Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 12Следующая ⇒

Алгоритм измерения окружности живота и высоты стояния дна матки

I. Подготовка к процедуре

1.	Приготовить чистую обработанную сантиметровую ленту, проверить ее целостность.
2.	Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4.	Попросить пациента лечь.

II. Выполнение процедуры- измерения окружности живота:

5.	Женщина лежит на спине, выпрямив ноги вдоль кушетки, освободив живот от одежды.
6.	Сантиметровая лента располагается вокруг живота женщины, впереди – на уровне пупка, сзади – на уровне поясничной области.
7.	Сопоставить начало ленты с делением другой стороны ленты.
	Выполнение процедуры – измерения высоты дна матки:
8.	Правой рукой взять начало сантиметровой ленты, прижать к середине верхнего края симфиза.
9.	Левой рукой протянуть сантиметровую ленту вдоль живота женщины, прижать ленту на уровне дна матки.

III. Окончание процедуры

10.	Конечный результат – определение срока беременности.
11.	Обработать сантиметровую ленту дезинфицирующим раствором.
12.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
11.	Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики –измерение ОЖ и ВДМ проводится для определения срока беременности и размеров плода. Процедура выполняется один раз при посещении женщиной женской консультации и в стационаре при поступлении и по назначению врача.

Достигаемые результаты и их оценка ОЖ и ВДМ не соответствующие сроку беременности могут свидетельствовать о внутриутробной задержке развития плода, многоводии, маловодии.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Женщина должна быть информирована о предстоящем исследовании. Письменного подтверждения согласия женщины или ее родственников (доверенных лиц) для измерения ОЖ и ВДМ не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для здоровья женщины.

16. Наружное тазоизмерение''

Код технологии	Название технологии
	Наружное тазоизмерение
1.Требования к специалистам и вспомагательному персоналу.
1.1 Перечень специальностей/ кто участвует в выполнении услуги.	Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании СПМОУ по специальности: "АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО '' '' ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО'' «ВСО»
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспмагательному персоналу.	Отсутствуют
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1. Требования безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук
3. Условия выполнения акушерской услуги · амбулаторно-поликлиническое · стационарное
4.Функциональное назначение акушерской услуги · диагностическое
5. Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, ИМН	Тазомер
5.2 Реактивы	Отсутствуют
5.3 Иммунологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4 Продукты крови	Отсутствуют
5.5 Лекарственные средства	· Антисептик для обработки рук · Дезинфицирующее средство
5.6 Прочий расходуемый материал	· Жидкое мыло · Одноразовые полотенца для рук персонала · Тазомер · Кушетка

