Медицинская помощь населению

 

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 2 марта 2009 года №186 «О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями» Иркутская область участвует в реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В настоящее время на территории области действуют региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больницы и 8 первичных сосудистых отделений (далее – ПСО) в ОГАУЗ «Клиническая больница №1 г. Иркутска», МБУЗ «Медсанчасть ИАПО» города Иркутска, ОГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи» города Ангарска, с 2012 года открыты ПСО на базе ОГБУЗ «Городская больница №5» города Братска, ОГБУЗ «Саянская городская больница», ОГБУЗ «Городская многопрофильная больница» города Усолье – Сибирское, ОГБУЗ «Нижнеудинская ЦРБ», с 2013 года открыто ПСО на базе ОГБУЗ «Центральная городская больница» города Усть-Илимска. В результате 86% населения области оказывается специализированная помощь при остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения в условиях РСЦ и ПСО. Пациенты доставляются в соответствии с разработанными маршрутами госпитализации, утверждёнными распоряжениями министерства здравоохранения Иркутской области.

За 2014 год в Иркутской области было зарегистрировано 16 858 больных с острым коронарным синдромом (далее – ОКС), госпитализировано в ПСО 16 308 больных. За аналогичный период 2013 года было зарегистрировано 17 850 больных с ОКС, госпитализировано в ПСО 15 523 больных. Больных с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) за 2014 год зарегистрировано 9 170, госпитализировано 8 415. За аналогичный период 2013 года зарегистрировано 9 913 больных, госпитализировано 9 235 больных. В 2014 году число умерших от ОНМК составило 2 332 человека (2 371 человек за 2013 год), от ОКС 1 177 человек (1 250 человек за 2013 год).

По количеству проведенных ТЛТ Иркутская область является одним из ведущих регионов Сибири и Дальнего Востока в 1,5 раза превышая показатели Новосибирской области и в 3 раза - Приморского края.

За все время участия (с 2010 по 2014 годы) в Программе по оказанию медицинской помощи больным в Иркутской области была проведена 451 тромболитическая терапия при ОНМК и 1 672 при ОИМ. В 2014 году удалось добиться 100 % охвата взрослого населения. Имеет место тенденция к увеличению количества проведенных процедур практически во всех отделениях. При лечении ОНМК 7 из 9 центров провели более 25 реперфузионных терапий, что выводит их в ряд «опытных» центров, позволяющих проводить ТЛТ консилиумом при «особых случаях».

Тем не менее, в 2014 году количество пациентов, доставленных в «терапевтическое окно», несколько уменьшилось и составило 1 011 человек, при этом общее количество госпитализированных с ОНМК практически не изменилось (5 138 в 2013 году и 5 124 в 2014 году), что конечно отразилось на количестве ТЛТ – 136 (13,5% от доставленных в первые 3 часа и 2,7 % от всех ишемических инсультов), при ОКС проведено 514 ТЛТ и 623 экстренных ЧКВ, что превышает показатели 2013 года – 497 ТЛТ и 488 экстренных ЧКВ соответственно.

Анализируя снижение количества доставленных в «терапевтическое окно» с учетом больших расстояний и низкой плотности населения, планируется проведение работы по открытию небольших отделений в отдаленных, труднодоступных, малонаселенных районах, имеющих возможность проведения КТ-диагностики и телемедицинских технологий, для проведения ТЛТ.

Все больные ОИМ и ОНМК проходили стационарный и амбулаторный этапы реабилитации. Гражданам, перенесшим острый инфаркт миокарда, операции на сердце и магистральных сосудах, нестабильную стенокардию, острое нарушение мозгового кровообращения, непосредственно после стационарного лечения проводится медицинская реабилитация, в том числе с использованием базы санаторно-курортных организаций. За 2014 год за счет средств обязательного медицинского страхования получили медицинскую реабилитацию в отделениях восстановительного лечения и санаторных учреждениях 3 586 граждан с вышеуказанной патологией.

