Модуль 3. «Современная практика внутренней медицины»

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ

 

для самостоятельной работы студентов 6 курса

по учебной дисциплине «Внутренняя медицина»

Модуль 3. «Современная практика внутренней медицины»

 

Содержательный модуль 6. «Ведение больных с основными симптомами и синдромами в эндокринологической клинике»

 

Направление подготовки	«Медицина»
Специальность	«Лечебное дело»
Авторы:	проф. П.М.Боднар, доценты О.М.Приступюк, Г.П.Михальчишин
Рассмотрен и утвержден:	методическим совещанием кафедры протокол №37 от 26.06. 2015г. зав. каф. проф. П.Н.Боднар цикловой методической комиссией по терапевтическим дисциплинам протокол № ______ от ________2015 года председатель – проф. А.Б.Яременко

 

Киев-2015

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Рабочая тетрадь студента по дисциплине «эндокринология» способствует подготовке студентов к практическим занятиям по курсу. Используя эту тетрадь, студент имеет возможность с наибольшей долей эффективности, целесообразно обрабатывать материалы учебников и учебных пособий, приобретать знания, умения и навыки в выполнении тестовых заданий и научиться ориентироваться в клинических ситуациях. Задачи, представленные в тетради, должны выполняться студентами самостоятельно, обсуждаться с преподавателем во время практических занятий. Полученные теоретические знания по своей практической направленности способствуют умению диагностировать заболевания у пациентов и назначать им лечение. Врач в своей деятельности на протяжении всей жизни ориентируется на непрерывность медицинского образования. Чтобы постоянно удовлетворять эту потребность он, кроме приобретения знаний, должен осуществлять их самооценку. Способность к истинной самооценки является весомым стимулом приобретения новых знаний и потребностью получения их в самых современных источниках информации как от PubMed и Google.

Выполняя задания рабочей тетради, студент приобретает навыки освоения знаний и профессионального развития, потребности самосовершенствования, роста компетентности на основании способности к самооценке результатов своей работы.

Критерии оценки заданий рабочей тетради

Оценка заданий в тетради осуществляется по двухбалльной системе. Правильный ответ оценивается 1, неверный -0. Итоговый результат оценивается в процентах правильных ответов.

50% - зачислено

51-80% - удовлетворительно

81-95% - хорошо

96-100% - отлично

 

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ СОДЕРЖАТЕЛЬНОГО МОДУЛЯ

«Ведение больных с основными симптомами и синдромами в эндокринологической клинике»

 

Целью изучения эндокринологии студентами VI курса является углубленное понимание практических проблем основных эндокринных заболеваний сахарного диабета, зоба, а также метаболического синдрома, артериальной гипертензии эндокринного генеза.

Студент должен уметь анализировать показатели уровня гликемии, теста толерантности к глюкозе, гликированного гемоглобина, С-пептида, кетонурии, глюкозурии, показатели тиреоидных гормонов и тиреотропина плазмы крови, титра органоспецифических антител и антител к пероксидазе, результаты экскреции йода с мочой, данные сонографии, радиоизотопного сканирования щитовидной железы.

 

Конкретные цели

Студенты должны:

• Проводить опрос и физикальное обследование пациентов с основными эндокринологическими синдромами.

• Обосновывать применение основных инвазивных и неинвазивных диагностических методов, применяемых в эндокринологии, определять показания и противопоказания для их проведения, возможные осложнения.

• Составлять план обследования больных с основными эндокринными синдромами.

• Проводить дифференциальный диагноз, обосновывать и формулировать диагноз при основных эндокринных синдромах.

• Назначать лечение, определять прогноз, проводить первичную и вторичную профилактику основных эндокринных заболеваний.

• Диагностировать и оказывать помощь при неотложных состояниях в эндокринологии.

• Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципами профессиональной субординации.

 

Литература

1. Эндокринология: учебник (П.Н. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.И. Комиссаренко и др.) Под ред. профессора П.Н. Боднара, - Изд. 3, перераб. и доп. - Винница. Новая Книга, 2013. - 480с.

2. Эндокринология. (электронное издание): Учебник для студентов на русском языке. (П.Н. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.И. Комиссаренко, А.М. Приступюк и др.) Под ред.: проф. П.Н. Боднара. Изд. второе перераб. и дополн.- Винница. Новая Книга, 2015. - 496с.

3. Клиническая Эндокринология: учебник / под. ред. В.Н. Хворостинки. - М.: Факт, 2008. - 541с.

4. Endocrinology: Textbook (Ed. by prof. Petro M. Bodnar. - 2th ed. - Vinnytsia Новая Книга, 2012. - 328 рр.

5. Эндокринология: учеб. пособие. для студ. высш. мед. заведений / под ред. проф. П.Н. Боднар. - Винница: Новая Книга, 2012. - 360с.

6. Basic & Clinical Endocrinology. Seventh edition. Edited by Francis S. Greenspan, David G. Gardner. - Mc Grew - Hill Companies, USA, 2004. - 976pр.

