Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Механизм антидотного действия налоксона
Основан на конкурентном вытеснении из связи с опиатным рецептором клеток дыхательного центра молекул НА, которым вызвано отравление т.к. степень сродства налоксона к опиатным рецепторам значительно выше, чем у любого агониста.
Лекция №6. НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ. Это группа ЛС, которые обладают одновременно анальгетической активностью, а также противовоспалительным и жаропонижающим действием, не вызывая (в отличии от НА) при повторных введениях наркомании. Требования, предъявляемые к ННА: - значительная сила анальгетического действия; - малый латентный период; - большая широта терапевтического действия; - большая продолжительность анальгетического действия; - высокая эффективность при различных путях введения; - не должны вызывать привыкание и пристрастие; - не должны влиять на психическое состояние больного и ЖКТ. Классификация. 1. Производные пиразолона: - анальгин; - бутадион; - трибузон; - реопирин (пирабутол). 2. Производные парааминофенола: - фенацетин; - парацетамол. 3. Производные салициловой кислоты: - ацетилсалициловая кислота (аспирин); - ацелизин; - натрия салицилат; - салициламид; - метилсалицилат; - месалазин. 4. Производные пропионовой кислоты: - ибупрофен (бруфен); - фенопрофен; - кетопрофен; - напроксен (напроксин). 5. Производные оксикама: - пироксикам. 6. Коксибы: - целекоксиб (целебрекс). Механизм действия. Обезболивающий эффект, в отличие от НА состоит не из центрального компонента, а из периферического. При повреждении клеточной мембраны происходит следующее: Фосфолипиды ↓ фосфолипаза глицерин, РО4, ненасыщенные жирные кислоты ↓ циклооксигеназа Циклические эндоперекиси ↓ ↓ Простагландинсинтетаза Тромбоксансинтетаза Простагландины (Е1, Е2): Тромбоксан (А2): - боль - вазоконстрикция - повышение температуры - агрегация тромбоцитов - воспаление Механизм действия ненаркотических анальгетиков (ННА) Заключается в способности ННА различного химического строения избирательно ингибировать активность ЦОГ, катализирующий один из этапов процесса образования простагландинов. Последние вызывают в организме боль, воспаление и гипертонию. В результате ингибирования активности ЦОГ ННА угнетается продукция простагландинов, что проявляется анальгезией, противовоспалительным и жаропонижающим действием.
Кроме того, в результате ингибирования ЦОГ уменьшается чувствительность ноцицепторов к раздражению, т.е. порог чувствительности рецепторов к болевым стимулам увеличивается. При применение ННА при болях воспалительного генеза происходит уменьшение оттека и инфильтрации тканей в результате чего снижается механическое давление на ноцицепторы, что в конечном итоге реализуется анальгезирующим и экссудативным (противоотечным действием). Жаропонижающий эффект ННА связан с их способностью предупреждать пирогенное влияние простагландина Е1 на центр теплопродукции в гипоталамусе. Это приводит к расширению сосудов и увеличению теплоотдачи, т.е. к реализации жаропонижающего эффекта препаратов этой группы.
Показания к применению. 1. Невралгии; миалгии, артралгии, преимущественно простудного и травматического характера; 2. травмы, ушибы, разрывы и растяжение связок, трещины костей; 3. головная боль, зубная боль (преимущественно воспалительного и простудного характера); 4. спазмы (но не колики) мочевыводящих путей, желчевыводящих путей; 5. послеоперационные боли, менструальные боли. Противопоказания. 1. Снижение свертываемости крови (в т.ч. геморрагии); 2. обострение язвенной болезни желудка и 12 – ти перстной кишки, гастриты; 3. легочные, носовые, желудочные, маточные кровотечения; 4. бронхиальная астма (в период приступов). Для производных пиразолона: 1. Болезни крови; 2. беременность (особенно первый триместр); 3. индивидуальная непереносимость.
Побочные эффекты. 1. Со стороны ЖКТ: - гастропатия: - тошнота; - тяжесть и боль в эпигастрии; - снижение аппетита; - рвота; - понос; - гастрит; - ульцерогенное действие. 2. Со стороны ЦНС: - шум и звон в ушах; - головокружение; - галлюцинации; - спутанность сознания; - снижение внимания, депрессии. 3. Со стороны почек и печени: - нефротоксичность; - гепатотоксичность. 4. Кровь: - тромбоцитопения; - агранулоцитоз; - нейтропения; - снижение свертываемости крови.
5. Кожа: - сыпи; - васкулиты. 6. Иммунная система: - снижение устойчивости организма к внешним воздействиям и заболеваниям; - аллергические реакции. Основные симптомы отравления салицилатами. - Нарушение сна; - повышенная утомляемость; - вялость; - сонливость; - головокружение; - шум и звон в ушах; - повышенная потливость; - снижение слуха; - жажда; - рвота; - понос; - гипервентиляция (частое, шумное, глубокое дыхание). Оказание помощи. - Отмена препарата; - промывание желудка; - назначение энтеросорбентов; - назначение солевых слабительных; - коррекция кислотно-основного равновесия. Особенности назначения парацетамола детям. - ННА и, в частности парацетамол, назначаются детям лишь в исключительных случаях; - ректальное введение, предпочтительнее пероральное; - доза 30-70 мг на кг массы тела в сутки (4-6 приемов). - продолжительность применения не более 3 дней.
Лекция №7.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 142; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.20.238.187 (0.012 с.) |