В рамках долгосрочной целевой программы модернизации здравоохранения Иркутской области на 2011-2013 годы в медицинские организации приобретено реабилитационное, диагностическое и реанимационное оборудование. Оснащение соответствует утверждённым Минздравом России Порядкам оказания медицинской помощи.

В медицинских организациях Иркутской области продолжают работу 158 кардиологических кабинетов, разрабатываются мероприятия по расширению оказания реабилитационной помощи больным, перенесшим острый коронарный синдром и острое нарушение мозгового кровообращения.

В 2014 году существенно возросло количество эндоваскулярных вмешательств при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Ввод в эксплуатацию второго ангиографического комплекса на базе ГБУЗ ИОКБ (РСЦ) позволило выполнять их круглосуточно. Было проведено: 3 033 коронарографий, 1 130 транслюминальных балонных ангиопластик коронарных артерий со стентированием, 9 эндоваскулярных протезирований дефектов межпредсердной перегородки, 82 стентирования внутренних сонных артерий, 1 326 церебральных ангиографий, 107 микрохирургических вмешательств при заболеваниях сосудов головного мозга.

В результате проводимых мероприятий за 2014 год в Иркутской области показатель смертности от сердечно-сосудистой патологии снизился на 0,3% по сравнению с 2013 годом (за 2014 год – 680,0 на 100 тысяч населения, за 2013 год – 681,2). Показатель по Российской Федерации за 2013 год – 696,5 на 100 тысяч населения.

В том числе:

а) смертность от инсульта за 2014 год уменьшилась по сравнению с 2013 годом на 4% (за 2014 год – 104,7 на 100 тысяч населения, за 2013 год – 109,1);

б) смертность от инфаркта миокарда за 2014 год по сравнению с 2013 годом увеличилась на 4% (за 2014 год – 43,1; за 2013 год – 41,5);

 

в) показатель смертности по разделу «Цереброваскулярные заболевания» за 2014 год составил 169,8 (за 2013 год – 176,3). Показатель уменьшился на 3,7%. Показатель по Российской Федерации за 2013 год составлял 216,4 на 100 тысяч населения.

 

Оказание онкологической помощи

На втором месте в структуре смертности жителей Иркутской области следуют новообразования.

За 2014 год доля от общего числа умерших, составляет 15%. Показатель по сравнению с 2013 годом значимо не увеличился (на 0,6% и составляет 205,7 на 100 тысяч населения (за 2013 год – 204,4).

За 2014 год:

- выявлено и поставлено на учет на 2,4% больше случаев злокачественных новообразований (10 036 случаев), чем за 2013 год (9 801 случаев);

- увеличилось на 1,3% число случаев, выявленных в III-IV стадии заболевания – 4818 в 2014 году (в 2013 году – 4757) за счет опухолей легких, печени, поджелудочной железы и головного мозга, выживаемость которых составила несколько месяцев;

- увеличилось число взятых на учет посмертно на 1,8% в результате ежемесячных сверок со службой судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомическими бюро, увеличения на 25,9% числа вскрытий с забором материала на гистологическое исследование.

С целью снижения смертности от онкологических заболеваний:

а) проведен подробный анализ причин высокой смертности от новообразований, в том числе от злокачественных новообразований в разрезе каждого муниципального образования области и подведомственных медицинских организаций;

б) на основе анализа причин смертности от новообразований подготовлены планы мероприятий в каждой подведомственной медицинской организации, направленные на снижение смертности от новообразований, планы защищаются руководителями очно в министерстве здравоохранения Иркутской области при сдаче годового отчета;

в) разработан план мероприятий по снижению смертности от новообразований, план согласован с главным онкологом Российской Федерации, утвержден заместителем Председателя Правительства Иркутской области В.Ф. Вобликовой.

