В. Слизистая оболочка: эпителий

1. а) Эпителий, покрывающий поверхность слизистой оболочки (в т.ч. в области ямок), - однослойный призматический железистый(1.Б). б) Железистым он называется потому, что все его клетки - секреторные(экзокриноциты): они образуют слизеподобный секрет, покрывающий внутреннюю поверхность желудка.	в) Большое увеличение
2. В самих клетках ещё не выделившийся секрет находится в апикальной части (6), а ядра (5) - в базальной.

Г. Слизистая оболочка: собственная пластинка этой оболочки и собственные железы желудка

1. Под эпителием расположена собственная пластинка (2.А) слизистой оболочки, представленная рыхлой соединительной тканью. 2. а) Но фактически эта ткань образует лишь узкие прослойки, а между ними лежат (занимая б о льшую часть пластинки) собственные (или фундальные) железы желудка (2.Б).	б) (Среднее увеличение)
б) Они являются простыми, практически неразветвлёнными и трубчатыми: их секреторный отдел - длинная однослойная трубочка (дно и тело железы), а выводной проток - короткая шейка железы и её устье (перешеек), открывающееся (как уже сказано) в дно желудочной ямки.
3. В секреторных отделах данных желёз содержатся экзокриноциты трёх типов: париетальные клетки (1) - крупные, оксифильные, расположены на периферии концевых отделов, продуцируют HCl; главные клетки - базофильные, с круглым ядром, продуцируют пепсиноген;	г) (Большое увеличение)
слизистые клетки - светлые, с уплощёнными ядрами в базальной части. 4. а) Имеются здесь и эндокриноциты, в т.ч.: ЕС-клетки - выделяют в кровь серотонин и мелатонин; ECL-клетки - образуют гистамин, Р-клетки - образуют бомбезин.
б) Комплекс этих гормонов стимулирует секрецию пищеварительных соков (экзокриноцитами желудка, кишечника и поджелудочной железы), а также моторику пищеварительного тракта. 5. Клетки выводных протоков желудочных желёз (т.н. шеечные клетки) также являются секреторными: как и поверхностные эпителиоциты слизистой оболочки, они продуцируют слизь.

Д. Остальные слои стенки желудка

1. Мышечная пластинка (3) слизистой оболочки - включает 3 слоя гладкомышечной ткани: внутренний циркулярный, средний продольный, наружный циркулярный.
2. Подслизистая основа: состоит из рыхлой неоформленной соединительной ткани, богатой жировыми клетками, и содержит артериальное, венозное и нервное сплетения, а также лимфатическую сеть.
3. а) Мышечная оболочка - содержит 3 слоя: внутренний продольный (или косонаправленный), средний циркулярный, наружный продольный (в прочих участках пищеварительной трубки имеются только два последних слоя). б) Между мышечными слоями также находятся сеть лимфатических сосудов и нервное сплетение.
4. а) Наконец, снаружи расположена серозная оболочка - висцеральная брюшина, выстланная снаружи мезотелием. б) Между нею и мышечной оболочкой - ещё одно нервное сплетение.

Препарат 39. Пилорис желудка

а) В соответствии с общим принципом организации пищеварительной трубки, в любой области желудка его стенка имеет следующие оболочки: слизистую, подслизистую основу, мышечную и серозную оболочки.
б) При этом характерными структурами слизистой оболочки желудка являются ямки (1) и железы (2). в) Но в разных отделах желудка (кардиальном, фундальном и т.д.) ямки и железы имеют определённые особенности. г) Благодаря этому, в частности, можно определить, что данный препарат приготовлен из привратника, или пилорическогоотдела желудка.	а) (Малое увеличение)
д) Перечислим эти отличительные признаки. И, кроме того, охарактеризуем строение остальных оболочек указанной части желудка.

Б. Ямки слизистой оболочки

1. а) Первым ключевым признаком является глубина желудочных ямок (1). б) Здесь многие ямки доходят более, чем до половины толщины слизистой оболочки. в) В других же отделах желудка ямки гораздо менее глубокие: простираются лишь на 25 %толщины слизистой оболочки.
2. Что же касается эпителия (1А), выстилающего ямки (1) и прочие участки поверхности, то он, как и везде в желудке, является однослойным призматическим железистым: все его клетки продуцируют слизистый секрет. 3. Под эпителием, как обычно, находится собственная пластинка слизистой оболочки (3).	б) (Среднее увеличение: нижние участки ямок)

