Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Особенности фармакокинетики.
Период полувыведения равен 3,5 часа. В результате метаболизма в печени образуются активные продукты (метаболиты) сохраняющие антибактериальную активность. При туберкулезе применяют однократно за 30 мин до завтрака. Возможность перорального приема и высокая активность в отношении микобактерий позволяет считать рифампицин препаратом выбора.
Побочные эффекты. 1. Высокая гепатотоксичность, особенно у лиц с заболеванием печени, у больных алкоголизмом, у пожилых людей; 2. тромбоцитопения аутоиммунного происхождения – лечение проводят под контролем свертывания крови; 3. аллергические реакции (зуд, высыпания, покраснение); 4. гемолитическая анемия; 5. возможна острая почечная недостаточность, при этом прекращают подобный прием препарата; 6. гриппоподобный синдром; 7. окрашивает экскреты в красный цвет. Рифампицин ускоряет метаболизм анальгетиков, противодиабетических средств и пероральных контрацептивов.
Этионамид. По строению близок к изониазиду, но активность его ниже. Оказывает диспепсические нарушения, вызывает боли в животе, метеоризм, тошнота.
Этамбутол. Менее эффективен по сравнению с изониазидом и рифампицином. Действует только на микобактерии, находящиеся в стадии размножения. Механизм действия: снижает синтез РНК. В терапевтических дозах побочные эффекты малочисленные. Наблюдается снижение остроты зрения, нарушается световое зрение. В связи с уменьшением выведения мочевой кислоты наблюдается обострение подагры. ПАСК. Включение в комбинацию его с другими противотуберкулезными средствами снижает вероятность развития лекарственной устойчивости. Конкурирует с ПАБК микобактерий, вызывает бактериостатический эффект. ПАСК нейтрализуется соляной кислотой желудка, наблюдаются диспепсические расстройства, возможна протеинурия, кристаллурия, гепатит, гипокалиемия.
ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
Это ЛС, которые применяют для лечения сифилиса. Группа пенициллина – антибиотики выбора, т. к. у бледной трепонемы не развивается резистентность к пенициллинам. Чаще применяют препараты длительного действия – бициллин. Антибиотики резерва: применяют тетрациклины при развитии аллергических реакций на пенициллины.
Макролиды – применяют у беременных и кормящих женщин в связи с их малой токсичностью. Другие противосифцилитические средства – препараты висмута – бийохинол. Инъекции болезненны, при применении наблюдается черная койма по краю десен, стоматит, гингивит. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА. Противовирусные средства – это ЛС, применяемые при заболеваниях, вызванных патогенными вирусами. Пути проникновения вируса в организм: - воздушно-капельный: респираторные инфекции, вирус оспы, паратита, кори; - алиментарный путь: кишечный вирус – протовирус (тропность к клетке эпителия пищеварительного тракта и вызывает вирусный, гастроэнтерит и колит); - парентеральный путь: гепатиты В, С, Д. - половой путь: простой герпес, вирус кандилом, папиллом. - через кожу и конъюнктиву: герпес, вирус оспы, аденовирус; - чрансплацентарный: цитомегаловирус. - трансмиссивный: механическая желтуха. Классификация. По направлению действия на различные этапы внедрения вируса в клетку: 1. препараты, угнетающие адсорбцию вируса на поверхности клетки и их проникновения в клетку: - ремантадин; - амантадин (мидантан); - оксолин. 2. лекарственные средства, угнетающие синтез РНК: - ацикловир (зовиракс); - идоксорудин; - зидовудин. 3. лекарственные средства, угнетающие сборку вирионов: - митисазон (марборан). 4. средства, повышающие резистентность организма к вирусу: · интерфероны, препараты лейкоцитарных интерферонов, рекомбинантные интерфероны: - интерферон лейкоцитарный; - реаферон; - лаферон; - интрон. · индукторы эндогенных интерферонов: - циклоферон; - амизон; - дибазол.
Ремантадин и амантадин. Блокируют стадию депротеинизации вирусов. Имеют узкий спектр действия (вирус группы А). В настоящее время существует много устойчивых штаммов вируса к ремантадину. Противопоказаны детям до 7 лет. Оксолин. Способен взаимодействовать с вирусом до его поступления внутрь клетки, инактивируются и внутриклеточные вирусы, путем их химической взаимосвязи с гуаниловыми основаниями. Применяют в виде мазей, имеют низкий химиотерапевтический индекс. Препараты аномальных нуклеотидов. Содержат дополнительные группировки, мешающие осуществлять их функции как «кирпичиков» при синтезе РНК и ДНК. Вирусная клетка не узнает химические аномалии. Попадая внутрь клетки, она использует как строительный материал для синтеза дочерних вирусов геномов РНК и ДНК, в результате чего прерывается синтез вируса.
Ацикловир. Синтетический аналог тимидина, ингибирует ДНК-полимеразу вируса. На этапе распределения концентрация ацикловира в клетке с вирусом в три раза больше, чем в крови; вирусная тимидинкиназа быстрее клеточной связывается с ацикловиром; сродство ацикловира к вирусной ДНК-полимеразе выше, чем к аналогичному ферменту человека. Применяют: местно, внутрь и парентерально. Побочные эффекты: диспепсические расстройства; неврологические нарушения (спутанность сознания, галлюцинации, сонливость); флебиты, чувства жжения при попадании на слизистые оболочки (для лечения герпеса). Зидовудин. Наиболее активен в отношении ретровирусов. Попадает в клетку и при участии клеточных ферментов (тимидинкиназы и др.) фосфорилируются до моно-, ди-, трифосфатов зидовудина. Активная форма препарата ингибирует фермент обратную транскриптазу, нарушая синтез вирусной ДНК. Сродство зидовудина в 100 раз выше к обратной транскриптазе вируса, чем к ДНК–полимеразе человека. Резистентность к зидовудину возникает через 12-18 месяцев. Побочный эффекты: анемия, тошнота, головная боль, миалгия, бессонница, озноб, кашель Интерферон лейкоцитарный. Видоспецифический, низкомолекулярный гликопротеин, полученный из питательной жидкости, в которой культивируются человеческие лейкоциты или фибробласты в ответ на воздействие вируса. Функция интерферонов – распознавание любой чужеродной генетической информации. Интерфероны взаимодействуют со специфическими участками связывания на поверхности клеток. Таким образом, происходит активация протеинкиназы и образование специфических низкомолекулярных ингибиторов синтеза белков.
Лекция №30. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА.
В настоящее время микозы достаточно распространены. Поверхностные – вызывают дерматомицеты, дрожжевые грибы вызывают кандидомикоз; плесневые грибы вызывают аспергиллез. Глубокие или системные микозы (поражение внутренних органов) протекают потипу сепсиса. Классификация. По происхождению. 1. Синтетические средства: · производные имидазола: - клотримазол; - миконазол; - кетоназол (низорал). · производные триазола: - итраконазол; - флуконазол (дифлюкан). · производные ундецилоновой кислоты: - ундецин; - цинкундан. · производные нитрофенола: - нитрофунгин · другие: - декамин; - препараты йода; - красители; - кислота борная. 2. Антибиотики полиенового ряда: - нистатин; - леворин; амфотерицин; - гризеофульвин.
По спектру действия. 1. ЛС, действующие на патогенные грибы: · препараты для лечения системных микозов: - амфотерицин-В. · средства для лечения дерматомикозов: - гризеофульвин. · синтетические препараты.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 157; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.149.252.37 (0.014 с.) |