Продолжена работа по раннему выявлению злокачественных новообразований и диспансеризации больных злокачественными новообразованиями. В течение 2014 года бригадами врачей-онкологов было осуществлено 37 выездов в районы области с осмотром диспансерной группы больных, проведены консультации тяжелых больных, больных отказавшихся от поездки в ГБУЗ «Областной онкологический диспансер». Организована работа передвижного маммографа. Введена новая мера социальной поддержки по оплате проезда пациентам для консультации и лечения в областном онкологическом диспансере. В течение года проводилась организационная и консультативная помощь по диагностике и оказанию медицинской помощи областным медицинским организациям, ведомственный контроль качества оказания медицинской помощи онкологическим больным, а также организационная работа врачей-онкологов с закрепленными учреждениями здравоохранения по соблюдению маршрутизации пациентов.

О выполнении мероприятий по диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2014 году

В 2014 году план диспансеризации определенных групп взрослого населения составил 391 700 человек.

1 этап диспансеризации прошли 329 593 человека (84,1% от общего количества), из них:

- направлено на 2 этап диспансеризации – 48 930 человек (14,8% от числа прошедших 1 этап);

- завершили 2 этап – 37 647 человек (76,9% от числа направленных на 2 этап).

Из числа лиц, прошедших диспансеризацию, имеют:

- 1 группу здоровья 117 426 человек (35,6%);

- 2 группу здоровья 62 043 человек (18,8%);

- 3 группу здоровья 150 124 человек (45,6%).

В 2014 году благодаря диспансеризации выявлено:

- с хроническими неинфекционными заболеваниями 26 850 (8,2%) человек;

в том числе:

- со стенокардией 2 714 (0,82%) человек;

- с ИБС 1 346 (0,41%) человек;

- с артериальной гипертензией 22 468 (6,8%) человек;

- с ОНМК в анамнезе 1 051 (0,32%) человек;

- с подозрением на злокачественное новообразование 486 человек (из них 156 на ранней стадии);

- впервые выявленный туберкулез легких - 27 человек;

- с сахарным диабетом 2 233 человека (0,7%);

- впервые выявленная глаукома - 274 человек (0,08%);

- с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний 186 297 человек (56,5 %),

в том числе:

- курение - 47 674 человек (14,5%);

- повышенное АД - 52 563 человека (16,0%);

- избыточная масса тела - 41 118 человек (12,5%).

Оплата законченных случаев диспансеризации и профилактических медицинских осмотров по данным государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области (далее – ГУ ТФОМС граждан Иркутской области):

а) оплачено случаев диспансеризации – 327 723 (83,7%);

б) профилактических медицинских осмотров – 18 593 (82,9%).

 

Организация медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее – ДТП) с 2012 года, на базе медицинских организаций Иркутской области организованы 19 травматологических центров для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на автомобильных дорогах М-53 и М-55 «Байкал», в том числе 2 травмоцентра первого уровня, 8 травмоцентров второго уровня и 9 травмоцентров третьего уровня. Травмоцентры оснащены необходимым медицинским оборудованием, в том числе установлены 2 магниторезонансных томографа, 6 компьютерных томографов, 12 рентген-аппаратов. В 2014 году оснащены и открыты 5 травмоцентров 2 уровня: 2 травмоцентра для взрослых и детей в городе Братск, в поселке Усть-Ордынский, в городе Усть-Кут и городе Усть-Илимск.

В результате за 2014 год по сравнению с 2013 годом показатель смертности от травм, отравлений и других последствий внешних причин уменьшился на 7,3% и составил 178,6 на 100 тысяч населения (за 2013 год – 192,7). В том числе снизился показатель смертности от дорожно-транспортных происшествий на 5,6%: с 15,1 на 100 тысяч населения в 2013 году до 14,2 на 100 тысяч населения в 2014 году).

