Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Наркоточеские Ненаркотические
Наркотические анальгетики – это ЛС, которые подавляют боль и при повторных введениях вызывают физическую и психическую зависимость, т.е. наркоманию. Классификация наркотических анальгетиков. 1. Агонисты: - опий; - морфин; - промедол; - фентанил; - омнопон; - кодеин. - метадон; 2. Агонисты – антагонисты (частичные агонисты): - пентазоцин; - налорфин. 3. Антагонисты: - налоксон. Механизм действия наркотических анальгетиков. Он обусловлен взаимодействием НА с опиатными рецептороми, расположенными приимущественно в пресинаптических мембранах и играющих тормозную роль. Степень сродства НА к опиатному рецептору пропорциональна анальгетической активности. Под воздействием НА происходит нарушение межнейронной передачи болевых импульсов на разных уровнях ЦНС. Это достигается следующим образом: - НА имитируют физиологическое действие эндоопиоидов; - нарушается выброс «медиаторов» боли в синаптическую щель и их взаимодействие с постсинаптически расположенными ноцицепторами. В результате этого нарушается проведение болевого импульса и его восприятие в ЦНС. В конечном итоге проявляется анальгезия.
Фармакодинамика. (на примере морфина) 1. Эффекты со стороны ЦНС: - анальгезия; - седативный (снотворный) эффект; - угнетение дыхания; - снижение температуры тела; - противорвотный (рвотный) эффект; - противокашлевой эффект; - эйфория (дисфория); - снижение агрессивности; - анксиолитический эффект; - повышение внутричерепного давления; - снижение полового влечения; - привыкание; - угнетение центра голода; - гиперпроявления коленного, локтевого рефлексов. 2. Эффекты со стороны ЖКТ: - повышение тонуса сфинктеров (Одди, желчных протоков, мочевого пузыря); - повышение тонуса полых органов;. - угнетение желчевыделения; - снижение секреции поджелудочной железы; - снижение аппетита. 3. Эффекты со стороны других органов и систем: - тахикардия, переходящая в брадикардию; - миоз; - гипергликемия. Фармакокинетика морфина. При всех путях поступления в организм НА хорошо всасываются в кровь и быстро проникают в мозг, через плаценту, в грудное молоко. Биодоступность при пероральном введении – 60%, при внутримышечном и подкожном введении – 100%. Период полувыведения – 3-5ч. Смах при внутримышечном и подкожном введении через 20 мин. В процессе биотрансформации 35% препарата обратимо взаимодействует с сывороточными альбуминами. В I фазе биотрансформации НА подвергаются диметилированию и диацетилированию. Во II фазе образуются парные соединения с глюкуроновой кислотой. Экскреция – 75% с мочой, 10% с желчью.
Показания к применению. 1. Предупреждение болевого шока при: - ИМ; - остром панкреатите; - перитоните; - ожогах, тяжелых механических травмах. 2. Для премедикации, в предоперационном периоде. 3. Для обезболивания в послеоперационном периоде (при неэффективности ненаркотических анальгетиков). 4. Купирование боли у онкологических больных. 5. Приступы почечной и печеночной колик. 6. Для обезболивания родов. 7. Для проведения нейролептаналгезии и транквилоаналгезия (разновидность общего обезболивания с сохранением сознания). Противопоказания. 1. Детям до трех лет и людям пожилого возраста (по причине угнетения дыхания); 2. черепно-мозговые травмы (за счет угнетения дыхания и повышения внутричерепного давления); 3. при ”остром” животе. Побочные эффекты. 1. Тошнота, рвота; 2. брадикардия; 3. головокружение. Клиника острого отравления НА. - Эйфория; - беспокойство; - сухость во рту; - ощущение жара; - головокружение, головная боль; - сонливость; - позывы к мочеиспусканию; - коматозное состояние; - миоз, сменяющийся мидриазом; - редкое (до пяти дыхательных движений в минуту), поверхностное дыхание; - АД снижено. Оказание помощи. - Устранение дыхательных расстройств с помощью аппарата ИВЛ с интубацией трахеи; - введение антидотов (налорфин, налоксон); - промывание желудка.
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 183; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.28.70 (0.006 с.) |