6.	Характеристика методики выполнения акушерской услуги
6.1	Алгоритм тазоизмерения. 6. представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры 7. обработать руки гигиеническим способом, осушить. 8. помочь пациенту принять правильное положение, лежа на спине.
6.2	Выполнение процедуры. 10. предложить пациенту принять правильное положение 11. встать справа от беременной, лицом к ней. 12. Взять тазомер так, чтобы шкала была обращена к верху, а большие и указательные пальцы лежали на пуговках тазомера 13. Указательными пальцами прощупать пункты, между которыми измеряют расстояние, прижимая к ним пуговки тазомера. 14. Для измерения расстояния между остями подвздошных костей пуговки тазомера прижимают к наружным краям передневерхних остей - дистанция SPINARUM. 15. Для измерения расстояния между гребнями подвздошных костей нужно передвинуть пуговки по наружному краю гребней и найти наибольшее расстояние между ними - дистанция CRISTARUM. 16. Для измерения расстояния между вертелами бедренных костей находят наиболее выступающие точки вертелов бедренных костей и прижимают к ним пуговки тазомера - дистанция TRACHONTERICA. 17. Для измерения продольного размера (наружной коньюгаты) женщину необходимо уложить на бок, нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, выше лежащую вытянуть. Пуговки тазомера устанавливаются на середине верхненаружного края симфиза и к надкрестцрвой ямке на спине, которая соответствует верхнему углу ромба Михаэлиса. Это наружная коньюгата. Чтобы получить данные истиной коньюгаты нужно от этого числа отнять 8-9 см-коньюгата EXTERNA. 18. Полученные данные занести в индивидуальную карту. 19. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 20. Обработать тазомер 2-х кратно с интервалом 15 минут дезинфицирующим средством.
	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.
При необходимости использовать перчатки.
	Достигаемые результаты и их оценка. Оценка тазоизмерения проводиться как изолированно, так и в сочетании с другими исследованиями беременной, такими как пальпация по Леопольду - Левицкому, измерение ДОП., ВСДМ.
	Нормальные размеры таза: 25-26,27-28,30,20, 12,5,11.
1)поперечно-суженный таз	Хар-ся уменьшением поперечных размеров: 1ст. -12,4-11,5 2ст. - менее 11,4	24-26-28-20-12,5-11
2)простой плоский таз	Хар-ся уменьшением всех прямых размеров таза при нормальных поперечных	26-28-30-18-11-9
3) плоскорахитический таз	Особенности: крылья подвздошных костей развернуты, и дистанция SPINARUM приближена к дистанции CRISTARUM.	27-28-30-18-11-9
4)обще равномерно суженный таз	Хар-ся уменьшением всех размеров на одинаковую величину	24-26-28-18-11-9
5) плоский общесуженный таз	Хар-ся уменьшением всех размеров, но в большей степени сужение прямых размеров.	24-26-28-16-9-7
	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи. Пациентка должна быть информирована о предстоящем тазоизмерении. Информация включает сведения о цели данного исследования. Письменного согласия не требуется.
	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
	· Контрольное измерение с целью установления соответствия полученных данных. · Отсутствие отклонений от алгоритма. · Результаты измерений получены и правильно интерпретированы. · Наличие записи о результатах выполнения назначения в мед.документации.
	Стоимостные хар-ки технология выполнения акушерской услуги.
	Коэффициент УЕТ врача- 0,2 Коэффициент УЕТ акушерки- 1.0
	Графическое, схематическое и табличное представление технология выполнения акушерской услуги. · отсутствует
	Формулы, расчеты, бланки и другая документация (при необходимости) · индивидуальная карта беременной · обменная карта беременной · история родов

Введение ВМС

Код технологии	Название технологии
	Введение ВМС
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1	Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги	Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 0401 Лечебное дело 0402 Акушерское дело 0406 Сестринское дело
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Отсутствуют
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук, хирургическую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры.
3.	Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические, Стационарные Санитарно - курортные
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное и диагностическое
5.	Материальные ресурсы
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Гинекологическое кресло Зеркало Корнцанг Пулевые щипцы Зонд
5.2.	Реактивы	Отсутствуют
5.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4	Продукты крови	Отсутствуют
5.5	Лекарственные средства	Антисептическое средство для обработки рук. Дезинфицирующее средство. Антисептические растворы для обработки наружных половых органов
5.6	Прочий расходуемый материал	Перчатки стерильные Мыло Полотенце Адсорбирующая пеленка или клеенка Стерильные ватные шарики Емкость для дезинфекции
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Введение ВМС I. Подготовка к процедуре 1. Представиться пациентке, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациентки информированного согласия на предстоящую процедуру. 2. Обеспечить конфиденциальность процедуры. 3. Перед процедурой рекомендуется опорожнить мочевой пузырь. 4. Санитарная обработка наружных половых органов 5. Предложить пациентке лечь на гинекологическое кресло 6. Обработать руки хирургическим способом, осушить. 7. Надеть шапочку, маску, стерильный халат, фартук, стерильные перчатки.
	II. Выполнение процедуры 1. Подложить и расправить клеенку под ягодицами. 2. Провести санацию промежности антисептическим раствором 3. Ватным шариком, зажатым в корнцанг, просушить наружные половые органы 4. Развести левой рукой половые губы 5. Осторожно ввести зеркало во влагалище 6. Обнаружить шейку матки 7. Ватным шариком, зажатым в корнцанг, протереть шейку матки от слизи 8. Взятие шейки матки на пулевые щипцы 9. Провести обезболивание 2% раствором лидокаина (при отсутствии аллергии) 10. Обнажить зеркалами шейку матки, фиксируется щипцами Мюзо за заднюю губу и отводится кверху. 11. Измеряют длину полости матки с помощью маточного зонда. 12. С помощью проводника вводят ВМС в полость матки. 13. Маточным зондом делают контрольное исследование, убеждаясь в правильном положении ВМС. 14. Подрезают нити ВМС до длины 2-3 см. 15. Снимают пулевые щипцы. 16. Обрабатывают шейку матки дезинфицирующим раствором. 17. Осторожно вынимаем зеркало
III. Окончание процедуры 1. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал 2. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Утилизировать расходный материал 5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Время введения ВМС. ВМС обычно вводят на 4-6-й день менструального цикла. В этот период цервикальный канал приоткрыт, что облегчает проведение процедуры. Профилактика внутрибольничной инфекции у пациентки Различают несколько видов ВМС: медьсодержащие, гормоносодержащие, инертные
8.	Достигаемые результаты и их оценка Вводить спираль рекомендуется на срок не больше 3лет
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациентка информируется о ходе процедуры, Медицинский работник информирует пациентку о проведенной манипуляции. На проведение процедуры требуется письменное информированное согласие.
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). - Отсутствие осложнений. - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. - Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
11.	Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача – 2,0 Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0
12.	Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует
13.	Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует

