Особенности назначения препаратов наперстянки.

Препараты наперстянки назначают по схеме, после дигитализации.

Дигитализацию (насыщение) проводят в течение недели, в этот период препараты назначают по схеме в дозах, необходимых для насыщения транспортных белков крови. В последующем переходят на поддерживающие дозы, которые предупреждают кумуляцию.

Побочные эффекты.

Со стороны сердечно-сосудистой системы – брадикардия до антривентрикулярного блока, возможны экстрасистолы.

1. Со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, боли в животе на фоне отсутствия аппетита, диарея.

2. Со стороны органов зрения – снижение остроты зрения, нарушение аккомодации, изменение цветового восприятия (преобладание желто-зеленого тона), дрожание предметов.

3. Психоневротические нарушения – слабость, утомляемость, бессонница, депрессия, бред, галлюцинации

4. Эндокринные нарушения – гинекомастия, импотенция у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин.

Меры помощи при интоксикации сердечными гликозидами.

- Отменить препарат;

- препараты калия для нормализации ионного баланса в кардиомиоцитах (суточная доза – 60 – 100г). Для предупреждения возможных диспепсических расстройств лучше использовать в растворе внутрь;

- унитиол – молекула препарата содержит SH-группу и способна восстанавливать активность Na⁺,К⁺-зависимой АТФ-фазы кардиомиоцитов;

- применение комплексонов (вещества, способные связывать избирательное количество ионов Ca²⁺) – ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота, трилон Б).

 

Лекция №15.

ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА.

Гипотензивные средства – это лекарственные средства различных фармакологических групп, которые вызывают снижение АД и применяются, главным образом, при патологическом повышении системного давления, т.е. при гипертонии.

Главная задача лечения больных с гипертонической болезнью заключается в нормализации систолического и диастолического давления с целью предупреждения ряда осложнений, таких как инсульт головного мозга, ИМ, сердечная и почечная недостаточности.

Классификация антигипертензивных средств.

Средства, влияющие на адренергическую иннервацию сердца

(нейротропные средства):

· Препараты с успокаивающим действием:

- седативные средства;

- снотворные средства (в небольших дозах);

- транквилизаторы.

· Гипотензивные средства центрального действия:

- клофелин;

- метилдофа.

· Ганглиоблокаторы:

- гигроний;

- пирилен;

- бензогексоний.

· Симпатолитики:

- октадин;

- резерпин.

· a- адреноблокаторы:

- фентоламин;

- тропафен;

- празозин.

· b-адреноблокаторы:

- лабеталол;

- талинолол;

- метопролол.

2. Миотропные средства:

· Вазодилятаторы артериальные:

- апрессин.

· Вазодилятаторы смешанного типа:

- натрия нитропруссид.

· Препараты с различным механизмом миотропного действия:

- дибазол;

- магния сульфат;

- но-шпа;

- папаверин;

- эуфиллин.

3. Активаторы калиевых каналов:

- миноксидил;

- диазоксид;

- пенацидил.

4. Блокаторы кальциевых каналов:

- дилтиазем.

5. Диуретики:

- фуросемид;

- дихлортиазид;

- спиронолактон.

6. Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему:

· Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ):

- каптоприл;

- эналаприл;

- рамиприл.

· Блокаторы ангиотензиновых рецепторов:

- кандесартан;

- тазосартан;

- ирбесартан.

 

К немедикаментозным методам лечения артериальной гипертензии относятся:

- ограничение потребления поваренной соли;

- ограничение потребления алкоголя;

- борьба с гиподинамией;

- борьба с лишним весом;

- регулярная психо-эмоциональная разгрузка.

Факторы, которые приводят к возникновению гипертензии:

- увеличение ударного и минутного объемов кровотока;

- увеличение общего периферического сопротивления тока крови, т.е. повышение тонуса периферических сосудов;

- снижение вязкости крови;

- понижение эластичности сосудистой стенки;

- нарушение электролитного состава крови.