7. Клинические протоколы лечения больных СД1 и СД2.

8. Williams Textbook of Endocrinology / ed. by Henry M. Kronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen. - 12 ed / - Saunders, 2011 - 1920pр.

 

 

Тема 1

Задание 1

Задание 2

Задание 3

Задание 4

Задание 5

Заполните таблицу.

ТЕМА 2

Задание 1

Задание 2

Задание 3

Заполните таблицу основных обязательных лабораторных обследований больного с:

a) диабетической нефропатией

№	Метод обследования	Цель обследования

 

б) диабетической периферической нейропатией

№	Метод обследования	Цель обследования

 

в) диабетической ретинопатией

№	Метод обследования	Цель обследования

 

г) синдромом диабетической стопы

№	Метод обследования	Метод обследования

д) диабетической автономной нейропатией сердца

№	Метод обследования	Цель обследования

 

Задание 4

Задание 5

ТЕМА 3

Задание 1

Задание 2

Задание 3

Заполните таблицу обязательных лабораторных обследований больного:

А) нетоксический зоб

№	Метод обследования	Цель обследования

Б) узловой зоб

№	Метод обследования	Цель обследования

В) тиреотоксикоз

№	Метод обследования	Цель обследования

Г) гипотиреоз

№	Метод обследования	Цель обследования

Д) аутоиммунный тиреоидит

№	Метод обследования	Цель обследования

 

Задание 4

Задание 5

ТЕМА 4.

Задание 1

Задание 2

Задание 3

Задание 4

Задание 5

Модуль 4 (6 курс)

"Неотложные состояния в клинике внутренней медицины"

"Неотложные состояния в эндокринологии"

для студентов медицинского факультета

по специальности "Лечебное дело"

 

Целью изучения неотложных состояний в эндокринологии студентами 6 курса является углубленное понимание клинических проявлений, методов диагностики и лечения кетоацидотической и гипогликемической комы у больных сахарным диабетом, тиреотоксического криза, острой недостаточности надпочечников.

Студент должен уметь:

• Обосновать применение диагностических методов при неотложных состояниях в эндокринологии, определить показания и противопоказания к их проведению.

• Составлять план обследования больных с кетоацидотической комой, тиреотоксическим кризом и аддисоническим кризом.

• Проводить дифференциальный диагноз коматозных состояний;

• Назначать лечение неотложных состояний в эндокринологической практике;

• Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами медицинского специалиста и принципами профессиональной субординации.

 

Тема занятия:

Курация больного с кетоацидотической и гипогликемической комами, тиреотоксическим и аддисоническим кризами

Этиология и патогенез диабетической (кетоацидотической) комы. Клинические особенности и варианты течения. Диагноз и дифференциальный диагноз. Алгоритм оказания медицинской помощи больным с диабетической комой.

Гипогликемическая кома и гипогликемия: основные причины, провоцирующие факторы. Классификация гипогликемии по степени тяжести, диагностика. Лечение гипогликемии в зависимости от степени тяжести.

Этиология и патогенез тиреотоксического и аддисонического кризов. Клинические проявления, диагноз и дифференциальный диагноз. Атипичные формы. Алгоритм оказания неотложной помощи.

Основные термины темы

Термин	Определение
Декомпенсация сахарного диабета
Диабетическая прекома
Диабетическая кома
Регидратационная терапия
Инсулинотерапия диабетической прекомы
Инсулинотерапия диабетической комы
Схема лечения инсулином методом малых доз
Гипогликемия
Гипогликемическая кома
Тиреотоксический криз
Аддисонический криз

Задания для самостоятельной работы по теме

Задание 1

Задание 2

Заполните таблицу основных симптомов или клинических признаков поражения органов и систем:

А. диабетическая кома

Орган/система	Признаки поражения органов/систем
Пищеварительная система
Нервная система
Выделительная система
Сердечно-сосудистая система
Кожа и подкожная клетчатка

 

Б. гипогликемии

Орган/система	Признаки поражения органов/систем
Нервная система
Сердечно-сосудистая система
Кожа и подкожная клетчатка

 

В. тиреотоксиеский криз

Орган/система	Признаки поражения органов/систем
Нервная система
Сердечно-сосудистая система
Кожа и подкожная клетчатка

Г. аддисонический криз

Орган/система	Признаки поражения органов/систем
Пищеварительная система
Нервная система
Сердечно-сосудистая система
Кожа и подкожная клетчатка

 

Задание 3

А. диабетическая кома

№	Метод обследования	Цель обследования

 

Б. гипогликемии

№	Метод обследования	Мета обследования

 

В. тиреотоксический криз

№	Метод обследования	Цель обследования

 

Г. аддисонический криз

№	Метод обследования	Цель обследования

 

Задание 4

Заполните таблицу

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ

 

для самостоятельной работы студентов 6 курса

по учебной дисциплине «Внутренняя медицина»

Модуль 3. «Современная практика внутренней медицины»