Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Поперечное плоскостопие и деформации пальцев
Заболевание наиболее характерно для женщин в возрасте 35-50 лет и старше и характеризуется прогрессирующим течением. Врожденное поперечное плоскостопие встречается крайне редко, а приобретенное наиболее часто бывает статическим. Выделяют внутренние и внешние причины развития поперечного плоскостопия. К внутренним причинам относятся наследственно-конституциональное предрасположение, врожденная дисплазия костно-суставного и первичная слабость связочно-мышечного аппаратов стопы. Наиболее характерными признаками дисплазии, свидетельствующими о потенциальной недостаточности стоп, являются: значительное укорочение или удлинение I плюсневой кости, избыточная скошенность щели I плюснеклиновидного сустава, наличие добавочных сесамовидных костей. К внешним причинам, способствующим развитию поперечного плоскостопия, относятся перегрузки, связанные с профессией, занятием спортом или ведением домашнего хозяйства, с общим увеличением массы тела, с ношением нерациональной обуви и др. Отрицательное влияние нерациональной обуви (на высоком каблуке и с узким носком) настолько велико, что некоторые авторы считают ее даже основной причиной развития деформации (вестиментарная теория). Основным в патогенезе поперечного плоскостопия является распластывание переднего отдела стопы (т. е. расхождение плюсневых костей в горизонтальной плоскости). Диагноз поперечного плоскостопия и hallux valgus устанавливают на основании клинико-рентгенологических данных и подтверждают его подометрическими и плантографическими исследованиями. Основные жалобы пациентов: · боли; · деформация переднего отдела стопы; · трудности в подборе и ношении стандартной обуви; · косметический дефект. Типичными участками локализации болевых ощущений при поперечном плоскостопии являются подошвенная поверхность стопы под головками средних плюсневых костей и медиальная поверхность головки I плюсневойкости. Для деформации стопы при поперечном плоскостопии характерны следующие признаки: · расширение переднего отдела стопы; · натоптыши на подошве под головками средних плюсневых костей · вальгусное отклонение I пальца с его внутренней (пронационной) ротацией; · костно-хрящевой экзостоз головки I плюсневой кости с признаками хронического бурсита;
· молоткообразная деформация средних пальцев стопы, сопровождающаяся выраженным натяжением под кожей сухожилий разгибателей и формированием болезненных омозолелостей по тылу деформированных пальцев; · варусное отклонение V пальца с наличием экзостоза и явлениями бур- сита. В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют 3 степени тяжести поперечного плоскостопия иhallux valgus и 2 формы деформации переднего отдела стопы. При I степени (слабо выраженное плоскостопие) отклонение большого пальца кнаружи не превышает 30° (в норме – до 15°). Для II степени (умеренно выраженное плоскостопие) характерно вальгусное отклонение I пальца до 40°, а для III степени (резко выраженное плоскостопие) – свыше 40°. При рентгенологическом исследовании переднего отдела стопы в прямой проекции (определяют вид поперечной распластанности, а также углы расхождения плюсневых костей и угол вальгусного отклонения большого пальца. При подометрии вычисляют поперечный индекс по М.О. Фридланду, представляющий собой отношение большой подометрической ширины стопы (на уровне головок I-V плюсневых костей) к ее длине, умноженное на 100 (в норме он составляет 37-39). Метод плантографии позволяет выявить зоны перегрузки в области переднего отдела стопы, а также определить угол отклонения большого пальца Лечение поперечного плоскостопия и деформаций пальцев в основном оперативное. Консервативное лечение Для формирования поперечного свода осуществляют циркулярное бинтование стопы в области головок плюсневых костей, применяют специальные ортопедические стельки или стяжки с валиком Зейтца под головками II-III плюсневых костей. При выраженной деформации используют ортопедическую обувь. Устранить деформацию с помощью консервативного лечения невозможно. При нефиксированной форме поперечного плоскостопия и hallux valgus выполняются операции на мягких тканях стопы. При начальных проявлениях патологии широко используется транспозиция приводящей мышцы большого пальца на I плюсневую кость типа МакБрайда В случаях выраженной нефиксированной деформации (II-III степень) применяется операция миотендопластики переднего отдела стопы
Наряду с изолированными остеотомиями, при фиксированной форме поперечного плоскостопия нашли применение и комбинированные операции, сочетающие корригирующую остеотомию основания I плюсневой кости с транспозицией приводящей мышцы При наличии молоткообразных средних пальцев стопы одновременно производится и коррекция их деформации. На сегодняшний день известно более 40 различных методик, однако наибольшее распространение получила резекция головки основной фаланги деформированного пальца по Гоману с последующей фиксацией его спицей.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 85; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.139.238.76 (0.006 с.) |