В. Железы слизистой оболочки

Другая серия отличительных признаков касается желёз желудка (расположенных в собственной пластинке слизистой оболочки). В силу этого железы получили особое название пилорических.
1. а) Во-первых, их концевые отделы (2) являются разветвлёнными (тогда как фундальные желёзы - неразветвлённые). б) Это проявляется в том, что между соседними соединительнотканными перегородками находится по несколько концевых отделов. 2. Во-вторых, эти отделы расположены реже и имеют более широкие просветы, чем фундальные железы.	в) (Среднее увеличение: пилорические железы)
3. И, в-третьих, в концевых отделах сильно преобладают слизистые клетки светлые, с уплощённым ядром в базальной части. (Т.е. почти не встречается париетальных и главных клеток, вырабатывающих, соответственно, НCl и пепсиноген.)	г) (Большое увеличение: пилорические железы)
4. В итоге, пилорические железы выглядят на препарате как светлые клубочки, находящиеся под очень глубокими желудочными ямками.
5. а) Кроме слизистых экзокриноцитов, в этих железах есть и клетки с более тёмной цитоплазмой - эндокриноциты. Набор данных клеток также отличается от такового в фундальных (собственных) железах желудка, хотя, разумеется, на препарате это не видно. б) Наиболее характерные эндокриноциты пилорических желёз таковы: G-клетки - образуют гастрин и энкефалин, D-клетки - продуцируют соматостатин, D1-клетки - выделяют ВИП (вазоинтестинальный пептид) (тогда как эндокриноциты фундальных желёз, EC-, ECL- и P-клетки, образуют серотонин, мелатонин, гистамин, бомбезин). в) Гормоны пилорических желёз, в основном, тоже влияют на секреторную и моторную активность системы пищеварения: стимулируют её (гастрин, ВИП) или тормозят (соматостатин). А энкефалин является одним из эндогенных морфинов, т.е. обладает обезболивающим действием.

Г. Остальные слои стенки привратника

1. Кратко перечислим остальные слои стенки пилорической части желудка: мышечная пластинка слизистой оболочки (3 слоя гладких миоцитов), подслизистая основа (рыхлая неоформленная соединительная ткань),
мышечная оболочка (III) (три слоя гладкомышечной ткани - внутренний косой, циркулярный и наружный продольный), серозная оболочка (IV), покрытая мезотелием (IVA).	д) (Среднее увеличение)
2. Из особенностей здесь можно отметить лишь то обстоятельство, что в мышечной оболочке из трёх её слоёв наиболее развитым является средний (циркулярный), который на выходе из желудка образует сфинктер привратника.

Препарат 40. Тощая кишка

Тонкая кишка. Окраска гематоксилин-эозином.

а) Стенка тонкой кишки имеет те же, что и другие участки пищеварительной трубки, оболочки: слизистую, подслизистую основу, мышечную и серозную оболочки. б) Однако в строении почти каждой оболочки - в первую очередь, слизистой - присутствуют определённые особенности. в) Дадим их описание.

Б. Слизистая оболочка: ворсинки

а) Первая характерная черта тонкой кишки - наличие на её внутренней поверхности ворсинок (1А). б) Последние имеют высоту около 1 мм и представляют собой выпячивания всех слоёв слизистой оболочки.	а) Малое увеличение Полный размер
в) А именно: их покрывает однослойный цилиндрический каёмчатый эпителий (1В), строму образует рыхлая ткань собственной пластинки (2) слизистой оболочки, а в ней находятся отдельные гладкие миоциты (3А) - "представители" мышечной пластинки (хотя основная часть последней находится под криптами).	б-I) (Среднее увеличение: срезы ворсинок) Полный размер
г) Также в строме ворсинки содержатся много кровеносных капилляров и лимфатический капилляр, идущий вдоль оси ворсинки.

В. Слизистая оболочка: крипты

а) Вторая особенность слизистой оболочки - наличие в ней крипт (1Б). Это трубчатые углубления в собственной пластинке, которые открываются (группами по 5-10 крипт) в просвет между ворсинками.	а) Малое увеличение
б) Этим крипты напоминают железы желудка; но тем не менее железами не являются: их выстилает такой же эпителий (однослойный цилиндрический каёмчатый), который покрывает ворсинки, а б о льшая часть клеток этого эпителия не обладает секреторной функцией.	в) Среднее увеличение: нижние участки крипт Полный размер
в) Наличие и ворсинок, и крипт в тонкой кишке имеет один и тот же биологический смысл - увеличение всасывающей поверхности кишки. г) Тому же способствует и вид эпителия ворсинок и крипт.

Г. Слизистая оболочка: эпителий ворсинок и крипт

В составе эпителия - клетки нескольких типов.

