Заполните таблицу дифференциального лечения пациентов с хроническими осложнениями сахарного диабета

 

Препарат	Способ введения, доза	Показания

Тестовые вопросы

1. Больной К., страдает сахарным диабетом в течение 30 лет. За последний год доза инсулина уменьшилась на 18 МЕ. В анализе мочи: белок - 1,7 г/л, глюкоза - 0,8%, много эритроцитов, цилиндров. Указанные признаки являются проявлением:

 

A. Диабетической нефропатии

B. Хронического пиелонефрита

C. Хронического пиелита

D. Хронического нефрита

E. Роста чувствительности к инсулину

2. У больного, 23 лет, страдающего сахарным диабетом типа 1 в течение 8 лет, HbA1c - 8,1%, альбуминурия за сутки 230 мг, АД - 130/85 мм рт.ст, после назначения эналаприла появился сухой кашель. Больной курит. Из гипотензивных препаратов ему целесообразно назначить:

 

A. Периндоприл

B. Гипотиазид

C. Лозартан

D. Анаприлин

E. Карведилол

 

3. Для скрининга хронической диабетической болезни почек используют следующее исследование:

 

A. Определение креатинина сыворотки крови

B. Анализ мочи по Нечипоренко

C. Определение скорости клубочковой фильтрации

D. Определение микроальбуминурии

E. Определение мочевины сыворотки крови

 

4. Больная диабетом надела новую обувь, в которой ходила целый день. Вечером отметила появление язвы на левой пятке размером 2 см. Язва не болела, поэтому больная приняла горячую нежную ванну, смазала самодельной мазью. Через 2 дня появилась боль в ноге, t 39⁰ С, язва увеличилась до 5 см в диаметре, появился гнойный налет. Госпитализирована в хирургическое отделение. О каком осложнения СД идет речь?

 

A. Синдром диабетической стопы, ишемическая форма

B. Синдром диабетической стопы, нейропатическая форма

C. Синдром диабетической стопы, смешанная форма

D. Флегмона стопы

E. Диабетический пузырь

 

5. Какие профилактические средства нужно осуществлять больным с нейропатической формой синдрома диабетической стопы?

 

A. Делать тонизирующие ванночки со льдом

B. Парить ноги

C. Ходить босиком

D. Носить исключительно спортивную обувь

E. Осматривать стопы перед сном

 

6. Пациентка 60 лет. Болеет СД типа 1, долгое время жаловалась на боль в ногах при ходьбе. Могла пройти без остановки 25 - 30 метров. При осмотре: голени бледные, сухие, холодные. Пульсация на артериях пальпаторно отсутствует. Наблюдаются некротические изменения I пальца правой стопы. Какой вариант хронических осложнений СД у больной?

 

A. Синдром диабетической стопы, ишемическая форма.

B. Синдром диабетической стопы, нейропатическая форма

C. Смешанная форма синдрома диабетической стопы

D. Флегмона стопы

E. Диабетический некроз стопы

 

7. Диабетическая вегетативная нейропатия сердца проявляет себя следующей симптоматикой:

 

A. АГ

B. Мерцательной аритмией

C. Брадикардией

D. Ортостатической гипотензией

E. Снижением пульсового давления

 

8. Женщина 25 лет, сахарным диабетом болеет с 2-летнего возраста, который осложнен прогрессирующей диабетической ретинопатией и прогрессирующей нефропатией, консультируется относительно возможности беременности. Какие рекомендации целесообразны для данной больной?

 

A. Беременность возможна при уменьшении протеинурии

B. Беременность возможна при нормализации давления

C. Беременность возможна при устойчивой компенсации сахарного диабета

D. Беременность возможна после проведения фотокоагуляции сетчатки

E. Беременность противопоказана

 

9. Начальные проявления диабетической ретинопатии больной чувствует по симптоматике:

 

A. Симптоматика отсутствует

B. Близорукость

C. Слёзотечение

D. Ощущение рези в глазах

E. Дальнозоркость

10. Больной сахарным диабетом с трофической язвой на стопе. Какие исследования позволяют выполнить дифференциальную диагностику между нейропатической и сосудистой формой синдрома диабетической стопы?

 

A. Рефлексометрия

B. Допплерография сосудов конечностей

C. Определение костно-плечевого индекса и всех видов чувствительности

D. Ангиография сосудов конечностей

E. Электромиография

 

ТЕМА 3