С целью снижения смертности от ДТП определена схема доставки и зоны ответственности медицинских организаций, расположенных вдоль автомобильных дорог Иркутской области общего пользования федерального, регионального и межмуниципального значения с твердым покрытием, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим при ДТП. Разработан алгоритм мероприятий на каждом этапе оказания медицинской помощи. Ведется ежедневный мониторинг специалистами травмоцентров 1 уровня пострадавших при ДТП, находящихся на лечении в медицинских организациях области с консультированием и контролем выполнения порядков и стандартов оказания медицинской помощи. Это позволяет своевременно эвакуировать и оказать специализированную высококвалифицированную медицинскую помощь пациентам, пострадавших в ДТП в травмоцентр 1 уровня реанимобилями.

Организовано обучение специалистов травмоцентров в Санкт-Петербургском НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе и травмоцентре 1 уровня.

Проведены три межрайонных выездных научно – практических конференции в районах Иркутской области.

Разработан план мероприятий по снижению смертности от ДТП в 2015 году. План согласован с главным специалистом по скорой медицинской помощи Российской Федерации, утвержден заместителем Председателя Правительства Иркутской области В.Ф. Вобликовой.

Оказание медицинской помощи больным туберкулезом

Постановлением Правительства Иркутской области от 24 октября 2013 года № 457-пп «Об утверждении государственной программы Иркутской области «Развитие здравоохранения» на 2014-2020 годы» предусмотрена в том числе реализация мероприятий пункта 1.9. «Развитие службы медицинской помощи больным туберкулезом» основного мероприятия «По совершенствованию оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинскую помощь» подпрограммы «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации». На 2014 год выделена сумма – 92 641,5 млн. рублей. В рамках реализации указанного пункта с целью формирования у больных туберкулезом приверженности к лечению организовано:

- приобретение продуктовых наборов для больных туберкулезом, получающих амбулаторное лечение (на общую сумму – 1 956,7 тысяч рублей);

- оплата проезда больных туберкулезом на консультацию и госпитализацию в областные противотуберкулезные учреждения, в том числе на хирургическое лечение, оплата проезда больных туберкулезом детей до места лечения в сопровождении взрослого на сумму- 359,8 тысяч рублей.

Также, с целью укрепления материально-технической базы противотуберкулезных учреждений в 2014 году приобретено медицинское, технологическое и прочее оборудование на сумму более 60 млн. рублей.

Достижение целевых индикаторов:

- смертность населения от туберкулеза – 25,2 на 100 тысяч населения;

- охват населения всеми видами профилактических осмотров на туберкулез от общей численности постоянного населения Иркутской области – 75,6%;

- клиническое излечение больных туберкулезом органов дыхания – 35,4%;

- абациллирование больных туберкулезом – 43,9%;

- закрытие полостей распада среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания – 56,5%;

- удельный вес запущенных форм туберкулеза среди впервые выявленных больных туберкулезом – 1,6%.

 

Оказание наркологической помощи и реорганизация наркологической службы

По итогам 2014 года в Иркутской области зарегистрировано 55 940 больных наркологическими расстройствами, что составило 2 313,1 человек в расчете на 100 тысяч населения. По сравнению с 2013 годом (55 044 зарегистрированных больных или 2 272,6 человек в расчете на 100 тысяч населения) количество зарегистрированных больных увеличилось на 1,6%.

Относительно 2013 года (3 020 или 124,7 на 100 тысяч населения) отмечено уменьшение числа лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями - 2 991 человек, или 123,7 на 100 тысяч населения, что положительно отражает результат профилактического направления деятельности наркологической службы Иркутской области. Уменьшение показателя составило 1%.

Отмечено увеличение количества женщин, состоящих под наблюдением у врача психиатра-нарколога, с 6 990 в 2013 году до 6 999 человек, увеличение составило 0,1%.

Отмечается снижение лиц трудоспособного возраста, состоящих на динамическом наблюдении и профилактическом учете на 5,4%, что можно считать положительной тенденцией.

Общее число потребителей наркотиков составило в 2014 году– 11 828 человек (489,1 на 100 тысяч населения), по сравнению с 2013 годом - 12 618 пациентов (521,7 на 100 тысяч населения), убыль составила 6,3%.

