Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Основные принципы применения антибиотиков.
1. Точно поставленный диагноз в плане: - выяснения локализации очага инфекции; - установления типа возбудителя; - прогнозирования чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. 2. Выбор оптимальной дозы, кратности и пути введения антибиотика. 3. Выбор оптимального препарата с учетом: - особенностей фармакокинетики; - особенностей состояния и возраста больного; - специфичности антибактериального эффекта (предпочтительнее антибиотики с узким спектром действия). 4. Установление необходимой продолжительности курса лечения с учетом: - динамики, клинических симптомов инфекционного заболевания; - результатов бактериологических исследований эффективности лечения. 5. Эффективность лечения следует оценивать в течение первых 3-4 дней, применения препарата. 6. При отсутствии лечебного эффекта следует решить следующие вопросы: - есть ли у больного бактериальная инфекция; - правильно ли выбран препарат; - нет ли у больного суперинфекции; - нет ли аллергической реакции на данный антибиотик; - нет ли у больного абсцесса. Основные антибиотики или антибиотики выбора – это те антибиотики, которые наиболее эффективны и безопасны при данной инфекции. Антибиотики резерва или резервные антибиотики – это антибиотики, которые применяют в случаях, когда основные антибиотики неэффективны или вызывают тяжелые побочные эффекты. Профилактика развития устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. 1. Использование максимальных доз антибиотиков, предпочтительно парентерально и до полного выздоровления; 2. периодическая замена широко применяемых антибиотиков на новые или резервные; 3. рациональное комбинирование антибиотиков различных химических групп; 4. нельзя назначать антибиотики поочередно с перекрестной устойчивостью; 5. чаще использовать в лечении больных антибиотики с узким спектром противомикробного действия; 6. избегать назначения антибиотиков, используемых в ветеринарии, а также препаратов, применяемых в промышленном производстве птицы и говядины. Побочные эффекты антибиотиков. 1. Аллергические реакции: - зуд; - крапивница; - ринит; - конъюнктивит; - отек Квинке; - анафилактический шок. 2. Токсические действия: на кровь: - апластическая анемия;
- нейтропения; - агранулоцитоз; - нарушение свертываемости крови. на органы: - гепатотоксичность; - нефротоксичность; - нейротоксичность; - действие на органы ЖКТ.
3. Суперинфекция (дисбактериоз) – это подавление антибиотиками сапрофитной флоры ЖКТ, в результате чего происходит размножение патогенной флоры, нечувствительной к данному антибиотику. При пероральном применении антибиотиков в течение 3-4 дней назначаются противогрибковые препараты.
Лекция №27. АНТИБИОТИКИ (продолжение). По химическому строению выделяют следующие группы антибиотиков. β-лактамные антибиотики. К этой группе антибиотиков относятся: - пенициллины; - цефалоспорины; - монобактамы; - карбапенемы. β–лактамные антибиотики – это вещества, которые содержат в своей структуре четырехчленное кольцо с внутренней амидной (β–лактамной) связью. Механизм действия. β–лактамы взаимодействуют с ферментами, которые участвуют в процессе синтеза муреина (карбоксипептидаза, транспептидаза), вызывают их ацетилирование, в результате чего наступает необратимый блок синтеза и нарушается образование микробной стенки, что ведет к гибели микроорганизма.
Пенициллины – это группа антибиотиков, которые являются производными 6-аминопенициллановой кислоты. Классификация пенициллинов. 1. Природные пенициллины: · короткого действия: - бензилпенициллина натриевая соль; - бензилпенициллина калиевая соль; - бензилпенициллина новокаиновая соль. · длительного действия: - бициллин – 1; - бициллин – 5. 2. Антистафилококковые пенициллины: - оксациллин. 3. Аминопенициллины (с расширенным спектром действия): - ампициллин; - амоксициллин. 4. Антисинегнойные: - карбенициллин.
Спектр действия. Стафило-, срепто-, менингококки, спирохеты, палочки дифтерии и сибирской язвы. В отношении стафилококков наиболее активен оксациллин. Препараты с расширенным спектром действия влияют на грамотрицательные бактерии: кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы и протей. Спектр действия антисинегнойных пенициллинов сходен с предыдущей группой, но они мало активны в отношении грамположительных кокков (стафило- и стрептококков). В основном они эффективны в отношении неспорообразующих анаэробов.
Показания к применению. 1. Инфекции верхних дыхательных путей 2. инфекции нижних дыхательных путей; 3. стрептококковые инфекции: пневмония, тонзило-фарингит, скорлотина, септический эндокардит; 4. менингит; 5. круглогодичная профилактика ревматизма; 6. сифилис.
Побочные эффекты. 1. Аллергические реакции: сыпь, эозинофилия, анафилактический шок; 2. раздражающее действие в месте введения; 3. нейротоксичность (вплоть до появления судорог, чаще у детей); 4. эндотоксический шок. Резистентность к пенициллинам. Проблема резистентности является основной при лечении антибиотиками. В основе формирования резистентности микроорганизмов к β-лактамным антибиотикам лежит способность микроорганизмов продуцировать β-лактамазы - ферменты, которые разрушают антибиотики. Для предупреждения возникновения резистентности пенициллины комбинируют с ингибиторами β-лактамаз (клавулановая кислота - Сульбактам). Клавулановая кислота не обладает антибактериальным действием, но в комбинации с пенициллином предупреждает возникновение резистентности микрооганизмов. Существует комбинированный препарат ампициллина с клавуналовой кислотой– амоксиклав. Цефалоспорины – группа антибиотиков, производные 7-аминоцефалоспорановой кислоты.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 243; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.65.65 (0.011 с.) |