3-002.1 (075.8)

ББК 54.13

Т 46

 

 

Тихонова Е.П. Вирусные гепатиты: учебное пособие для врачей, клинических интернов и клинических ординаторов/ Е.П. Тихонова, Т.Ю. Кузьмина. – Красноярск: тип. КрасГМУ.- 2011. – 150 с.

 

В учебном пособии представлены данные о распространенности, этиологической структуре, эпидемиологии вирусных гепатитов. Выделены опорно-диагностические признаки и дифференциально-диагностические критерии вирусных гепатитов с различными механизмами инфицирования. С учетом последних достижений в области гепатологии представлены современные возможности диагностики и лечения как острых, так и хронических вирусных гепатитов. Пособие иллюстрировано фотографиями, таблицами, схемами. Для самостоятельной подготовки и самоконтроля пособие включает тестовый контроль и ситуационные задачи по рассматриваемым вопросам.

Учебное пособие предназначено для интернов клинических ординаторов, и врачей, обучающихся в системе дополнительного профессионального образования, по специальностям: «инфекционные болезни», «гастроэнтерология», «общая врачебная практика (семейная медицина)».

 

 

Рецензенты:

Зав. кафедрой инфекционных болезней ГОУ ВПО Челябинской государственной медицинской академии, д.м.н., проф. Л.И.Ратникова

Зав. кафедрой инфекционных болезней ГОУ ВПО Иркутского государственного медицинского университета, д.м.н., проф.И.В.Малов

 

Утверждено УМО (протокол № 317-29/179 от 15. 04. 2011 г.)

КрасГМУ

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение. Общая характеристика вирусных гепатитов  
Часть 1. Дифференциальная диагностика желтух  
Типы желтух  
Острые поражения печени при глистных инвазиях  
Желтухи беременных  
Лекарственные поражения печени  
Поражения печени, связанные с употреблением алкоголя  
Часть 2. Вирусные гепатиты  
Клинические формы вирусных гепатитов  
Классификация вирусных гепатитов  
Диагностика вирусных гепатитов  
Вирусный гепатит А  
Вирусный гепатит Е  
Вирусный гепатит В  
Вирусный гепатит С  
Вирусный гепатит D  
Вирусные гепатиты G, F, SEN, TTV  
Особенности течения вирусных гепатитов  
Вирусный гепатит у лиц пожилого возраста  
Вирусный гепатит и туберкулез  
Вирусный гепатит и наркомания  
Вирусный гепатит и ВИЧ - инфекция  
Вирусный гепатит и сахарный диабет  
Вирусные гепатиты и беременность  
Острая печеночная энцефалопатия  
Хронические вирусные гепатиты  
Клинические признаки хронического гепатита  
Внепеченочные проявления при хронических вирусных гепатитах В и С  
Методы диагностики хронических вирусных гепатитов  
Лечение вирусных гепатитов  
Базисная терапия  
Патогенетическая терапия  
Противовирусная терапия  
Коррекция нежелательных явлений противовирусной терапии  
Лечение острой печеночной энцефалопатии  
Что необходимо знать врачу общей практики о долечивании реконвалесцентов вирусных гепатитов  
Профилактика вирусных гепатитов  
Рекомендуемая литература  
Тестовые задания для самоконтроля  
Ситуационные задачи  
Эталоны ответов  
Приложения  

 

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АН – аналоги нуклеоз(т)идов

АЛТ (АлАТ) – аланиновая аминотрансфераза

АСТ (АсАТ) – аспартат аминотрансфераза

ВГ – вирусный гепатит

ВГА – вирусный гепатит А

ВГВ – вирусный гепатит В

ВГС – вирусный гепатит С

ВГD – вирусный гепатит D

ГКЦ – гепатоцеллюлярная карцинома

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

ИФН - интерферон

ОВГ – острый вирусный гепатит

РНК – рибонуклеиновая кислота

УЗИ – ультразвуковое исследование

ХВГВ – хронический вирусный гепатит В

ХВГС – хронический вирусный гепатит С

ХВГD – хронический вирусный гепатит D

ЦП – цирроз печени

НАV - вирус гепатита А

НВV - вирус гепатита В

НСV - вирус гепатита С

НDV - вирус гепатита D

 

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Одной из наиболее актуальных проблем современной инфектологии и медицины в целом является изучение вирусных гепатитов.

В структуре регистрируемой инфекционной заболеваемости в Российской Федерации и Красноярском крае вирусные гепатиты занимают четвертое место после острых инфекций верхних дыхательных путей, острых кишечных инфекций, паразитарных заболеваний. В последние годы вирусные гепатиты стали не только медицинской, но и приоритетной социальной проблемой.

Большое медицинское и социальное значение вирусных гепатитов для РФ определяют: сохранение довольно высокого уровня заболеваемости 2,7 и 2,24 на 100 тыс. населения для острого гепатита В и С соответственно, имеет место высокий риск хронизации данной инфекции, распространение заболевания среди молодого трудоспособного населения и конечно же, рост заболеваемости хроническими вирусными гепатитами. Так заболеваемость ХВГ увеличилась более в 2 раза: с 23,6 0/0000 до 54,7 0/0000; при этом заболеваемость ХВГС с 2002 по 2008 гг. увеличилась с 30,70/0000 до 39,10/0000, а заболеваемость ХВГВ напоминает «плато», т.е. находится примерно на одном уровне (около 14,0 на 100 000). Эта тенденция сохраняется и сегодня. Возможно, эти данные являются следствием улучшения диагностики хронических гепатитов, но также и объективно отражают неблагоприятную эпидемическую ситуацию с распространением гемоконтактных вирусных гепатитов в XXI веке.

Показатель заболеваемости острыми вирусными гепатитами на территории Красноярского края имеет тенденции к снижению и составил в 2010 году 11,2 на 100 тысяч населения (в 2009 г. – 14,8), заболеваемость же хроническими вирусными гепатитами также остается стабильно высокой за последние 5 лет - до 62,3 на 100 тысяч населения, что выше аналогичных показателей по Российской федерации в целом.

В структуре заболевших - 22,5% наркоманов, в 14% случаев вирусным гепатитом В болели медицинские работники (хирурги, врачи скорой помо­щи, патологоанатомы, медицинские сестры). Кроме этого, следует отме­тить, что вирусными гепатитами, особенно вирусным гепатитом В, чаще болеют лица молодого возраста, т. е. до 30 лет.

Сейчас к ней относятся с иных, чем в недавнем прошлом, по­зиций. Изменились трактовка этиологии, патогенеза и лечения острых вирусных гепатитов, растет количество хронических форм заболевания, отмечается новый подход к проблеме диагностики, лечения хронических вирусных гепатитов и циррозов печени. В связи с этим особое значение приобретает осведомленность медицинских работников (врачей общей практики, гастроэнтерологов, гепатологов, инфекционистов, врачей – лаборантов, эпидемиологов) в вопросах диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов.

В данном методическом пособии нашли отражение вопросы современного подхода к классификации вирусных гепатитов, ранней и дифференциаль­ной диагностике различных этиологических форм заболеваний. Излагается раздел особенностей течения вирусных гепатитов на фоне сахарного диа­бета, туберкулеза, беременности, наркомании и у пожилых людей. На со­временном уровне даны рекомендации по лечению больных, в том числе в домашних условиях и в стационаре. Подробно излагается ведение больных с острой печеночной энцефалопатией.

Полагаем, что данное пособие окажет помощь в изучении представляемого раздела инфектологии врачам, клиническим ординаторам, интернам и поможет избежать ошибок в диагностике и лечении вирусных гепатитов.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 162; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.204.65.189 (0.043 с.)