Особенности кожи и слизистых оболочек.

Одной из наиболее важных функциональных систем организма ребенка, позволяющей достичь первичного баланса с окружающей средой, является кожа. Кожа у новорожденно-го ребенка занимает 1/12 часть массы тела, при взаимодействии организма с внешней сре-дой она является первой линией защиты от вредных факторов.

Кожа новорожденного имеет нежно-розовый цвет и бархатистый вид. Кровеносные сосуды кожи широкие, образуют густую сеть, что и придает коже розовый цвет.

Кожа состоит из 2-х основных слоев: эпидермиса и дермы (собственно кожи). Между ними имеется базальная мембрана, края которой неровные, извилистые, вследствие чего связь эпидермиса и дермы очень слабая. При воспалительных заболеваниях и механичес-ких воздействиях эпидермис из-за этого легко отделяется от дермы.

Эпидермис у новорожденных нежный, рыхлый, состоит из 5-ти слоев:

1. Внутренний слой эпидермиса представляет собой базальный (или зародышевый) слой, образован двумя видами клеток – базальными и меланоцитами. Базальные клетки посто-янно делятся, за счет этого происходит обновление эпидермиса. Меланоциты содержат пигмент меланин, придающий коже цвет (загар), количество меланина зависит от сезона года, так как он образуется под воздействием солнечных лучей. (УФО).

2. Шиповатый слой – переходный, состоит из клеток, связанных между собой через от-носительно широкие межклеточные пространства при помощи отростков, имеющих вид шипиков.

3. Зернистый слой – выражен слабо. Отвечает за прозрачность кожи. В клетках этого слоя имеется кератогиалин, придающий коже белую окраску. У новорожденного его мало, или вообще отсутствует.

4. Стекловидный (блестящий) слой – образован стареющими клетками.

5. Роговой слой – самый поверхностный ороговевающий слой, который постоянно слу-щивается. Тонкий, состоит из 2-3 рядов ороговевших клеток, рыхлый.

 

ДЕРМА – имеет преимущественно клеточную структуру, содержит мало эластичес-ких волокон.

 

Придатки кожи- ногти, волосы, потовые и сальные железы.

Потовые железы к рождению сформированы, но протоки их слабо развиты и закрыты эпителиальными клетками, поэтому до 1-1,5 месяцев потоотделения не наблюдается. Ко-личество такое же, как у взрослого человека, активно начинают функционировать на лбу и голове, позднее на коже груди и спины.

Сальные железы – начинают функционировать внутриутробно – их секрет с клетками эпидермиса образует «первородную, сыровидную смазку», которая облегчает прохожде-ние плода по родовым путям. Расположены по всей коже, за исключением ладоней и по-дошв. Могут перерождаться в кисты, особенно на коже носика, образуя мелкие бело-жел-тые образования (милии).

Волосяной покров на голове новорожденного обычно хорошо выражен.Волосы распо-ложены неглубоко: корень волоса находится в дерме, а не в подкожной основе, как у взрослых. Волосы отличаются отсутствием в них сердцевины, поэтому они легкие –

«пушковые» (лануго). Легко выпадают, ломаются. Постепенно, в течение 4-8 недель после рождения, значительная часть волос выпадает и заменяется новыми. Волосы непос-тоянные примерно до 2-х летнего возраста.

 

Кожа выполняет следующие функции:

1. Защитная – предохраняет организм от вредных внешних воздействий, выражена слабо: легкая ранимость, частая инфицируемость, тонкость, незрелость местного иммунитета, сухость, склонность шелушению, склонность к мацерации, легкая инфицируемость, богатство водой, обильное кровообращение – все это снижает защитные свойства кожи.
2. Выделительная – с потоотделением из организма выводятся продукты обмена веществ.
3. Дыхательная -эта функция у новорожденных выражена в 8 раз сильнее, чем у взрослого. Воздух попадает в организм не только через легкие, но и посредством диффузии газов через стенки сосудов кожи.
4. Повышенная резорбционная (всасывательная) функция кожи – из-за тонкого рогового слоя, обилия сосудов.
5. Более высокая восстановительная способность по сравнению со взрослым. Эпителизация идет значительно быстрее.
6. Терморегулирующая – именно с помощью кожи организм приспосабливается к температуре окружающей среды. В первые месяцы жизни несовершенна – может быть переохлаждение, перегревание.
7. Сенсорная (чувствительная) -в ней заложены многочисленные и разнообразные рецепторы. Кожа обеспечивает осязательную, температурную и болевую чувствительность.
8. Синтетическая -кожа является местом образования ферментов, витаминов, био-логически активных веществ. Именно в коже синтезируются витамин Д и пигмент меланин, защищающий человека от действия ультрафиолетовых лучей.

 

Кожа новорожденных представляет собой главный резервуар влаги. В ней находится 17% всей жидкости, содержащейся в теле ребенка. Поглощение влаги кожными покрова-ми у новорожденных достаточно высокое благодаря гидрофильным свойствам наружного рогового слоя эпидермиса. Кроме того, поглощению влаги способствует наличие много-численных широких сосудов самой кожи, а также хорошо развитые сальные железы.

Кожные покровы ребенка представляют собой двунаправленный барьер. С одной сто-роны, они задерживают в организме влагу, электролиты, белок, с другой – оберегают ребенка от воздействия механических, физических и бактериальных факторов.

Клеточный и гуморальный иммунитет в ранние периоды жизни снижен, что увеличива-ет чувствительность детей к инфицированию любыми микроорганизмами, проникающими через поврежденный эпидермальный барьер.

 

 

Особенности слизистых оболочек новорожденного.

Полость рта небольшая, слюнные железы, находящиеся в полости рта, развиты слабо, вследствие чего слюны выделяется мало и слизистая оболочка увлажняется недостаточно. Сухость слизистой оболочки полости рта делает ее уязвимой для мелких повреждений и инфицирования. Более легкому инфицированию способствует ещё и то, что у новорож-денных практически отсутствует выработка иммуноглобулина класса А – антител, отвеча-ющих за местную защиту слизистых оболочек, в том числе и полости рта.

Поражение слизистых оболочек глаз новорожденных может происходить во время прохождения ребенком родовых путей или бытовым путем, при несоблюдении матерью в дальнейшем правил гигиены.