Препараты для лечения некомпенсированного СД.

Препарат	Цель назначения

 

 

Тестовые задания

1. Больная Е., 25 лет, сахарный диабет типа 1 в течение 3 лет. Заболела внебольничной пневмонией. Препараты инсулина продолжала вводить в тех же дозах, что и до болезни. На второй день болезни значительно усилилась жажда и начала беспокоить тошнота. Госпитализирована. Кожа сухая, язык сухой с налетом коричневого цвета. Пульс - 120 / мин, АД - 80/45 мм рт. ст. Реакция мочи на кетоновые тела положительная, глюкоза крови - 28 ммоль / л.

Причина декомпенсации сахарного диабета?

 

A. Побочное влияние антибиотиков

B. Побочное влияние НПВП

C. Побочное влияние отхаркивающих средств

D. Побочное влияние паровых ингаляций

E. Недостаточная доза инсулина

 

2. У женщины 42 лет, активно выявлен сахарный диабет. Глюкоза в плазме венозной крови - 19,3 ммоль/л, гликированный гемоглобин 9,3%. Объективно: рост - 170 см, масса тела - 116 кг, ИМТ - 40,3 кг/м². AT - 160/90 мм рт. ст. Суточный диурез - 2,5 л. Какие дополнительные методы исследования целесообразно выполнить перед назначением лечения?

 

A. Общий анализ крови

B. Общий анализ мочи

C. Вычислить скорость клубочковой фильтрации

D. Сонография печени

E. Определить суточную глюкозурию

 

3. Больной Ф., 29 лет, находится на лечении в кардиологическом отделении в связи с АГ. При обследовании выявлены такие показатели гликемии: 8,7-13,2-17,4-19,7 ммоль/л, кетонурия отсутствует. Соглашается на лечение только оральными гипогликемизатами. Назначен метформин в дозе 1000 мг дважды в сутки. Через 3 дня лечения гликемический профиль - 9.3-12,7- 15,6 18,4 ммоль/л. Как целесообразно скорректировать лечение пациенту?

 

A. Добавить сульфаниламидные гипогликемизаты

B. Назначить инсулинотерапию

C. Добавить ингибиторы ДПП-4

D. Назначить комбинацию из трех пероральных гипогликемизатов

E. Усилить режим физической активности и ограничить суточную энергетическую ценность рациона до 900 ккал

 

4. Больная М., 56 лет. Сахарный диабет 2 типа 12 лет. Лечится сахароснижающими сульфаниламидами. Доставлена ​​в хирургический стационар в связи с гнойной язвой на стопе. Какую тактику сахароснижающей терапии нужно выбрать для больной?

 

A. Скомбинировать применяемый препарат с дапафлозидами

B. Увеличить дозу применяемого препарата

C. Скомбинировать применяемый препарат с метформином

D. Скомбинировать применяемый препарат с ингибиторами ДПП-4

E. Назначить лечение только инсулином

 

5. Кетонурия у больных сахарным диабетом возникает в таких ситуациях:

 

A. При декомпенсации сахарного диабета

B. При употребления простых сахаров

C. При употребление жиров

D. При употребление фруктозы

E. При передозировке метформина

 

6. Женщина 79 лет, болеет сахарным диабетом типа 2 около 20 лет. В настоящее время принимает Диабетон MR, 90 мг в сутки. Страдает артериальной гипертензией, принимает ежедневно рамиприл 10 мг и Арифон Ретард 1 табл. У больной также постоянная форма мерцательной аритмии, легочно-сердечная недостаточность 2 степени. Принимает фуросемид по 80 мг один раз в 3 дня. Гликемия натощак 8,5 ммоль/л, прандиальная до 13,7 ммоль/л, гликированный гемоглобин 8%. С целью улучшения показателей углеводного обмена к лечению добавлен метформин по 1000 мг после завтрака и ужина. Через неделю приема препарата выросла слабость, растет удушье, увеличился отек ног. Гликемия натощак 7,5 ммоль/л, прандиальная 10,3 ммоль/л. С чем связано ухудшение состояния пациентки?

 

A. Полипрагмазия

B. Гипокалиемия вследствие употребления фуросемида

C. Уменьшением гликемии натощак

D. Уменьшением прандиальной гликемии

E. Побочным влиянием метформина

 

7. Диагноз «Сахарный диабет в состоянии декомпенсации. Диабетическая прекома» устанавливают по таким клиническим и лабораторным данным:

 

A. Гипергликемия, кетонурия, в общем анализе крови лейкоцитоз

B.Гипергликемия, кетонурия, боль при пальпации

C. Гипергликемия, кетонурия, увеличена в размерах печень, болезненна при пальпации

D. Гипергликемия, кетонурия, вербальный контакт с пациентом затруднен

E. Гипергликемия, кетонурия, тошнота, периодически рвота

 

8. Больной, 18 лет. Сахарный диабет типа 1 с 4-х лет. Лечится препаратами инсулина Протафан и Актрапид. Поскольку у пациента закончился детский возраст, ему предложили лечение инсулинопрепаратами Фармасулин Н и Фармасулин N в дозах на 20% меньше предыдущего. Из страха перед гипогликемиями пациент увеличил долю простых углеводов в питании. Через 3 дня постоянного лечения возросла жажда, увеличилась частота мочеиспускания, стала беспокоить боль в эпигастрии, тошнота.

С чем связаны изменения в клиническом течении заболевания у пациента?

 

A. Уменьшением дозы препаратов инсулина

B. Идиосинкразия к Фармасулин Н

C. Идиосинкразия к Фармасулин N

D. Декомпенсация сахарного диабета

E. Нарушение режима питания

 

9. Пациентка С., 26 лет, болеет сахарным диабетом с 14 - лет. Лечилась введением инсулина Актрапид по 6 - 8 МО 4 раза в сутки. Вышла замуж. Чтобы скрыть наличие болезни, начала вводить препарат инсулина Протафан 8 МЕ перед завтраком и 4 МЕ перед сном. Начали беспокоить слабость, усиление жажды, частые мочеиспускание ночью. С чем связаны изменения в состоянии здоровья пациентки?

 

A. С психологической дезадаптацией

B. С началом половой жизни

C. С изменением препаратов инсулина

D. С беременностью

E. С декомпенсацией сахарного диабета

 

10. Женщина 55 лет, болеет сахарным диабетом 2 типа 12 лет. Лечится глибенкламидом в суточной дозе 10 мг утром и 5 мг в обед. Из-за работы на огороде в летнее время и плохим питанием среди дня изменила режим приема препарата, принимала только 5 мг утром. Через 5 дней почувствовала усиление жажды, значительную утомляемость, начались частые мочеиспускания посреди ночи.

Чем обусловлены болезненные изменения у пациентки?

 

A. Жарой

B. Длительной работой на огороде

C. Длительным пребыванием на солнце

D. Сменой привычного режима употребления глибенкламида

E. Изменениями в питании

 

11. Пациентка 76 лет, болеет сахарным диабетом типа 2 около 18 лет, и АГ 10 лет. Диабет лечится глибенкламидом-микронизированным в дозе 10,5мг в сутки. В последнюю неделя в связи с отсутствием препарата, уменьшила дозу его до 3,5 мг в сутки. Через неделю после лечения почувствовала возрастающую жажду, слабость, постоянную сонливость, растущую головную боль. Увеличила дозу применяемого верапамила до 120 мг в сутки. При обследовании больная активна, значительная сухость кожи. Гликемия 28 ммоль/л, глюкозурия 40 г/л, кетонурия не обнаруживается.

Диагноз?

 

A. Сахарный диабет тип 2 в состоянии декомпенсации

D. Диабетическая прекома

C. Гипертонический криз

D. Передозировка верапамила

E. Транзиторная ишемическая атака

ТЕМА 2