1. а) Основной тип - столбчатые клетки: они осуществляют всасывание продуктов переваривания и, в связи с этим, имеют на апикальной поверхности микроворсинки. б) Последние тоже резко увеличивают всасывающую поверхность, а на препарате сливаются в оксифильную каёмку (4).	б-II) (Большое увеличение: срез ворсинки) Полный размер
2. а) Остальные клетки выполняют иные функции. Среди них: М-клетки - захватывают чужеродные антигенные агенты, перерабатывают их и затем представляют лимфоцитам; бокаловидные клетки (5 на снимке б-II) - светлые, пузыреобразной формы; образуют слизистый секрет; разнообразные эндокриноциты: ЕС-клетки: образуют серотонин, S-клетки: выделяют секретин, I-клетки: продуцируют холецистокинин; и др. б) Комплекс перечисленных гормонов, в основном, тормозит секреторную и моторную активность желудка и стимулирует соответствующую активность последующих органов пищеварения (тонкой кишки, поджелудочной железы, желчевыводящих путей).
3. В эпителии нижних участков крипт содержатся ещё два типа клеток: т.н. клетки Панета (экзокриноциты с ацидофильными гранулами) - вероятно, выделяют в просвет крипты дипептидазы; и недифференцированные эпителиоциты - служат источником постоянной физиологической регенерации эпителиоцитов как крипт, так и ворсинок.	в) Среднее увеличение: нижние участки крипт

Д. Другие слои слизистой оболочки и подслизистая основа

1. а) О собственной пластинке слизистой оболочки уже говорилось: она образует строму ворсинок, а ниже в ней находятся крипты. б) Под криптами, как уже тоже отмечалось, лежит основная часть мышечной пластинки: она содержит 2 (а не 3, как в желудке) слоя гладкомышечной ткани: внутренний циркулярный (3.А), и наружный продольный (3.Б).
в) Подслизистая основа (II), как и везде, образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, а в последней находятся нервные ганглии (4) и многочисленные сосуды (5).	г) (Большое увеличение: подслизистая основа)
2. Кроме того, в перечисленных слоях стенки тонкой кишки могут находиться и другие образования.- а) Дуоденальные железы (только в двенадцатиперстной кишке): они, подобно железам пищевода, залегают в подслизистой основе, по характеру секрета - слизистые, а по морфологии - сложные разветвлённые трубчатые. б) Лимфатические фолликулы: могут быть одиночными (солитарными) и сгруппированными (в виде т.н. пейеровых бляшек), причём, последние встречаются только в подвздошной кишке; ворсинки и крипты в местах их расположения обычно отсутствуют; локализуются фолликулы в собственной и мышечной пластинках слизистой оболочки - с заходом в подслизистую основу.

Е. Мышечная и серозная оболочки

1. а) В мышечной оболочке тонкой кишки - опять-таки 2 (а не 3, как в желудке) слоя гладкомышечной ткани: внутренний циркулярный (III.В) (более мощный по толщине) и наружный продольный (III.Г). б) Между ними на препарате нередко можно видеть интрамуральные ганглии (4) - компоненты межмышечного нервного сплетения.	д) (Среднее увеличение, мышечная оболочка)
2. Наконец, самой наружной является серозная оболочка (IV); она включает: мезотелий (IV.А), рыхлую соединительную ткань (IV.Б), жировые клетки (IV.В).	е) (Большое увеличение, серозная оболочка)

Препарат 41. Толстая кишка

Толстая кишка. Окраска гематоксилин-эозином.
1. Как и прочие участки пищеварительной трубки, стенка толстой кишки содержит следующие оболочки: слизистую (I), подслизистую основу (II), мышечную (III) и серозную оболочки. 2. Но при этом для каждой из них свойственны определённые особенности, отличающие толстую кишку от пищевода, желудка и тонкой кишки.	а) (Малое увеличение)

Б. Слизистая оболочка: крипты и эпителий

1. а) Слизистая оболочка толстой кишки не образует ворсинок (в отличие от слизистой оболочки тонкой кишки). но имеет крипты (1А) - трубчатые углубления. б) По сравнению с тонкой кишкой, эти крипты глубже и шире.	в) (Среднее увеличение)
2. а) Эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность (включая крипты), как и в тонкой кишке, - однослойный цилиндрический каёмчатый. б) Практически таким же (как в тонкой кишке) является и клеточный состав эпителия, но количественное соотношение между клетками разных типов уже иное.
в) Так, преобладают здесь бокаловидные клетки (1Б) - светлые и округлые. Поскольку они продуцируют слизь, крипты толстой кишки с достаточным основанием можно считать железами.
г) Вторыми по представительству идут столбчатые клетки (1.В), осуществляющие всасывание. Но их микроворсинки короче (соответственно, оксифильная щёточная каёмка у же), чем в тонкой кишке; поэтому всасывающая способность клеток не очень велика.
д) Прочие типы клеток - довольно редки. Среди них, в частности, - эндокриноциты, клетки Панета (с ацидофильными гранулами), недифферинцированные эпителиоциты (в основании крипт).

В. Другие слои слизистой оболочки и подслизистая основа