Микрофлора организма человека, индигенная и транзиторная.

Индигенная(=аутохтонная, резидентная, облигатная) микрофлора - постоянная часть, присутствует в больших количествах, входит в состав нормофлоры и играет важную роль в метаболизме хозяина, защите организма от инфекции.

Транзиторная(=аллохтонная, случайная) - факультативная часть, не патогенная, занесенные микроорганизмы из других биотопов или внешней среды, часто встречается у здоровых, состав не постоянный.

Организм человека заселен (колонизирован) более чем 500 ви­дов микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору человека, находящихся в состоянии равновесия (эубиоза) друг с другом и организмом человека. Микрофлора представляет со­бой стабильное сообщество микроорганизмов, т.е. микробиоценоз. Она колонизирует поверхность тела и полости, сообщающиеся с окружающей средой. Место обитания сообщества микроорга­низмов называется биотопом. В норме микроорганизмы отсутству­ют в легких и матке. Различают нормальную микрофлору кожи, слизистых оболочек рта, верхних дыхательных путей, пищева­рительного тракта и мочеполовой системы. Среди нормальной микрофлоры выделяют резидентную и транзиторную микрофлору. Резидентная (постоянная) облигатная микрофлора представ­лена микроорганизмами, постоянно присутствующими в орга­низме. Транзиторная (непостоянная) микрофлора не способна к длительному существованию в организме.

Микрофлора кожи имеет большое значение в распростране­нии микроорганизмов в воздухе. На коже, ее складках и в ее более глубоких слоях (волосяные мешочки, просветы саль­ных и потовых желез) анаэробов в 3—10 раз больше, чем аэро­бов. На 1 см² кожи приходится менее 80 000 микроорганизмов. В норме это количество не увеличивается в результате действия бактери­цидных стерилизующих факторов кожи.

Индигенные представители: грам+ и грам – палочки, не образующие спор, как анаэробные так и аэробные (роды Corinebacterium (коринеформные аэробы), Brevibacterium (коринеформные аэробные), Propionibacterium(анаэробные)), спорообразующие аэробные палочки рода Bacillus), грам+ кокки (стафилококки (эпидермальные), микрококки

На волосистой части головы преобладают Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus capitis

В верхние дыхательные пути попадают пылевые час­тицы, нагруженные микроорганизмами, большая часть которых задерживается в носо- и ротоглотке. Здесь растут коринебактерии, Staphylococcus epidermidis, микрококки, гемофильные палочки, непатогенные нейссерии, анаэробы: бактероиды, вейлонеллы, анаэробные кокки. На миндалинах – зеленящие стрептококки и анаэробные кокки, могут вызвать тонзиллит. Трахея и бронхи обычно стерильны.

Транзиторная флора попадает при дыхании их носо- и ротоглотки, в значительной степени удаляется ресничками эпителия, слизью, секреторным IgA, лизоцимом. Колонизации посторонними бактериями препятствует защитная биопленка слизистой.

Микрофлора пищеварительного тракта является наиболее представительной по своему качественному и количе­ственному составу. При этом микроорганизмы свободно обита­ют в полости пищеварительного тракта, а также колонизируют слизистые оболочки.

В полости рта обитают: анаэробы грам+ - бифидобактерии, эубактерии, лактобактерии, пропионибактерии, пептострептококки. Анаэробы грам- -- бактероиды, фузобактерии, вейлонеллы, лептотрихии. Аэробы: стрептококки, стафилококки, микрококки. Кроме того встречаются: микоплазмы, спирохеты, гри­бы рода Candida. Ассоцианты нормальной микро­флоры и продукты их жизнедеятельности образуют зубной налет. Анаэробов больше, чем аэробов. В слюне до 10⁸-10⁹ КОЕ/мл. Здесь оптимальная температура, влажность, щелочная реакция слюны, наличие питательных веществ. Эти м/о со слюной попадают в желудок.

Микрофлора желудка (10³ КОЕ/мл – гибнут в HCl, выживают преимущественно грам+) представлена лактобациллами, микрококками, редко – вейлонеллы, бактероиды, грибы. При гастритах, язвенной болезни желудка обнаруживаются изогнутые формы бактерий — Helicobacter pylori, которые являются этиологическими факто­рами патологического процесса.

В тонкой кишке микроорганизмов больше, чем в желуд­ке (10³ – 10⁵ КОЕ/г); здесь обнаруживаются лактобациллы, стрептококки. Малочисленность из-за низких рН, а/б свойств желчи и кишечного сока, характером нормальной двигательной активности кишечника. В дистальном отделе о 10⁷-10⁸ КОЕ/г, состав близок к составу микрофлоры толстого кишечника.

 

Наибольшее количество микроорганизмов накапливается в толстой кишке. В 1 г фе­калий содержится до 250 млрд микробных клеток. Около 95 % всех видов микроорганизмов составляют анаэробы. Основными представителями микрофлоры толстой кишки являются: грамположительные анаэробные палочки (бифидобактерии, лактобацил­лы, эубактерии); грамположительные спорообразующие анаэроб­ные палочки (клостридии перфрингенс и др.); энтерококки; грамотрицательные анаэробные палочки (бактероиды); грамотрицательные факультативно-анаэробные палочки (кишечные палоч­ки и сходные с ними бактерии).

Микро­флора толстой кишки — своеобразный экстракорпораль­ный орган. Она является антагонистом гнилостной микрофлоры, так как продуцирует молочную, уксусную кислоты, антибиоти­ки и др. Известна ее роль в водно-солевом обмене, регуляции газового состава кишечника, обмене белков, углеводов, жирных кислот, холестерина и нуклеиновых кислот, а также продукции биологически активных соединений — антибиотиков, витаминов, токсинов и др. Морфокинетическая роль микрофлоры заключа­ется в ее участии в развитии органов и систем организма; она принимает участие также в физиологическом воспалении сли­зистой оболочки и смене эпителия, переваривании и детокси-кации экзогенных субстратов и метаболитов, что сравнимо с функцией печени. Нормальная микрофлора выполняет, кроме того, антимутагенную роль, разрушая канцерогенные вещества.

Пристеночная микрофлора кишечника колонизирует слизис­тую оболочку в виде микроколоний, образуя своеобразную био­логическую пленку, состоящую из микробных тел и экзополи-сахаридного матрикса. Экзополисахариды микроорганизмов, на­зываемые гликокаликсом, защищают микробные клетки от раз­нообразных физико-химических и биологических воздействий. Слизистая оболочка кишечника также находится под защитой биологической пленки.

Важнейшей функцией нормальной микрофлоры кишечника является ее участие в колонизационной резистентнос­ти, под которой понимают совокупность защитных факторов организма и конкурентных, антагонистических и других особен­ностей анаэробов кишечника, придающих стабильность микро­флоре и предотвращающих колонизацию слизистых оболочек посторонними микроорганизмами.

Нормальная микрофлора влагалища включает бактеро­иды, лактобациллы (10⁸ КОЕ/мл, L.acidophilus – палочки Додерлейна, имеют наибольшее значение – колонизаионная резистентность), пептострептококки, бактероиды, бифидобактерии, анаэробы – стафилококки и коринебактерии.

Представители нормальной микрофлоры при снижении сопро­тивляемости организма могут вызвать гнойно-воспалительные процессы, т.е. нормальная микрофлора может стать источником аутоинфекции, или эндогенной инфекции. Она также является источником генов, например генов лекарственной устойчивости к антибиотикам.