Заполните таблицу дифференциального лечения пациентов с синдромом зоба

Препарат	Способ введения, доза	Показания

Тестовые задания

1. У женщины 50 лет, выявлена ​​фибрилляция предсердий. Пульс - 128 / мин., АД - 145/60 мм рт. ст. Увеличение щитовидной железы 2 степени. Тоны сердца высокой звучности, систолический шум над верхушкой.Кожа влажная. Проявлением какого заболевания наиболее вероятно является аритмия?

 

A. Дилятационной кардиомиопатии.

B. Климактерической кардиомиопатии.

C. Порока сердца.

D. Диффузного токсического зоба.

C. Кардиосклероза.

 

2. Больная 24 лет, жалуется на раздражительность, слабость, потливость, плохую переносимость тепла, постоянное сердцебиение, похудание. Аппетит сохранен. Принимала седативные средства, но состояние не улучшилось.

Рост - 168см, масса тела - 61кг. Кожа умеренно влажная, теплая на ощупь. Имеются симптомы Грефе, Мебиуса. Щитовидная железа увеличена, при пальпации мягкая. Пульс - 126 в минуту. АО - 140/60 мм рт. ст. Границы сердца в норме. Тоны сердца четкие, систолический шум на верхушке и в V точке. Диагноз?

 

A. Вегетососудистая дистония

B. Неврастения

C. Тиреотоксикоз. Диффузный зоб

D. Соматогенная астения

E. Синдром эмоционального выгорания

 

3. У больного 28 лет, диффузный токсический зоб. Получает мерказолил в дозе 50 мг в сутки. Через 3 недели после начала лечения повысилась температура тела до 38,1 С⁰, появилась боль в горле, болезненные язвы во рту. Общий анализ крови: эритроциты 3,1 × 10¹² / л; гемоглобин 94 г/л; цветной показатель 1,0; лейкоциты 1,0 × 10⁹/л, СОЭ - 28 мм / час. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?

 

A. Идиосинкразия к мерказолилу.

B. Аллергическая реакция на мерказолил.

C. Острая респираторная инфекция.

D. Развитие агранулоцитоза.

E. Развитие паратонзиллярного абсцесса.

 

4. Больная 32 лет, жалуется на постоянную раздражительность, сердцебиение, боль в глазах, слезотечение, тремор рук и всего тела, потливость, похудание на 10 кг за 4 месяца. Объективно: кожа теплая, влажная, легкий экзофтальм, имеющиеся симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса. Щитовидная железа диффузно увеличена, заметна при глотании, безболезненная. Пульс - 108 / мин, АД - 140/66 мм рт. ст. Мелкий тремор пальцев рук. Диагноз?

 

A. Диффузний токсический зоб.

B. Диффузный нетоксический зоб.

C. Подострый тиреоидит

D. Острый тиреоидит

E. Синдром панических атак.

 

5. Больная 24 лет, жалуется на боль в передней поверхности шеи, которая отдает в ухо. Жалобы появились два месяца назад, после перенесенного острой респираторной инфекции, обратилась в поликлинику к ЛОР-врачу, который при осмотре изменений не выявил. Рост 168 см, вес тела – 66 кг, температура тела 37,8 С⁰. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 ст., болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в/мин., ритмичный, АД - 120/80 мм рт.ст. Анализ крови: лейкоциты - 9,0×10⁹/л, эритроциты - 4,5×10¹² г/л, Нb - 134 г/л, СОЭ - 30 мм/час. Холестерин крови - 4,04 ммоль/л, Т₄ - 100 нмоль/л. Поставьте предварительный диагноз:

 

A. Подострый тиреоидит.

B. Острый тиреоидит

C. Аутоимунный тиреоидит

D. Хронический тиреоидит

E. Нетоксический зоб

 

6. Больная К., 52 года, жалуется на увеличение массы тела, слабость, запоры, ухудшение памяти. Указанные симптомы медленно нарастали в течении последних 1,5 лет. Объективно: сухость кожи, умеренный отек лица и конечностей, границы сердца смещены, тоны низкой звучности, пульс - 66 уд в/мин., АД - 110/70 мм рт. ст., щитовидная железа не пальпируется. Концентрация тиреотропного гормона - 15,2 мЕд/л (у здоровых 0,27-4.0). УЗИ щитовидной железы- железа уменьшенных размеров, неоднородной структуры. Поставьте диагноз:

 

A. Дискинезия толстого кишечника.

B. Хронический колит

C. Атрофия щитовидной железы приобретенная.

D. Гипотиреоз.

E. Хронический тиреоидит

 

7. Женщина 36 лет, принимает ежедневно 50 мкг L тироксина в связи с первичным гипотиреозом. Какое обследование целесообразно для оценки эффективности дозы препарата?

 

A. Определение уровня трийодтиронина.

B. Определение уровня тироксина.

C. Определение уровня тиреотропина.

D. Определение уровня тиреоглобулина.

E. Определение уровня холестерина.

 

8. Больная 72 лет, госпитализирована с впервые выявленной тахисистолической формой мерцательной аритмии. Похудела на 5 кг за последние 2 месяца на фоне привычного аппетита. При объективном обследовании выявлен узел в левой доле щитовидной железы. При аускультации систолический шум на верхушке сердца. Какой диагноз наиболее вероятен?

 

A. Узловой зоб.

B. Одноузловой зоб

C. Одноузловой токсический зоб

D. Порок сердца

E. Атеросклеротический миокардиосклероз

 

9. У женщины 40 лет, при обследовании щитовидной железы в левой доле обнаружен узел, пальпаторно уплотненный, умеренно болезненный при пальпации. Какое обследование наиболее целесообразно для уточнения диагноза?

 

A. Определение концентрации тиреотропина в крови.

B. Тонкоигольная аспирационная биопсия.

C. Определение концентрации свободного трийодтиронина в крови.

D. Рефлексометрия

C. Термография щитовидной железы.

 

10. При обследовании больного 45 лет, раком щитовидной железы выявлено повышение уровня секреции кальцитонина. Какой морфологический тип рака у этого больного?

 

A. Плоскоклеточный

B. Фолликулярный.

C. Папиллярный.

D. Недифференцированный.

E. Медуллярный

 

ТЕМА 4.