Классификация иммуностимуляторов.

1. Препараты бактериального происхождения:

- пирогенал;

- продигиозан;

- натрия нуклеинат.

2. Препараты животного происхождения:

- тималин;

- Т-активин;

- спленин.

3. Препараты синтетического происхождения:

- левамизол;

- пентоксил;

- метилурацил.

4. Препараты растительного происхождения:

- адаптогены (настойка женьшеня, экстракт элеутерококка);

- препараты эхинацеи (иммунал, настойка эхинацеи);

- кверцетин.

5. Препараты интерферонов:

- интерферон лейкоцитарный;

- наферон;

- -интрон.

 

Выбор иммуностимулирующего средства.

- Предпочтительно использовать малотоксичные препараты;

- препараты должны быть предназначены для перорального приема;

- должны обладать “мягким” иммуностимулирующим действием;

- предпочтительно назначать препараты в интермитирующем режиме;

- доза и длительность лечения должны подбираться индивидуально;

- необходимо учитывать при назначении “феномен маятника”, т. е. в зависимости от дозы препараты могут оказывать иммуностимулирующее и иммунодепрессивное действие.

Критерии эффективности назначения иммуностимуляторов.

- Состояние больного;

- показанием клеточного звена иммунитета (количество Т-лимфоцитов и их субпопуляций);

- показатели гуморального звена иммунитета (количество различных классов иммуноглобулинов);

- показатели неспецифического иммунитета.

Данные показатели должны рассматриваются в комплексе и обязательно в динамике у каждого больного.

Характеристика иммуностимуляторов.

Пирогенал. В основе механизма действия лежит способность повышать температуру тела за счет влияния на центральные звенья терморегуляции. Активизирует фагоцитоз, усиливает функции лейкоцитов и макрофагов, увеличивает выброс и продукцию эндогенного интерферона.

Пирогенал дозируется в минимальных пирогенных дозах - МПД. 1 МПД – это такая доза препарата, которая при внутривенном введении кроликам приводит к повышению температуры тела на 0,6 ⁰С. На курс применяется 25-30 инъекций пирогенала. Первое введение приводит к повышению температуры тела, в последующем температура должна нормализоваться.

Показания.

1. Туберкулез;

2. хронические вялотекущие инфекции, особенно инфекции половых органов (в том числе лечение постгонорейных простатитов).

Побочные эффекты.

1. Повышение температуры тела;

2. озноб, рвота, головная боль;

3. боль в области поясницы.

Противопоказания.

1. Лихорадочные состояния;

2. подозрение на вирусную инфекцию.

Продигиозан. В настоящее время широкого применения не находит. Используется в экспериментальной фармакологии, является препаратом сравнения при введении в клинических испытаниях новых иммуностимуляторов.

Зимозан. Обладает иммуностимулирующим действием, а также стимулирует лимфо- и эритропоэз.

Используют для лечения опухолей после применения химио- и радиотерапии, а также до начала терапии за 10 дней. Уменьшает побочные эффекты противоопухолевых препаратов и эффекты от применения радиотерапии.

Натрия нуклеинат. Представляет собой дрожжевую РНК. Стимулирует клеточный иммунитет, за счет стимуляции функционального состояния лимфоцитов. Стимулирует синтез нуклеиновых кислот, адениловых и циклических нуклеотидов. Увеличивает синтез различных классов иммуноглобулинов, стимулирует фагоцитоз.

Препарат практически безвреден (можно применять при любых вторичных иммунодефицитных состояниях). Его нельзя комбинировать с антибиотиками, так как дрожжевая РНК, встраиваясь в геном микроорганизмов, повышает их антибиотикорезистентность. Натрия нуклеинат не изменяет нормальных показателей иммунитета.

Тималин. Представляет собой тимусные пептиды, выделенные из тимуса крупного рогатого скота.

Регулирует количество Т-лимфоцитов, за счет повышения количества цАМФ, усиливает процессы дифференцировки и пролиферации Т-лимфоцитов, нормализует дисбаланс между различными звеньями иммунитета.

Показания.

1. Осложненные перитониты;

2. послеоперационный период (способствует быстрому заживлению ран и уменьшает количество послеоперационных осложнений);

2. тяжелобольные (комбинированная терапия);

3. лечение опухолей (после применения иммунодепрессантов).

Побочные эффекты – частые аллергические реакции.

Спленин. В большей степени активирует гуморальное звено иммунитета и усиливает процессы антителообразования. Повышает детоксицирующее действие и оказывает общестимулирующее действие на организм.

Левамизол. Способен имитировать действие тимусных пептидов. Эффект препарата более выражен на фоне значительного угнетения иммунитета. Высокие дозы могут вызвать иммунодепрессию. Особенно эффективен в комбинации с другими.

Показания к применению.

1. Аутоиммунные заболевания;

2. ревматоидный полиартрит;

2. хронические инфекционные заболевания;

3. лечение и профилактика вирусных инфекций.

Побочные эффекты.

1. Лейкопения;

2. гриппоподобный синдром: головная боль, нарушение сна, повышение температуры тела;

2. аллергические реакции, в основном проявляющиеся в виде кожных высыпаний;

3. изменение вкусовых ощущений и обонятельные галлюцинации.

Правила приема левамизола.

- Нельзя назначать с противоревматическими препаратами;

- необходимо исключить употребление спиртных напитков;

- не применяется у женщин в период кормления грудью.

Препараты эхинацеи. С тимулируют показатели неспецифического иммунитета – фагоцитарную активность нейтрофилов, усиливает синтез цитокинов, лизоцима и комплемента. Стимулирует лейкопоэз, особенно угнетенный цитостатиками. Стимулирует выброс эндогенного интерферона, поэтому имеется выраженное противовирусное действие. Угнетает процессы ПОЛ (перекисного окисления липидов), за счет антиоксидантного действия.

Показания к применению.

1. Профилактика и лечение бактериальной и вирусной инфекции верхних дыхательных путей;

2. вирусные инфекции;

3. комбинированная терапия при длительном лечении антибиотиками и химиопрепаратами.

Побочные эффекты.

Практически не выражены, очень редко возникают аллергические реакции.