Алгоритм выполнения процедуры осмотра последа

 

 

Код технологии	Название технологии
	Осмотр последа
	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1	Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)	1. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: 0401 Лечебное дело 0402 Акушерское дело 2. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного заведения по специальностям: 040100 Лечебное дело ВСО
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры
	Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные
	Функциональное назначение простой медицинской услуги Профилактика Диагностика
	Материальные ресурсы
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Лоток Контейнер для транспортировки последа
5.2	Реактивы	Отсутствуют
5.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4	Продукты крови	Отсутствуют
5.5	Лекарственные средства	Антисептик для обработки рук Дезинфицирующее средство
5.6	Прочие расходуемые материалы	Перчатки стерильные Емкость для дезинфекции перчаток
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм выполнения процедуры осмотра последа 1. Подготовка к процедуре: - объяснить ход и цель процедуры; - обработать руки гигиеническим способом, осушить; - надеть стерильные перчатки. 2. Выполнение процедуры: 2.1 Родившуюся плаценту берут в ладони обеих рук и медленно вращают по ходу часовой стрелки, при этом происходит скручивание оболочек, что способствует постепенному их отслоению от стенок матки и выведению наружу без обрыва. 2.2 Роженице предлагается приподнять область таза, опираясь на ступни, при этом плацента свисает вниз и своей тяжестью способствует отслоению оболочек. Плаценту раскладывают на гладком подносе или на ладонях материнской поверхностью вверх и производят осмотр всех долек плаценты. Обращать внимание на степень отдалённости области оболочек от края плаценты – чем ближе эта область к краю плаценты, тем ниже располагалась плацента в полости матки. Края целой плаценты гладкие и не имеют отходящих от них оборванных сосудов. Далее тщательно осматриваются оболочки для возможного обнаружения кровеносных сосудов, которые проходят по оболочкам. Для этого переворачивают плаценту материнской стороной вниз, а плодовой кверху. Края разрыва оболочек берут пальцами и расправляют оболочки, старясь восстановить яйцевую камеру, в которой находился плод вместе с водами, при этом необходимо обратить внимание на целость водной и ворсистой оболочек, что выявляет, нет ли между оболочек оборванных сосудов, отходящих от края плаценты. Наличие таких сосудов указывает на то, что была добавочная долька плаценты, которая осталась в полости матки. Определение целости плаценты имеет важное значение, задержка в матке частей плаценты является осложнением родов. Последствием этого осложнения является кровотечение, которое наступает вскоре после рождения последа. Поэтому задержавшиеся в матке частицы плаценты удаляют рукой непосредственно после установления дефекта в плаценте. 3. Окончание процедуры 1. Подвергнуть дезинфекции весь используемый материал. 2. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики. После осмотра последа его взвешивают и определяют размеры материнской поверхности с помощью сантиметровой ленты. Это измерение имеет практическое значение: большая плацента свидетельствует о значительной плацентарной площадке в матке, затем выясняется общее количество потерянной женщиной крови. После отхождения последа начинается послеродовый период.
8.	Достигаемые результаты и их оценка. При осмотре последа выявляем целость последа, наличие долек и оболочек.
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи. Пациент получает информацию о предстоящей процедуре во время её проведения от врача.
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики. - наличие записи о результатах выполнения процедуры в медицинской документации; - своевременность выполнения процедуры; - отсутствие осложнений; - удовлетворённость пациента качеством предоставленной медицинской услуги; - отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.
11.	Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги. Коэффициент УЕТ врача 1,0 Коэффициент УЕТ медицинской сестры 0,5
12.	Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует
13.	Формулы, расчёты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) История родов

 

 

Осмотр родовых путей

 

Код технологии	Название технологии
	Осмотр родовых путей
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1	Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги	1)Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 0401 Лечебное дело 0402 Акушерское дело 2)Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 040100 Лечебное дело ВСО
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Отсутствуют
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	- до проведения манипуляции провести хирургическую обработку рук; - использование перчаток во время манипуляции.
3.	Условия выполнения простой медицинской услуги СтационарныеО
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги Диагностическое Профилактическое
5.	Материальные ресурсы
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Ø - манипуляционный столик; Ø - стерильное зеркало с подъемником; Ø - стерильные окончатые щипцы; Ø - пинцет стерильный; Ø - ножницы стерильные; Ø - корцанг стерильный; Ø - зажим стерильный; Ø - кровать Рахманова или гинекологическое кресло.
5.2.	Реактивы	Отсутствуют
5.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4	Продукты крови	Отсутствуют
5.5	Лекарственные средства	Ø - антисептик для обработки рук; Ø - дезинфицирующее средство; Ø - спирт этиловый 80%; Ø - аптечка личной профилактики.
5.6	Прочий расходуемый материал	Ø - стерильные салфетки; Ø - марлевые шарики стерильные; Ø - перчатки стерильные; Ø - фартук, маска, очки; Ø - клеенка.
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Представиться пациентке, объяснить цель и ход процедуры. 1.2. Придать пациентке удобное положение, усадить. 1.3. Объяснить пациентке цель и ход процедуры;   2. Выполнение процедуры: 2.1. Вставить во влагалище зеркало и подъемник; 2.2. Вывести шейку матки, просушить стерильным тампоном; 2.3. Взять шейку матки на окончатые щипцы, осмотреть по часовой стрелке; 2.4. Аккуратными движениями, выводя зеркало осмотреть задний свод влагалища и слизистую, просушивая марлевым тампоном. 2.5. Осмотреть передний свод, выводя подъемник. 2.6. просушить марлевым шариком, осмотреть слизистые, клитор, промежность. 2.7. марлевым тампоном, смоченным 5 % раствором йода, обработать влагалище. 3. Окончание процедуры 3.1. Подставить под таз женщины емкость. 3.2. Утилизировать расходный материал, замочить инструменты в дез.раствор. 3.3.Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекций. 3.4.обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.5. Сделать соответствующую запись в истории родов.
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики отсутствуют
8.	Достигаемые результаты и их оценка: Родовые пути осмотрены. Проверена целостность родовых путей. У пациентки отсутствуют болевые ощущения. Сохранена способность самостоятельно совершать физиологические отправления.
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациентка информируется о ходе процедуры, ощущениях во время процедуры. Письменного информированного согласия на проведение процедуры не требуется.
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. Отсутствуют осложнения во время и после проведения процедуры. Удовлетворенность пациентки качеством предоставленной медицинской услуги. .
11.	Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ акушерки – 1,5
12.	Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует
13.	Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствует