Ведение больного с некомпенсированными формами сахарного диабета (кетоацидозом).

 

Критерии диагностики сахарного диабета и других категорий гипергликемии (ВООЗ, 1999г.).

· Показания и правила проведения глюкозотолерантного теста.

· Диагностическое значение определения гликированного гемоглобина, фруктозамина, С-пептида, глюкозурии, кетонурии.

· Критерии компенсации обмена веществ, достижение нормогликемии. Кетоацидотические состояния при сахарном диабете. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение.

· Основные методы лечения СД, диетотерапия, физическая нагрузка, сахароснижающая фармакотерапия, обучение больного самоконтролю.

· Принципы лечения беременных, больных сахарным диабетом.

· Особенности проведения срочных и плановых хирургических вмешательств у больных сахарным диабетом.

· Режимы инсулинотерапии: традиционная и интенсифицированная. Осложнения инсулинотерапии: гипогликемические состояния, аллергия к инсулину, постинъекционные липодистрофии, инсулинорезистентность, хроническая передозировка инсулина (синдром Сомоджи), инсулиновые отеки.

· Определение метаболического синдрома, классификация, критерии диагностики, актуальность проблемы.

· Составление плана обследования, роль инструментальных и лабораторных методов обследования.

· Тактика ведения больных в зависимости от уровня гликемии, индекса массы тела, уровня АД.

· Медикаментозное и немедикаментозное лечение СД.

· Первичная и вторичная профилактика.

· Прогноз и трудоспособность.

 

Студент должен знать:

1. Определение понятия СД, нарушение толерантности к глюкозе, нарушение гликемии натощак.

2. Этиологию и патогенез СД типа 1 и СД типа 2.

3. Основные причины декомпенсации сахарного диабета.

4. Тактика ведения (обследование, лечение) больных СД, роль патологии внутренних органов в развитии декомпенсации СД.

5. Критерии компенсации сахарного диабета.

6. Рекомендации по выбору современного метода инсулинотерапии (традиционная, интенсифицированная, помповая) и аналоги инсулина. Назначение таблетированных сахароснижающих средств.

7. Лечебную тактику при впервые выявленном СД и при наличии кетоацидотических состояний.

8. Алгоритм лечения сахарного диабета типа 2

9. Основные положения протоколов оказания медицинской помощи по специальности «Эндокринология» соответственно приказов МОЗ Украины.

Студент должен уметь:

1. Проводить опрос и физикальное обследование больных СД.

2. Измерить и оценить уровень глюкозы капиллярной и венозной крови.

3. Уметь провести тест толерантности к глюкозе, а также оценить значение гликированного гемоглобина, фруктозамина, С - пептида, глюкозурии, кетонурии.

4. Различать разные типы сахарного диабета.

5. Составлять план обследования больного СД, обосновать применение основных методов обследования, определить показания к их проведению.

6. На основании анализа данных лабораторного и инструментального обследований, обосновать и сформулировать диагноз СД и его осложнений.

7. Назначить соответствующее лечение СД типа 1 и типа 2 и его осложнений.

8. Выявить и оказать помощь при диабетическом кетоацидозе.

Занятия проходят в виде работы студентов в составе малых бригад у постели больного с СД.

Основные термины темы

Термин	Определение
Компенсация сахарного диабета
Гликированный гемоглобин
Фруктозамин
С-пептид
Гликемический профиль
Декомпенсация сахарного диабета
Кетоз
Кетоацидоз
Кетонурия
Инсулинотерапия
Метаболический синдром

Задания для самостоятельной работы по теме

Задание 1

Заполните таблицу классификации метаболических нарушений при декомпенсации сахарного диабета

 

Категории	Определение
Декомпенсация сахарного диабета
Кетонурия
Кетоацидоз
Дислипидемия

 

Задание 2