На 2,6% уменьшилось число лиц, впервые в жизни обратившихся за наркологической помощью и составило в 2014 году 6 317 человек или 261,2 на 100 тысяч населения области.

В 2013 году число больных алкоголизмом, алкогольными психозами и употребляющих алкоголь с вредными последствиями составило 37 653 человека (1 556,9 на 100 тысяч населения), по итогам 2014 года наблюдается снижение числа больных на 3,9% и составило 36 195 (1 496,7 на 100 тысяч населения).

Количество специализированных учреждений, оказывающих наркологическую помощь населению в 2014 году составляет 7, что соответствует потребностям региона. По сравнению с 2013 годом отмечено снижение количества наркологических диспансеров. Снижение произошло ввиду присоединения ОГБУЗ «Усть-Ордынский психоневрологический диспансер» к ОГБУЗ «Иркутский областной психоневрологический диспансер» и не повлекло снижение количества кабинетов и коечного фонда (распоряжение Правительства Иркутской области от 2 декабря 2013 года № 541-рп).

По итогам 2014 года отмечается изменение наркологического коечного фонда. Так, общее количество коек снизилось с 515 до 512 за счет закрытия трех коек в Слюдянском районе. Обеспеченность наркологическими койками населения области составляет 1,9 (показатель по Российской Федерации - 1,7; по Сибирскому федеральному округу - 1,35).

Увеличилось количество коек для медико-социальной реабилитации с 25 в 2013 году до 50 в 2014 году за счет открытия Центра медико-социальной реабилитации, тем самым возросла занятость реабилитационной койки с 336 до 348 дней в году. Возросло число посещений наркологических учреждений, оказывающих услуги по амбулаторной медицинской реабилитации с 42 в 2013 году до 45 в 2014 году.

Продолжаются мероприятия по улучшению материального и технологического оснащения медицинских организаций наркологического профиля. Для оснащения указанных учреждений медицинским оборудованием в 2014 году было выделено 14,9 млн. рублей. В декабре 2014 года был приобретен анализатор наркотических и сильнодействующих лекарственных средств стоимостью 4,5 млн. рублей.

Кроме этого, в 2014 году в соответствии с подпрограммой «Комплексные меры профилактики злоупотребления наркотическими средствами и психотропными веществами» на 2014-2018 годы государственной программы Иркутской области «Молодежная политика» на 2014-2018 годы, утвержденной постановлением Правительства Иркутской области от 24 октября 2013 года № 447-пп, на приобретение медицинского оборудования для наркологической службы Иркутской области выделено 150 тысяч рублей. Приобретен аппарат электроаккупунктурной диагностики «Имедис-тест».

Оснащенность медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «наркология», составляет 78,7%.

Основной проблемой наркологической службы Иркутской области является нехватка врачей психиатров–наркологов, отсутствие замещения выбывших врачей вновь принятыми, что отрицательно влияет на показатели укомплектованности и обеспеченности. Число врачей психиатров – наркологов составило 71 человек (в 2013 году – 77 человек, в 2012 году – 75 человек, в 2011 году – 85 специалиста), при этом число занятых должностей всего 169,0 из них 122,25 – в амбулатории.

 

Оказание психиатрической помощи

Показатель обеспеченности психиатрическими койками 13,8 на 10 000 населения. Обеспеченность врачами психиатрами составляет 0,7 на 10 000 населения, что ниже аналогичного показателя по Российской Федерации на 36% (1,1 тысяч на 10 000 населения). Дефицит кадров врачей-психиатров формируется преимущественно за счет амбулаторного психиатрического звена.

В 2014 году психиатрическая медицинская помощь оказывалась в самостоятельных специализированных областных медицинских организациях в городах Иркутск, Ангарск, Усолье-Сибирское, Братск, Черемхово, Тулун, Усть-Илимск и поселок Усть-Ордынский и в филиалах, расположенных в муниципальных образованиях Иркутской области.

