ПРОВЕДЕНИЕ КОГОРТНОГО АНАЛИЗА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

ПРОВЕДЕНИЕ КОГОРТНОГО АНАЛИЗА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ



 

При ведении случая пациента с ТБ используются следующие учетные документы: «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, диагностированном в данном году, случае повторного заболевания (рецидива) туберкулеза», ф. №089-1/у - далее извещение (заполняется для всех случаев ТБ: нового, рецидива, случая после отрыва, случая после неудачи, случая МЛУ-ТБ), «Журнал регистрации больных туберкулезом», «Карта лечения больного», ф. 081-2/у.

Регистрация всех случаев ТБ (нового, рецидива, случая после отрыва, случая после неудачи, случая МЛУ-ТБ) проводится на основании извещения, которое заполняется врачом стационара или диспансера (тубкабинета) сразу, как только диагноз подтвержден. Один экземпляр извещения высылается в районный (городской) противотуберкулезный диспансер (тубкабинет) по месту жительства пациента. Второй экземпляр высылается в организационно-методический кабинет областного противотуберкулезного диспансера. Регистрация проводится как на бумажном носителе, так и в электронном Республиканском регистре «Туберкулез». Осуществляет регистрацию лечащий врач по месту жительства. В случае отсутствия доступа к Республиканскому регистру «Туберкулез» регистрацию в электронном регистре осуществляет врач организационно-методического кабинета (отдела) вышестоящей противотуберкулезной организации.

Карта лечения пациента заполняется врачом-фтизиатром противотуберкулезной организации, в которой пациент был зарегистрирован и начал лечение ПТЛС, и передается вслед за пациентом в организацию, где будет осуществляться дальнейшее лечение и наблюдение.

Когорта – это группа пациентов, диагностированных и зарегистрированных для прохождения лечения в течение определенного периода времени (обычно в течение квартала или года).

Окончательные результаты лечения: излечен, лечение завершено, умер, лечение прервано, неудача в лечении, переведен (гл. 2).

Оценка результатов лечения в когорте проводится через 12-15 месяцев для всех пациентов, зарегистрированных в течение года, включая тех, у которых установлен МЛУ-ТБ.

Журнал регистрации ведется по утвержденному образцу.

Оценка результатов лечения пациентов, зарегистрированных как МЛУ-ТБ, проводится через 24-36 месяцев.

Образцы учетно-отчетной документации приведены в приложениях 6-10.

Пациенты с МЛУ-ТБ для когортного анализа распределяются:

1. В соответствии со статусом предыдущего лечения:

I группа: впервые выявленные (новые) пациенты с МЛУ-ТБ, никогда ранее не получавшие ПТЛС или принимавшие противотуберкулезную ХТ на протяжении менее 1 месяца;

II группа: пациенты с МЛУ-ТБ с рецидивом туберкулезного процесса;

III группа: пациенты с МЛУ-ТБ после отрыва от лечения;

IV группа: пациенты с МЛУ-ТБ после первого неэффективного курса ХТ;

V группа: пациенты с МЛУ-ТБ после повторного неэффективного курса ХТ;

VI группа: пациенты с МЛУ-ТБ, прибывшие из других регистров ТБ (из других стран);

VII группа: пациенты с МЛУ-ТБ, получавшие лечение ранее, не входящие в группы II-VI.

2. В зависимости от предыдущего лечения ПТЛС второго ряда:

– пациенты, лечившиеся ранее только ПТЛС первого ряда на протяжении 1 месяца и более;

– пациенты, лечившиеся ранее одним или более ПТЛС второго ряда на протяжении 1 месяца или более в сочетании с ПТЛС первого ряда или без них.

Для пациентов, зарегистрированных по IV категории, проводятся когортный анализ регистрации и когортный анализ результатов лечения.

Когортный анализ регистрации необходим для мониторинга распространенности и динамики ЛУ-ТБ в регионе. Для этого используется журнал регистрации МЛУ-ТБ и электронный регистр.

В журнал регистрации МЛУ-ТБ и электронный регистр вносятся все пациенты с установленным диагнозом МЛУ-ТБ с целью получения полной информации о бремени МЛУ-ТБ в стране.

Когортный анализ лечения МЛУ-ТБ проводится только для тех пациентов, которые начали лечение лекарствами второго ряда в отчетном периоде.

Датой начала лечения является дата получения пациентом первой дозы всех ПТЛС второго ряда.

При проведении когортного анализа необходимо фиксировать следующие даты:

– дата первоначальной регистрации случая заболевания ТБ;

– дата регистрации по МЛУ-ТБ;

– дата начала лечения.


