Сколиоз. Определение. Классификация. Диагностика. Лечение. 
";


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Сколиоз. Определение. Классификация. Диагностика. Лечение.



Сколиоз этобоковое искривление позвоночника (во фронтальной плоскости) вместе с его торсией (вращением позвонка вокруг своей оси).

Этиологические формы сколиоза:

По Мовшовичу: По Кобу:
· Диспластический; · Идеопатический;
· Идеопатический; · Миогенный;
· Врожденный; · Неврогенный;
· Неврогенный; · Врожденный;
· Статический. · Вторичный от первичных заболеваний грудной клетки, суставов, конечностей.

По Казьмину:

· Диспластические (дискогенные).

· Гравитационные;

· Миотические (неврогенные).

Начало искривления позвоночного столба – это эпифизеолиз межпозвонковых дисков.

Смещение дисков при эпифизеолизе ведет к смещению пульпозного ядра в одну из сторо..

Смещение пульпозного ядра приводит к дисбалансу мышц естественного мышечного корсета.

Клиника и диагноз.

Наиболее часто клиника сколиоза обнаруживается у детей в периоды быстрого их роста в 6-7 лет и 10-14 лет.

Клинические симптомы сколиоза состоят из двух групп:

1. Характеризующих искривление позвоночника и проявляющиеся асимметрией отдельных частей тела или сегментов;

2. Характеризующие торсию позвонков.

Клинические проявления болезни зависят от локализации искривления: меньше всего обезображивается тело при 1-2 ст. сколиоза и при локализации первичной дуги искривления в поясничном отделе. Тяжелее всего выглядит деформация тела у ребенка при локализации болезни в грудном отделе позвоночника.

При осмотре больного спереди следует обратить внимание на положение головы. Особенно при шейной локализации может быть асимметрия её посадки.

При сколиозе, особенно при грудной локализации любой степени тяжести, выявляется асимметрия надплечий, треугольников талии (свободное пространство между линией талии и свободно свисающей рукой), сосков молочных желез, пупка, крыльев подвздошных костей и передне - верхних остей таза. При локализации искривления в поясничном отделе возможно укорочение одной ноги за счет перекоса таза.

При осмотре больного со стороны спины необходимо обратить внимание на расположение остистых отростков позвонков. В норме, если установить отвес от остистого отростка VII позвонка, то он точно повторяет ход остистых отростков. У больных со сколиотической деформацией четко выявляется искривление. А. И. Казьмин считает, что если отвес при этом идет в межягодичную складку, то он азывается уравновешенным сколиозом. Если же отвес отклоняется от межягодичной складки (торс отклонен в сторону выпуклости первичной дуги), то такой сколиоз называется неуравновешенным и это может служить признаком возможного прогрессирования сколиоза.

Необходимо обратить особое внимание на положение лопаток

Клиническим признаками торсии позвонков являются паравертебральная мышечная асимметрия и наличие реберного горба Лучше всего эти симптомы выявляются в положении ребенка нагнувшись, с опущенными руками и «уроненной головой»

Основным методом дополнительного исследования больных является рентгенологическое исследование позвоночника в переднезаднейпроекциистоя и лежа. Рентгенологическими признаками врожденного сколиоза являются синостоз (сращение) тел позвонков или поперечных отростков, ребер, появление добавочных клиновидных полу позвонков другая врожденная патология позвоночника, грудной клетки, ребер.

Величина дуги искривления характеризует степень сколиоза.

I степень сколиоза – дуга до 10°;

II степень сколиоза – дуга до 25°;

III степень сколиоза – дуга до 40°;

IV степень сколиоза – дуга более 40°.

Определение торсии позвонков проводят по:

1. Положению основания остистых отростков;

2. По положению основания дужек позвонка.

В норме на рентгенограмме в переднезадней проекции основание остистого отростка выглядит в виде падающей капли по центру тела позвонка. Торсию позвонка характеризует смещение тени основания остистого отростка от центрального положения

Основания дужек на рентгенограмме – это правильной бобовидной формы тени, расположенные вверху и латерально от основания остистого отростка. В норме они симметричны по расположению и форме. При сколиозе основания дужек становятся разными по форме и расположению.

Лечение

основным методом лечения больных является - консервативный в амбулаторных условиях.

Для ребенка, страдающего сколиозом, необходимо оборудовать для отдыха жесткую постель: деревянный или металлический щит.

Рабочее место школьника должно соответствовать его росту и возрасту

Большое значение следует придавать закаливанию ребенка, отдавать предпочтение игровым видам спорта. курс лечебного массажа или электростимуляции мышц спины.

У ребенка должно быть рациональным питание.

Если при адекватном амбулаторном лечении цель не достигается и искривление прогрессирует, то в этих случаях ставятся показания к оперативному лечению.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 70; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.237.189.116 (0.004 с.)