Подкожно- жировая клетчатка.

Развита неравномерно, отличается рыхлостью и обилием жировых долек. У новорож-денного жировая основа хорошо выражена на щеках, бедрах, голенях, плечах, предпле-чьях, хуже – на животе. В дальнейшем этот слой увеличивается быстрее всего на лице, медленнее – на животе. Состав жира в подкожной основе у детей первого года жизни отличается от взрослых. Жир имеет более высокую точку плавления, поэтому при пере-охлаждении ребенка кожа может затвердевать. Лекарственные средства на масляной осно-ве, введенные подкожно, долго не рассасываются, часто возникает омертвение тканей (не- кроз). В связи с этим детям раннего возраста назначают для парентерального введения только водорастворимые препараты.

У детей в период новорожденности и в первые месяцы жизни имеются скопления бурой жировой ткани, основной функцией которого является теплопродукция, не связан-ная с мышечным сокращением (межлопаточная, задне-шейная области, вокруг щитовид-ной и вилочковой желез, в подмышечной области и вокруг почек) У новорожденного общее количество бурой жировой ткани составляет 30-80 г, что обеспечивает защиту от умеренного охлаждения на протяжении 1-2 дней. Исчезновение бурой жировой ткани происходит в течение нескольких месяцев.

 

Нормальное развитие кожи и подкожной основы – важная характеристика здоровья ребенка. У детей раннего возраста при оценке состояния кожи обязательно оценивают 2 её свойства:

- эластичность – определяют по характеру расправления кожной складки на различных

участках;

- тургор -сопротивление кожи и всех мягких тканей, ощущаемое пальцем иссле-

дователя при сдавливании.

 

КОСТНАЯ СИСТЕМА.

Начинает формироваться у плода на 5-м месяце внутриутробного развития. Костная ткань грудного возраста имеет волокнистое строение, содержит мало минеральных солей, богата водой и кровеносными сосудами. Вследствие этого кости у ребенка грудного воз-раста мягкие, податливые, легко деформируются при неправильном положении ребенка на руках, неправильном положении в кроватке, легко поддаются искривлению и приоб-ретают неправильную форму под влиянием давящей одежды, узкой обуви. У новорожден-ного большая часть скелета состоит из хрящевой ткани. К 2 годам жизни строение костей у ребенка приближается к таковому у взрослого человека, а к 12 годам они по своему составу уже не отличаются от них.

За счет обильного кровоснабжения наблюдается интенсивный рост костной ткани. Особенностью детского скелета является и относительно большая толщина и функцио-нальная активность надкостницы. Кости детей сравнительно ровные. Костные выступы оформляются и вытягиваются по мере того, как укрепляются и начинают функциониро-вать мышцы.

У новорожденного голова больших размеров и составляет ¼ длины его тела, имеет округлую форму. Череп образован парными – 2-мя височными и 2-мя теменными костями, и непарными костями- лобной и затылочной. Стреловидный, венечный, затылочный швы широкие, хорошо прощупываются. В строении черепа имеется ряд особенностей – нали-чие родничков – участков между костями черепа, лишенных костной ткани и затянутых соединительнотканной перепонкой. Всего имеется 4 родничка: большой, малый и 2 боко-вых. Большой родничок располагается между теменными и лобной костями, имеет форму ромба, размер его в поперечнике – примерно 2-2,5 см; закрывается он в 12-15 месяцев. Малый родничок находится между теменными и затылочной костями, он треугольной формы, закрывается до 3-го месяца жизни. Боковые роднички определяются только у недоношенных детей.

Позвоночник новорожденного почти прямой, без физиологических изгибов. С ростом ребенка и выполнением определенных нагрузок формируются физиологические его изги-бы. В возрасте 2 мес., после того как ребенок начнет держать голову, появляется шейный лордоз (изгиб кпереди); в 6 мес., когда ребенок начинает сидеть – грудной кифоз (изгиб кзади). После года в связи с прямохождением у ребенка возникает поясничный лордоз. Только к 3-4 годам жизни появляется более или менее характерная для взрослого конфи-гурация позвоночника. Постоянство шейной кривизны устанавливается к 7 годам, пояс-ничной – к 12 годам. В течение всего детского возраста фиксация позвоночника несо-вершенна и под влиянием недостаточного мышечного развития, неадекватной позы, ме-бели, не соответствующей росту ребенка, легко возникают боковые искривления- сколи-оз, патологическая осанка. Рост позвоночника в длину происходит неравномерно, особенно интенсивно до половой зрелости (у девочек до 15 лет, у мальчиков –до 18 лет), после 19 лет очень медленно.

Грудная клетка ребенка бочкообразной формы или имеет вид усеченного конуса, как бы застыла в положении максимального вдоха. Ребра расположены горизонтально и почти под прямым углом к позвоночнику. Это ограничивает ее подвижность и участие в акте дыхания. С возрастом ребра опускаются и принимают более косое направление, грудная клетка как бы переходит по форме в положение максимального выдоха, увеличивается подвижность грудной клетки, создаются условия для оптимального расправления легких.

Кости таза относительно малы, форма таза напоминает воронку. Рост костей таза от-носительно интенсивно происходит до 6 лет. С 6 до 12 лет имеет место относительная ста-билизация размера таза, а в последующем у девочек – наиболее интенсивное его развитие, у юношей- умеренный рост.

В длинных костях в течение продолжительного времени остаются хрящевые прослой-ки между диафизом и эпифизом – эпифизарные хрящи, клетки которой способны к деле-нию, благодаря чему кость растет в длину. Полное замещение эпифизарных хрящей костной тканью заканчивается к 25 годам.

Развитие зубов.