Кардиотокография (КТГ)

Код технологии	Название технологии
	Кардиотокография
	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1	Перечень специальностей / кто участвует в выполнении услуги	1. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальности: 0402 Акушерское дело 2. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальности: 040100 Лечебное дело ВСО
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам	Отсутствуют
	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры
	Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные
	Функциональное назначение простой медицинской услуги Диагностическое
	Материальные ресурсы
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Аппарат- фетальный монитор Гель Бумага для КТГ
5.2	Реактивы	Отсутствуют
5.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4	Продукты крови	Отсутствуют
5.5	Лекарственные средства	АХД Антисептическое средство для обработки рук Дезинфицирующее средство
5.6	Прочий расходуемый материал	Нестерильные перчатки Нестерильные ватные шарики Подкладная пеленка Емкость для шариков
	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм снятия КТГ I. Подготовка к процедуре. 1. Объяснить пациентке цель и ход процедуры. Получить ее согласие. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. Проверить состояние аппаратуры. Соблюдение техники безопасности. 4. Приготовить ремень для фиксации датчика. 5. Присоединить датчик к ремню. 6. Вставить бумагу для записи КТГ. 7. Надеть одноразовые (нестерильные) перчатки. II. Выполнение процедуры. 8. Положить пеленку на кушетку или кровать. Уложить женщину. 9. Левой рукой взять датчик, правой рукой нанести гель. 10. Выслушать сердцебиение плода стетоскопом. 11. Приложить датчик на место, где выслушали сердцебиение плода. 12. Зафиксировать датчик ремнем на животе женщины. 13. Включить запись. III. Окончание процедуры. 14. Через 30 мин отключить КТГ. 15. Снять ремень. 16. Обработать датчик антисептическим раствором шариками. 17. Обработать кожные покровы на животе женщины антисептиком. 18. Утилизировать расходный материал. 19. Обработать руки гигиеническим способом. Осушить. 20. Бумагу с записью КТГ положить в историю родов данной женщины.
	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики КТГ проводится беременным женщинам с 32 недель до 40-42 недель
	Достигаемые результаты и их оценка Путем проведения КТГ оцениваем состояние плода.
	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент информируется о ходе процедуры. Медицинский работник информирует пациентку о том, что во время снятия КТГ женщина должна лежать спокойно на спине или на боку (левом, правом) в зависимости от позиции плода. Письменного согласия не требуется.
	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики - Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. - Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) - Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
	Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
	Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Графическое снятие на ленту КТГ.
	Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Бумага для записи КТГ.

19. Феномен папоротника. Алгоритм.

Шейку матки обнажают зеркалами, просушивают ватными тампонами. Слизистые выделения канала шейки матки захватывают между траншами анатомического пинцета или корнцанга, тонким слоем наносят на предметное стекло и высушивают на воздухе при комнатной температуре (быстрое высушивание препарата над пламенем рекомендуется, так как деформируется кристаллизация). Через 15 — 30 мин препарат без окрашивания рассматривают под микроскопом

20.