Учитывая высокий показатель самоубийств на территории Иркутской области, в рамках долгосрочной целевой программы модернизации здравоохранения Иркутской области на 2011-2013 годы открыты «телефоны доверия», кабинеты кризисных состояний и социально-психологической помощи.

 

 

Рис.11. Карта-схема сети учреждений по профилю «Психиатрия» и маршрутизация пациентов

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи

 

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП), осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую работы (услуги) при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в текущем календарном году.

В соответствии с пунктом 8 статьи 34 Федерального закона от 17 ноября 2011 года № 323-ФЗ организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением специализированной информационной системы в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В 2014 году ВМП была организована 17 396 пациентам, из них 10 986 пациентам - в федеральных медицинских организациях и 6 410 пациентам - в областных медицинских организациях (ГБУЗ Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больнице, ГБУЗ Иркутской государственной областной детской клинической больнице, ГУЗ «Областной онкологический диспансер»), в том числе 5 497 пациентам – на условиях софинансирования из федерального бюджета. За счет средств обязательного медицинского страхования получили ВМП 3 034 человека, в том числе 2 121 пациент - в федеральных медицинских организациях и 913 пациентов - в областных медицинских организациях.

 

Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинская эвакуация

На территории Иркутской области работают 6 станций скорой медицинской помощи, 53 отделения при центральных районных больницах, городских больницах, участковых больницах и амбулаториях, одна больница скорой медицинской помощи в городе Ангарск. Число станций скорой медицинской помощи, оснащенных автоматизированной системой управления приема и обработки вызова - 4 (6,7%). При этом все вызовы на скорую помощь принимаются оперативным отделом. Данные станции оснащены автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов (система «АДИС»). Все автомобили скорой медицинской помощи обеспечены системой навигации ГЛОНАС.

В амбулаторно-поликлинических подразделениях открыты 30 кабинетов неотложной медицинской помощи, которые обеспечены санитарным автотранспортом и медицинскими укладками. Подготовка медицинских кадров по вопросам оказания неотложной помощи населению Иркутской области проведена на базе государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Географической особенностью Иркутской области является наличие отдаленных и труднодоступных территорий: Бодайбинский район, Мамско-Чуйский район, Катангский район, Братский район, Киренский район, Нижнеудинский район (Тофалария), Качугский район, - в которых имеются населенные пункты, недоступные для наземных видов транспорта. В Иркутской области применяется следующая санитарно-авиационная техника: вертолеты Ми-8, самолеты Ан-24 и Ан-26. Места базирования вертолетов Ми-8 - в городах Иркутск, Братск, Нижнеудинск, Киренск. Самолеты Ан-24 и Ан-26 базируются в городе Иркутск.

Оказание экстренной консультативной медицинской помощи населению Иркутской области осуществляет отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Иркутский областной центр медицины катастроф» (далее – ГБУЗ «ИО ЦМК»).

В отделении экстренной и планово-консультативной медицинской помощи (далее – ЭПКМП) ГБУЗ «ИО ЦМК» проводится оказание экстренной медицинской помощи в соответствии с действующей лицензией на осуществление медицинской деятельности по 19 видам работ и услуг медицинской помощи. Ввиду географических особенностей Иркутской области – большая протяженность территории, наличие малонаселенных труднодоступных районов – отделения ЭПКМП функционируют в городах Иркутск, Братск, Киренск в качестве структурных подразделений ГБУЗ «ИО ЦМК», что позволяет повысить эффективность и приблизить оказание экстренной медицинской помощи к жителям отдаленных и труднодоступных населенных пунктов. Работа отделений ЭПКМП осуществляется на основании приказа Министерства здравоохранения Иркутской области от 22 октября 2009 года № 1450-мпр «Об оказании специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи населению Иркутской области».

Основной вид транспорта при медицинской эвакуации – наземный (автомобили скорой медицинской помощи класса С), им выполняется примерно 80,0% санитарных заданий. Средняя продолжительность вызова с применением санитарной авиации составляет 1,0 – 1,5 часа, что обусловлено временем сбора профильных специалистов для оказания экстренной медицинской помощи и временем доезда до аэропорта города Иркутск.

За 2014 год сотрудниками ЭПКМП выполнено 602 выезда в районы области (в 2013 году - 594) для оказания медицинской помощи взрослому населению, экстренная медицинская помощь оказана 1 174 пациентам. Значительно возросли объемы оказания помощи с использованием санавиации, налет часов составил в 2014 году более 597 часов (в 2013 году – 585 часа, в 2012 году – 524 часа).

 

Оказание паллиативной помощи

Организация паллиативной медицинской помощи осуществляется на основании порядков оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года №1343н, приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года №915н, приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 года №689н).

Паллиативная помощь в Иркутской области оказывается в виде амбулаторной и стационарной помощи. Амбулаторную помощь оказывают участковые врачи, фельдшеры и врачи выездных бригад. Стационарную – паллиативные отделения, хосписы и отделения сестринского ухода.

Лицензию на оказание паллиативной медицинской помощи имеют 5 медицинских организаций: ОГБУЗ «Иркутская городская больница № 7», ОГАУЗ «Ангарская городская больница №1», ОГБУЗ «Братская детская городская больница», ОГБУЗ «Качугская ЦРБ», ОГКУЗ «Иркутский областной специализированный дом ребенка №1».

На базе государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации прошли обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи 39 человек, из них 21 врач, 18 медицинских сестер. Согласно заявкам медицинских организаций Иркутской области в обучении нуждаются 79 медицинских работников.

 

Профиль коек

Число коек, фактически развернутых и свернутых на ремонт

В отчетном году

Проведено пациентами койко-дней

Средняя длительность пребывания пациента на койке

Работа койки

Больничная летальность

поступило пациентов - всего

из них сельских жителей

из общего числа поступивших

выписано пациентов

умерло

на конец отчетного года

среднегодовых

0-17 лет (включительно)

старше трудоспособного возраста

всего

в том числе старше трудоспособного возраста

всего

в том числе старше трудоспособного возраста

всего

в том числе старше трудоспособного возраста

паллиативные для взрослых

23,1

45,49

паллиативные для детей

-

-

-

-

-

128,6

60,00

 

Выписано пациентов всего в 2014 году – 898, из них 3 детей (0-17 лет), 613 человек старше трудоспособного возраста.

В 2014 году всего умерло 756 пациентов, из них 4 детей (0-17 лет), 594 человека старше трудоспособного возраста. Летальность - 45,49, детская летальность – 60.

Структура летальности:

-на первом месте злокачественные новообразования – 59%;

- на втором месте болезни системы кровообращения – 48%;

- на третьем месте инфекционные заболевания (ВИЧ-инфекция); на четвертом месте последствия тяжелых сочетанных травм, несовместимых с жизнью.

При оказании амбулаторной паллиативной помощи особое место отводится выездным бригадам. В 2012 году в городе Иркутск выездной бригадой ОГБУЗ «Иркутская городская больница № 7» обслужено 1086 вызовов, в 2013 году – 1443 вызова, в 2014 году – 1315 вызовов. По структуре вызовов на первом месте – коррекция лечения на дому – 60%; на втором – госпитализация для проведения паллиативного лечения - 34%.

Одним из основных методов лечения онкологических больных в терминальной стадии является купирование хронического болевого синдрома. С учетом современных требований в Иркутской области 36 аптек имеют лицензию на отпуск наркотических средств. Сеть данных аптек охватывает всю территорию Иркутской области. В ассортименте имеются различные формы выпуска наркотических средств: трансдермальные терапевтические системы, таблетки, ампулы. Обезболивание наркотическими лекарственными препаратами проводилось в 2014 году у 38% пациентов страдающих онкологическим заболеванием в терминальной стадии.

 

Раздел 5.