Определение признаков отделения плаценты

Код технологии	Название технологии
	Определение признаков отделения последа
	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1	Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)	1. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: 0401 Лечебное дело 0402 Акушерское дело 2. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного заведения по специальностям: 040100 Лечебное дело ВСО
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры
	Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные
	Функциональное назначение простой медицинской услуги Профилактика Диагностика
	Материальные ресурсы
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Кровать Рахманова Лоток
5.2	Реактивы	Отсутствуют
5.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4	Продукты крови	Отсутствуют
5.5	Лекарственные средства	Антисептик для обработки рук Дезинфицирующее средство
5.6	Прочие расходуемые материалы	Перчатки стерильные Емкость для дезинфекции перчаток
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм выполнения процедуры 1. Подготовка к процедуре: -объяснить ход и цель процедуры; - обработать руки гигиеническим способом, осушить; - надеть стерильные перчатки. 2. Выполнение процедуры: Определение клинических признаков отделения плаценты Признак Шредера (изменение формы и высоты стояния дна матки). После рождения плода форма матки округлая, дно ее находится на уровне пупка. После отделения плаценты матка уплощается, становиться более узкой, дно ее поднимается (над отслоившейся плацентой) выше пупка (иногда до реберной дуги); матка отклоняется вправо. Признак Альфельда основан на продвижении и опущении вниз завязки на пуповине, наложенной специально для этого высоко у входа во влагалище. Признак Довженко основан на том, что при вдохе и выдохе пуповина при не отделившейся плаценте совершает мелкие поступательные и вращательные движения. Признак не является постоянным, он может наблюдаться и при отделившемся детском месте. Признак С.Л. Клейна вызывается искусственно потуга, во время которой пуповина несколько выдвигается из половой щели. Если плацента не отделилась, то во время вдоха после прекращения потуги пуповина уходит обратно. Признак Хохенбихлера основан на вращательных движениях пуповины, туго перевязанной сразу после рождения ребёнка. Вследствие поступления крови из плаценты в пуповину при неотделённом детском месте происходит компрессионное вращение пуповины с напряжением сосудов пуповины. Если плацента отделилась и спускается во влагалище, то пуповина также выходит из влагалища, спирально извиваясь. Признак Микулича – Радеки – позыв на низ (как перед дефекацией), отделение плаценты и нахождение её в малом тазу. Признак появляется позднее, чем происходит отделение плаценты, и малоценен, так как затягивает применение способов выведения отделившегося последа. Признак Кальмана – ощущение теплоты во влагалище при последовых схватках, так же как и познабливание, появление периодических болей внизу живота и «ощущение уплотнённой матки». Определение признаков отделения плаценты, основанных на ощупывании давлении на матку Признак Чукалова – Кюстнера. При глубоком вдавливании поставленной ребром ладони над симфизом пуповина не втягивается назад во влагалище, повязка на пуповине остаётся лежать на подстилке. Очень редко при неотделившейся плаценте выявление этого признака превращается в невольный приём раздражения шеечных ганглиев и может, особенно при наполненном мочевом пузыре, повести к спазму шейки. Признак П. Штрассмана. Плацента не отделилась, если при лёгких ритмичных поколачиваниях 1-2 пальцами по дну матки другая рука, зажимающая между пальцами пуповину, ощущает эти удары вследствие передачи гидростатической волны по наполненным кровью сосудам пуповины. При спавшейся пуповине не применяется. Признак Фабра. Положив ладонь левой руки на тело матки. Правой руки подёргивает за пуповину. При неотделившейся пуповине ладонь левой руки получает ощущение рыбного клёва, или дёрганья за крючок удочки. . 3. Окончание процедуры 1. Подвергнуть дезинфекции весь используемый материал. 2. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики. . Необходимо использовать правильную технику методов отделения плаценты
8.	Достигаемые результаты и их оценка. Выявить признак отделения плаценты.
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи. Пациент получает информацию о предстоящей процедуре во время её проведения от акушерки
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики. - наличие записи о результатах выполнения процедуры в медицинской документации; - своевременность выполнения процедуры; - отсутствие осложнений; - удовлетворённость пациента качеством предоставленной медицинской услуги; - отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.
11.	Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги. Коэффициент УЕТ врача 2,0 Коэффициент УЕТ акушерки 2,0
12.	Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги Отсутствует
13.	Формулы, расчёты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует