Проба на индивидуальную совместимость

Техника

1. На чашку Петри наносят сыворотку крови реципиента и донорскую кровь в соотношении 10:1, добавляют 10% раствор желатину подогретый

1. После перемешивания сыворотки с кровью чашку Петри помещают на 10 минут на водяную баню температуры от 46 до 48?С
2. Через 10 минут добавляют 2 капли изотонического раствора натрия хлорида, покачивают чашку и оценивают результат (появление агглютинации свидетельствует о недопустимости переливания данной крови)

Биологическая проба

Техника

1. Первые 45 мл крови переливают в три приема по 10-15 мл струей с интервалами 3

минут (во время интервала систему перекрывают)

2. Если после переливания 45 мл крови отсутствуют признаки несовместимости (обеспокоенность, затруднение дыхания, боль в пояснице, покраснение лица или бледность, учащение пульса, снижение АД), то переливания крови проводят капельным способом.

Особенности обследования больных с острым и хроническим кровотечением в полость нижнего этажа желудочно-кишечного тракта:

Опрос

Жалобы на боль на момент осмотра:

а) локализация боли (правая или левая половина живота, эпигастральный участок, другие участки, по всем животе, за грудиной, в участке прямой кишки);

б) интенсивность боли (слабый, умеренный, сильный);

в) характер боли (постоянный, схваткообразный, связанный с приемом еды);

г) ирадиация боли

д) были ли аналогичные приступы боли раньше.

Жалобы на: общую слабость, головокружение, сердцебиение.

Последовательно обнаруживают другие жалобы:

1. особенности отхождения кала (консистенция, расцветка, примеси розовой или темной крови, мелена)

3. вздутие живота

4. изменения со стороны других органов и систем

5. изменения температуры тела

Анамнез заболевания и жизни:

Дата и время начала (в часах) заболевания

Последовательность проявления других симптомов:

а) характер стула (нормальный, понос, задержка стула, наличие крови);

б) температура тела (нормальная, повышенная, в каких пределах).

Через сколько часов и куда обратился за медицинской помощью, когда доставленный в

больницу (указать часы).

Лечение до поступлению в клинику

Возможны причины появления заболевания – связь с принятием пищи и ее

характером (мясная, растительная, погрешность в диете)

Боль за грудиной при глотании, изжога, высокая температура.

У женщин – акушерско-гинекологический анамнез, дата последних месячных, были ли они вовремя?

Наличие язвенного анамнеза, хронических заболеваний печенки.

Объективное исследование

Общие данные:

а) степень тяжести состояния больного

б) поведение больного:

- спокойное

- беспокойное – изменяет положение, стонет

в) температура тела, ускорения частоты пульса, снижения АД, ЧП, ЧД

г) состояние языка (сухой, влажный)

д) состояние зеву и миндалин

е) цвет кожи (бледный, наличие венозной сетки на передней брюшной стенке)

Исследование органов брюшной полости:

обзор живота:

1.втянутый, вздутий, увеличенный в объеме при асците.

2. степень участия в акте дыхания (отставание правой или левой половины живота, асимметрия живота)

пальпация живота:

а) выясняется локализация боли и напряжения мышц брюшной стенки, наличие

новообразований, локализация, подвижная, размеры ее, в сантиметрах (очертить ее

контуры), гиперестезия кожи живота

б) наличие язвенных симптомов

в) наличие перитонеальных симптомов и их локализация (защитное напряжение мышц

симптомы Щоткина-блюмберга, Менделя)

г) проверяются симптомы заболеваний со сходной клинической картиной

перкусия живота:

а. притупление по флангам

б. увеличение печеночной тупости

в. выражен тимпанит

аускультация живота: -наличие и усиление перистальтических шумов.

прямокишечное исследование:

- определяется нависание свода влагалища, наличие инфильтрата, опухолевидных образований, кровь, слизи на перчатке, наличие геморроидальных узлов.

На основании полученных данных после опроса больного (жалобы, анамнез заболевания и жизни) и его физикального обследование (осмотр, пальпация, перкусия, аускультация) проводится обоснование предварительного диагноза.