Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
I. Проблема специфичности синдрома↑ Стр 1 из 44Следующая ⇒ Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Я начну с господствующего в современной медицине положения о структуре болезненного процесса. Оно кратко может быть сформулировано следующим образом. Клиническая картина всякого заболевания определяется не •столько его этиологией, сколько патогенезом, т. е. всей динамикой развития болезненных механизмов. Этиологический фактор объясняет только возникновение заболевания, тогда как многообразие клинической картины (симптоматика, течение и исход) зависит от сложного динамического сочетания различных болезненных процессов, возникающих в организме, где каждое предыдущее звено является причиной последующего. Здесь важно подчеркнуть, что в этой цепи болезненных механизмов не все звенья равнозначны. Только часть из них является специфичной для определенного вредоносного фактора. Другая же отображает те сложные реактивные сдвиги, которые происходят в организме под влиянием любой вредности. Их, в отличие от первых, основных, можно назвать дополнительными, неспецифичными. Из этого основного положения вытекает ряд практических выводов для клинической диагностики. Исходя из наличия двух видов патогенных механизмов: основных (специфичных) и дополнительных (неспецифичных), в клинической картине нужно различать два вида симптомов: основные, связанные со специфическим действием данного вредоносного фактора, и дополнительные, обусловленные характером процессов, реактивно возникающих в заболевшем организме. Таким образом, не все клинические симптомы имеют одинаковую диагностическую значимость. Диагностика осложняется тем, что не всегда специфические симптомы доминируют в клинической картине психического заболевания. В большей части случаев дополнительные и неспе цифические симптомы количественно значительно преобладают и затушевывают основную симптоматику. Это имеет место чаще всего в остро протекающих психотических вспышках, где при бурном воздействии болезнетворного агента легче возникают более генерализованные реакции организма и более резкие вегетативные, токсические явления. Этот вторичный токсикоз является причиной образования в клинической картине многих новых симптомов, неспецифичных для данного заболевания. Особенно часто это встречается в детском возрасте, которому более свойственна тенденция к генерализованным реакциям. Еще большее значение для диагностики имеет следующий момент. Клиническая картина любого заболевания только тогда может быть правильно понята, если мы будем исходить не из поражения отдельного органа, а из нарушения целой системы. Особенно это относится к психическим расстройствам. Поэтому, применяя при клиническом анализе отдельного случая положение об основных и добавочных симптомах, мы всегда должны учитывать, что специфичным для определенной болезненной формы является лишь своеобразное сочетание ряда симптомов, их структура и взаимосвязь, тогда как каждый симптом, взятый в отдельности, как бы он ни был важен, не может считаться патогномоничным2. Итак, резюмируя, мы должны сказать, что клиническая картина любого заболевания сложна по своей структуре и состоит из симптомов различного генеза. Особенности вредоносного фактора, являющегося причиной начала заболевания, не могут нам объяснить всех сложных последующих болезненных изменений, происходящих в организме. Тот или иной характер развития этих болезненных механизмов есть всегда результирующее двух факторов: 1) вредоносного момента и 2) реактивных свойств заболевшего организма. Рассмотрим роль каждого из этих факторов в построении клинической картины и значение их для психиатрической диагностики.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-10; просмотров: 169; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.111.116 (0.009 с.) |