Физиология – физиологичные функции клеток крови и органов кроветворения.

3.Патологическая физиология – изменения в организме при кровопотере.

4.Патологическая анатомия – изменения в органах и системах при кровопотере.

5.Микробиология, вирусология и иммунология, – иммунологические основы трансфузиологии.

6.Общая хирургия, пропедевтика внутренних болезней – методика опроса и фізікальне обследования больного, трансфузиология: определение группы крови, проведения проб, на совместимость, предоставление первой доклинической помощи.

7. Анестезиология и интенсивная терапия – компенсация потерь ОЦК.

Конкретная цель самостоятельной подготовки к практическому занятию:

Используя базовый уровень знаний и умений, усвоить теоретические знания и практические навыки, которые обеспечат овладение практически ориентированными задачами в объемах:

1. Обследования больного для определения клинического хода заболевания (опроса больного и физикальное обследования)
2. Обоснование и формирование предварительного диагноза заболевания
3. Составление диагностической программы и анализ результатов дополнительных исследований
4. Формирование перечня заболеваний, с которыми необходимо проводить дифференциальный диагноз и его проведение
5. Формирование клинического диагноза на основании клинико-статистической классификации заболеваний
6. Формирование лечебной программы.

Программа самостоятельной подготовки к практическому занятию:

1. Актуальность проблемы острого и хронического кровотечения в полость верхнего этажа желудочно-кишечного тракта

2. Определение заболеваний, которые могут приводить к кровотечению в полость верхнего этажа желудочно-кишечного тракта

3. Клинические проявления (жалобы, анамнез, даные физикального обследования больного) острого или хронического кровотечения в полость верхнего этажа желудочно-кишечного тракта

4. Принципы диагностики и объем данных, необходимых для формирования преддварительного диагноза

5. Принципы составления диагностической программы для уточнения предыдущего диагноза и последующего лечения

6. Перечень заболеваний для проведения дифференциального диагноза, составления дифференциально диагностических таблиц, со сравнительным анализом

7. Клинико-статистическая классификация заболеваний, которые входят в синдром острого и хронического кровотечения в полость верхнего этажа желудочно-кишечного тракта и формирования клинического диагноза

8. Обоснование организационно лечебной программы.

Практические навыки, которые закреплены за учебным элементом

1. Толкование эндоскопических признаков активности кровотечения по Forest

2. Определение степени тяжести кровопотери

Активность кровотечения:

I1 - Forest 1a (активноеструйное)

I2 - Forest 1b (активное капиллярное)

I3 - Forest 2a (тромбированный сосуд с угрозой кровотечения)

I4 - Forest 2b (фиксированый сгусток крови)

I5 - Forest 2c (мелкие тромбированные сосуды)

I6 - Forest 3 (дефект под фибрином)

Степень тяжести кровопотери:

Т1 – легкая степень тяжести

(кровопотеря 10-20%, пульс до 90 уд/мин., АД > 120 мм.рт.ст., шоковый индекс Пульс/АД – 0,54-0,78; Эр. – 5-3,5 х 10 12/л; Hb - 150-120 г/л; Ht -44-38%; диурез – 50-60 мл/час.)

Т2 – средняя степень тяжести

(кровопотеря 21-30%, пульс 90 уд/мин., АД - 120 -80 мм.рт.ст.,

шоковый индекс Пульс/АД – 0,78-1,38; Эр. – 3,5-3,0 х 10 12/л;

Hb - 120-100 г/л; Ht -38-32%; диурез - 40-50 мл/час.)

Т3 – тяжелая степень

(кровопотеря 31-40%, пульс-110-120 уд/мин., АТ- 80-70 мм.рт.ст.,

шоковый индекс Пульс/АД – 1,38-1,5; Эр. – 2,5-2 х 10 12/л; Hb - 100-80 г/л;

Ht -32-22%; диурез - 30 - 40 мл/час.)

Т4 - крайне тяжелая степень

(кровопотеря 41-70%, пульс >120 уд/мин., АО < 70 мм.рт.ст.,

шоковый индекс Пульс/АД – > 1,5; Эр. – <2 х 10 12/л; Hb < 80г/л; Ht < 22%;

диурез < 30 мол/час.)

Особенности обследования больных с острым и хроническим кровотечением в полость верхнего этажа желудочно-кишечного тракта:

Опрос

Жалобы на боль на момент осмотра:

а) локализация боли (правая или левая половина живота, эпигастральный участок, другие участки, по всем животе, за грудиной, в участке прямой кишки), прекращение боли;

б) интенсивность боли (слабая, умеренная, сильная);

в) характер боли (постоянный, схваткообразный, связанный с приемом еды);

г) ирадиация боли

д) были ли аналогичные приступы боли раньше.