Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Статитические деформации стоп. Принципы лечения.
Статические деформации стоп – это деформации, которые возникают вследствие перегрузок нижних конечностей. К статическим деформациям стоп относятся: · продольное плоскостопие (pes planus) и его разновидность – плоско-вальгусная стопа (pes plano-valgus); · поперечное плоскостопие (pes transverso-planus); · комбинированное плоскостопие (сочетание продольного и поперечного); · вальгусное отклонение I пальца (hallux valgus); · молоткообразные пальцы (digiti mallei); · варусное отклонение V пальца (quintus varus); · костно-фиброзные разрастания головок I и V плюсневых костей. ПРОДОЛЬНОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ Продольное плоскостопие – это деформация стопы, характеризующаяся стойким уплощением, т. е. уменьшением высоты, ее продольного свода Плоскостопие бывает врожденным и приобретенным. Врожденное продольное плоскостопие встречается довольно редко, в основном, в сочетании с вальгусной деформацией стопы, и является следствием внутриутробных пороков развития эмбриона. Среди приобретенного плоскостопия различают травматическую, паралитическую, рахитическую и статическую плоскую стопу Изолированное уплощение продольного свода вследствие поворотов только вокруг поперечных осей называется простым плоскостопием. При повороте частей стопы вокруг поперечных, продольных и вертикальных осей одновременно развивается наиболее тяжелая форма статического плоскостопия – плоско-вальгусная стопа Диагностика продольного плоскостопия основывается на клиническом обследовании и данных подометрии, рентгенографии, плантографии и педобарографии. Основными являются жалобы на: · быструю утомляемость ног; · боли в стопах и мышцах голени; · деформацию стоп; · периодические судорожные сокращения мышц; · пастозность и отеки стоп. Мышечное перенапряжение Деформация стопы при плоскостопии характеризуется следующими типичными признаками: · относительное удлинение стопы и расширение ее среднего отдела; · выраженное снижение или полное исчезновение продольного свода (стопа опирается всей своей подошвенной поверхностью); · абдукция (отведение) переднего отдела стопы (носок смотрит кнаружи) (рис.7); В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют 3 степени тяжести продольного плоскостопия:
I степень – слабо выраженное плоскостопие; II степень – выраженное плоскостопие; III степень – резко выраженное плоскостопие. Рентгенологическое исследование при продольном плоскостопии выполняют на специальной подставке в условиях естественной статической нагрузки (при двуопорном стоянии обследуемого). На рентгенограмме стопы в боковой проекции измеряют высоту и угол продольного свода стопы(ладьевидный угол свода) Методом подометрии с помощью циркуля определяют высоту костного свода стопы (расстояние от плоскости опоры до нижнего края бугристости ладьевидной кости) и длину стопы (от кончика наиболее выступающего пальца до задней полуокружности пятки). Плантография (получение отпечатка подошвенной поверхности стопы) позволяет оценить величину ее опорной поверхности Педография и педобарография дают возможность изучить распределение нагрузки на подошвенной поверхности стопы в момент стояния (статически), так и при ходьбе (динамически). Лечение продольного плоскостопия в основном консервативное. Консервативное лечение включает 5 основных направлений: 1. Ограничение физической нагрузки на стопы. 2. Лечебная физическая культура (ЛФК). 3. Физиотерапевтическое лечение (водные ванночки, массаж, парафин, грязелечение, электропроцедуры). 4. Использование ортопедических приспособлений (стельки, ортопедическая обувь). 5. Редрессация с наложением гипсовой повязки. К оперативному лечению продольного плоскостопия прибегают довольно редко, в основном, когда имеется плоско-вальгусная деформация со значительными морфо-функциональными нарушениями и ортопедическая обувь не приносит облегчения. Используют пересадку сухожилий или операции на скелете стопы. Хирургические вмешательства на костях зависят от выраженности отдельных элементов деформации стопы и степени ее фиксированности при плоскостопии. Наибольшее распространение получили: корригирующий подтаранный или трехсуставной (подтаранного, пяточно-кубовидного и таранно-ладьевидного суставов) артродезы стопы, серповидная резекция таранной и пяточной костей позади сустава Шопара по Куслику, перемещение костного клина из ладьевидной кости в область пяточно-кубовидного сустава по Пертесу (рис. 11). Операции на костях часто дополняются и пересадкой мышц.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 278; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.137.178.133 (0.004 с.) |