Д. Препараты для лечения аддисонического криза

Препарат	Цель назначения

 

Тестовые задания

 

1. Больного Л. 28 лет, госпитализировали в больницу без сознания. Известно, что он болеет сахарным диабетом 8 лет, получает инсулин средней продолжительности действия в дозах 20МЕ перед завтраком и 14МЕ перед ужином. Последние три дня вводил инсулин в уменьшенных дозах.

Объективно: кожа сухая. Пульс- 112 / мин., ритмичный, слабого наполнения АД - 90/60 мм рт.ст., язык сухой, малиновый. Запах ацетона изо рта. Частота дыхания - 28 в/мин., Дыхание шумное. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Печень пальпируется на 4 см ниже реберной дуги. Глюкоза крови 39 ммоль/л, реакция мочи на ацетон положительная. Какой диагноз?

 

A. Диабетическая кома

B. Диабетическая прекома

C. Коллаптоидное состояние

D. Мозговая кома

E. Гиперосмолярная кома

 

2. Больной К, 23 лет. Сахарным диабетом болеет 6 лет, получает инсулин Хумодар К25 16 МЕ утром и 10 МЕ вечером, компенсирован. Пять дней назад заболел ангиной. Состояние ухудшилось. Усилилась жажда, увеличился диурез (до 5 л в сутки), пропал аппетит, появилась тошнота. Объективно: рост 174 см, масса тела 69 кг. Кожа сухая. Запах ацетона изо рта. Пульс - 92 в/мин., ритмичный, АД - 115/70 мм рт.ст. Печень пальпируется на 2 см из-под реберной дуги. Вербальный контакт с больным затруднен. Глюкоза крови 19 ммоль/л, реакция мочи на ацетон положительная. Какой диагноз?

 

A. Диабетическая кома

B. Диабетическая прекома

C. Коллаптоидное состояние

D. Мозговая кома

E. Гиперосмолярная кома

 

3. Для пероральной регидратации больных с диабетической прекомой рекомендуется использовать:

 

A. Минеральные газированные воды

B. Минеральные питьевые воды

C. Дистиллированную воду

D. Растворы специальных солевых композиций

E. Физиологический раствор натрия хлорида

 

4. Больной 28 лет, болеет сахарным диабетом 7 лет. Получает инсулин 30-34 МЕ в сутки, компенсирован. После перенесенной две недели назад пневмонии состояние ухудшилось. Усилилась жажда, возникли боль в животе, тошнота, рвота, сонливость. Вечером потерял сознание. Объективно: без сознания. Кожа сухая, дыхание 28 в/мин., шумное, запах ацетона изо рта. Пульс - 96 в/мин., ритмичный. АД - 95/60 мм рт.ст. Печень пальпируется на 2 см из-под реберной дуги. Глюкоза крови 29 ммоль/л, калий плазмы крови - 2,8 ммоль/л, натрий - 135 ммоль / л, реакция мочи на ацетон положительная. Для коррекции электролитного баланса необходимо вводить:

 

A. 0,9% раствор хлористого натрия

B. 10% раствор хлористого натрия

C. 10% раствор хлористого калия

D. 0,45% раствор хлористого натрия

E. 4% раствор гидрокарбоната натрия

 

5. Больная прооперирована по поводу диффузного токсического зоба. Перед операцией пульс 96 в/мин., АД 125/70 мм рт. ст. На второй день после хирургического вмешательства состояние резко ухудшилось: больная возбуждена, сознание затуманено, сердцебиение, выраженная потливость, рвота. Пульс 166 в/мин., аритмия, фибрилляция предсердий, АД 80/40 мм рт. ст. Температура 39⁰ С. Какой наиболее вероятный диагноз?

 

A. Послеоперационный сепсис

B. Острая дыхательная недостаточность

C. Тиреотоксический криз

D. Гипопаратиреоз

E. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

 

6. Больной 26 лет, жалуется на значительное мышечную слабость, головокружение, боль в животе, тошноту, рвоту, что не облегчает состояние больного. Заболевание началось постепенно, 6 месяцев назад. Усиливалась общая слабость, потемнела кожа. Объективно: кожа сухая, диффузно пигментированная. Тоны сердца ослаблены, ЧСС - 60 в/мин., АД - 80/40 мм рт.ст. Живот несколько болезненный в эпигастральной области. Лейк. крови - 8,1 × 10⁹ /л, глюкоза крови - 3,0 ммоль / л. Какой наиболее вероятный диагноз?

 

A. Острый панкреатит.

B. Инфекционно-токсический шок

C. Острое пищевое отравление

D. Острый холецистит

E. Хроническая надпочечниковая недостаточность (аддисоновый криз).

 

7. Больная В., 49 лет, страдает сахарным диабетом 9 лет. Лечится глимепиридом в суточной дозе 6 мг утром. После напряженной физической работы отмечает значительную потливость, боль в сердце и за грудиной сдавливающего характера, сердцебиение. Назовите наиболее вероятную причину возникновения болезненных приступов у больного:

 

A. Чрезмерная физическая работа

B. Нерегулярное питание

C. Большая доза сахароснижающего препарата

D. Гипогликемическое состояние

E. Обезвоживание организма при работе

8. Больной Д, 34 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа около 10 лет. Во время празднования выпил 300 мл крепких напитков (водки), затем очень мало съел. Через некоторое время начал вести себя неадекватно и агрессивно. Какая помощь будет наиболее целесообразной для пациента?

 

A. Покормить.

B. Дать напиться воды.

C. Предложить Корвалтаб.

D. Уложить спать.

E. Предложить подышать свежим воздухом.

 

9. Больной Д., 36 лет, обратился к врачу с жалобами на периодическую слабость, чувство голода, увеличение массы тела на 6 кг за последние 2 года. Утром на приеме у врача возник приступ, который сопровождался чувством голода, дрожью и больной потерял сознание. При обследовании: сахар крови 2,0 ммоль/л. После введения в/в 40 мл 40% раствора глюкозы больной пришел в сознание. Какой диагноз наиболее вероятен?

 

A. Сахарный диабет 1 типа

B. Сахарный диабет 2 типа

C. Глюкагонома

D. Феохромоцитома

E. Инсулинома

 

10. Больная Н., 38 лет, поступила в клинику в бессознательном состоянии. По словам врача скорой помощи, у больного дома отмечалось психическое и двигательное возбуждение. Во время транспортировки в больницу потеряла сознание. Из анамнеза болезни: много лет страдает сахарным диабетом 1 типа, лечится инсулином. При физическом обследовании: в бессознательном состоянии, кожа влажная, зрачки широкие, подергивание мышц лица; частота дыхательных движений - 20 в/мин; пульс - 90 в/мин., ритмичный; АД 150/90 мм рт.ст. Живот мягкий. Какой наиболее вероятный диагноз?

 

A. Кетоацидотическая кома

B. Гипогликемическая кома

C. Гиперосмолярная кома

D. Молочнокислая кома

E. Декомпенсация сахарного диабета