Противовирусная терапия вирусных гепатитов 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Противовирусная терапия вирусных гепатитов



Противовирусная терапия при ВГ направлена на подавление репликации вируса и его элиминацию с выздоровлением при остром и достижением стойкой ремиссии при хроническом ВГ. При этом эффект терапии достигается не только прямым воздействием на возбудителя инфекции, но и иммуноопосредованным действием применяемых фармакологических средств, в том числе на иммунопатологические механизмы, инициирующие и поддерживающие воспаление и фиброз печени.

Основная цель противовирусной терапии ХВГ – получение стойкого ответа, предусматривающего нормальный уровень аминотрансфераз и отсутствие сывороточных маркеров репликации вируса, по меньшей мере на протяжении 6 месяцев после прекращения лечения. Достижение этой цели приводит к клинико – лабораторной ремиссии заболевания, положительной динамике морфологических изменений с уменьшением выраженности фиброза печени (антифибротический эффект ИФН) и способствует приостановлению или замедлению прогрессирования болезни, а также снижению риска ГЦК.

Интерфероны (ИФН) представляют собой гликопротеины, которые имеют множество биологических свойств и относятся к неспецифическим факторам противовирусной защиты организма. Выделяют три класса ИФН: ИФН-ά (синтезируется моноцитами и В-лимфоцитами), ИФН-β (продуцируются фибробластами, ИФН-γ (синтезируются синсибилизированными Т-лимфоцитами). ИФН обладают обладают противовирусным, иммуномодулирующим и антилимфопролиферативным механизмами действия. ИФН-ά и ИФН-β способны вызывать выраженный противовирусный и антипролиферативный эффекты. ИФН-γ служит сильным медиатором иммунного ответа: наряду с противовирусным действием подавляет пролиферацию клеток и опухолевый рост, усиливает функцию макрофагов способствует экспрессии HLA на поверхности клеток, действует на активность естественных киллеров.

ИФН не оказывают прямого противовирусного действия, они способны подавлять внутриклеточные этапы репродукции вирусов путем активного включения в обменные процессы клеток. При этом важная роль в противовирусной защите отводится активации ИФН иммунной системы.

В лечении ВГ преимущественно применяются рекомбинантные ИФН-ά, представленные ИФН-ά2а и ИФН-ά2b: реаферон, альтевир, интрон-А, реальдирон и др.; пегилированные интерфероны: пегинтрон, пегасис) являются практически единственной группой препаратов этиотропного лечения ХГВ и С с доказанной эффективностью. Противовирусное действие интерферо­на (ИФН) осуществляется следующим образом: после связывания со спе­цифическим рецептором клеточной мембраны ИФН индуцирует синтез ряда функциональных белков, в том числе олигоаденилатсинтетазу, она активирует эндорибонуклеазу, которая разрушает ДНК и РНК вирусов, что подавляет их репликацию. ИФН также значительно (в 5-10 раз) повышает уровень протеинкиназы, что подавляет синтез белка и, следовательно, об­разование новых вирусных частиц. Наряду с противовирусным эффектом определяется также иммуномодулирующее действие ИФН, которое прояв­ляется в усилении распознавания инфицированных вирусом клеток Т-клетками и заметной активности естественных клеток - киллеров и макро­фагов, а также угнетается процессы фиброзообразования, снижается риск формирования гепатоцеллюлярной карциномы.

Аналоги нуклеозидов (рибавирин, веро-рибавирин, ребетол, рибапег). Аналоги нуклеозидов встраиваются в ДНК вируса, подменяя природные нуклеотиды, и блокируют его репликацию. Проходя через клеточные мембраны, превращается в моно- и трифосфат, Рибамидил-5-монофосфат за счет конкурентного ингибирования дегидрагеназы инозимонофосфата тормозит синтез вирусных ДНК и РНК, не действуя на клетки хозяина.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 86; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.234.184.8 (0.005 с.)