ПРИЛОЖЕНИЕ 1

 

Лекарственные средств для купирования побочных реакций ПТЛС

 

№ п/п Наименование Среднесуточная доза Форма выпуска
  Гормоны щитовидной железы
1. Левотироксин 125-250 мкг Таблетки 50 мг
  Средства, влияющие на обмен мочевой кислоты
2. Аллопуринол 300-600 мг Таблетки 100 мг
  Нестероидные противовоспалительные средства
3. Диклофенак 75-150 мг Таблетки 25 мг, Р-р для ин. (ампулы) 2,5%, 3 мл
  Кортикостероидные противовоспалительные средства
4. Преднизолон 20-25 мг Р-р для ин. (ампулы), 30 мг
5. Дексаметазон 4 мг Р-р для ин. (ампулы), 4 мг
6. Гидрокортизон 125-200 мг Флакон, 125 мг/5 мл
7. Флутиказон 450 мкг Капсулы 0,15 г
  Мочегонные средства
8. Спиронолактон 25-200 мг Таблетки 25 мг
9. Фуросемид 20-40 мг Таблетки 40 мг, Р-р для ин. (ампулы) 1%, 2 мл
  Витамины и витаминоподобные средства
10. Тиамина хлорид 0,05 г Р-р для ин. (ампулы) 5%, 1 мл
11. Кислота никотиновая 0,02-0,05 г Р-р для ин. (ампулы) 1%, 1 мл
12. Пиридоксина гидрохлорид 0,05 г Р-р для ин. (ампулы) 5%, 1 мл
13. Кислота аскорбиновая 0,1 г Р-р для ин. (ампулы) 5%, 2 мл
14. Тиоктовая кислота 300-600 мг Таблетки 300 мг, 600 мг
  Нейролептики
15. Галоперидол 5-10 мг Таблетки 1,5 мг, Р-р для ин. (ампулы) 5%, 1 мл
16. Тиоридазин 50-100 мг Драже 25 мг
  Ноотропные средства
17. Глутаминовая кислота 2-3 г Таблетки 250 мг
  Антацидные средства
18. Фамотидин 40-60 мг Таблетки 20 мг
19. Омепразол 0,03 г Таблетки 30 мг
  Противодиарейные средства
20. Лоперамид 4-16 мг Таблетки 2 мг
  Гепатопротекторы
21. Фосфоглив 0,3-0,6 г Капсулы 100 мг
22. Эссенциальные фосфолипиды 1,0-2,0 г Ампулы 1000 мг-10 мл
23. Карсил 0,105-0,210 г Драже 35 мг
  Средства, нормализующие микрофлору кишечника
24. Линекс 6 капс Капсулы №16
  Ферменты
25. Мезим-форте 600-2250 мг Таблетки, п.о. 10000 ЕД-300 мг
  Противорвотные средства
26. Метоклопрамид 30 мг Таблетки 10 мг, Р-р для ин. (ампулы) 0,5%, 2 мл
27. Домперидон 30-40 мг Таблетки 10 мг
  Антигистаминные средства
28. Лоратадин 10 мг Таблетки 5 мг
29. Клемастин 2 мг Таблетки 1 мг
  Корректоры мозгового кровообращения
30. Сермион 15-30 мг Таблетки 5 мг, 10 мг, 30 мг
  Антидепрессанты
31. Сертралин 50 мг Таблетки 50 мг
32. Амитриптилин 50-100 мг Таблетки 25 мг
33. Флувоксамин 50-150 мг Таблетки 50 мг, 100 мг
34. Пароксетин 20-40 мг Таблетки 20 мг, 30 мг
  Микроэлементы
35. Калий-нормин 1 г Таблетки 1000 мг
  Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу
36. Диазепам 10-20 мг Таблетки 5мг, Р-р для ин. (ампулы) 0,05%, 2 мл
  Противосудорожные средства
37. Карбамазепин 400-800 мг Таблетки 200 мг
38. Депакин 600-1600 мг Таблетки 300 мг
39. Конвульсофин (вальпроевая кислота) 1200-2100 мг Таблетки 300 мг
  Противогрибковые средства
40. Пимафуцин 400 мг Таблетки, свечи 100 мг, крем 2%-30 г
  м-, н-Холиномиметики
41. Нейромидин 20-60 мг Таблетки 20 мг

 


ПРИЛОЖЕНИЕ 2

ОБРАЗЕЦ РАМОЧНОГО КОНТРАКТА

С БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

 

______________________________________ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР

______________________________________ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ БОЛЬНИЦА

 

 

Я, __________________________________________________, _________ г. рождения, проживающий _______________________________________________________________________________________ понимаю, что туберкулез, которым я болею, является инфекционным заболеванием, опасным для моей жизни и заражения окружающих, в первую очередь, членов семьи. Мне также известно, это заболевание можно излечить, если регулярно без перерывов принимать лекарства, назначенные врачом. Я также понимаю, что нерегулярный прием лекарств вызовет развитие у возбудителя туберкулеза устойчивости к ним, и туберкулез будет прогрессировать.

 

Я обязуюсь:

  • Ежедневно принимать лекарства, назначенные лечащим врачом, под наблюдением медицинского персонала.
  • Выполнять все необходимые медицинские процедуры, такие как рентгенографическое обследование, анализ крови и мокроты.
  • Выполнять все требования санитарно-эпидемического режима в туберкулезном учреждении.
  • Не прерывать начатый курс лечения.
  • Не употреблять алкогольные напитки и не курить во время противотуберкулезного лечения.
  • Объективно информировать медицинский персонал о своем самочувствии в период лечения.
  • Не уходить из расположения стационара.

 

 

Дата:_________ Подпись:________________

Лечащий врач:___________________________


ПРИЛОЖЕНИЕ 3

 

ОБРАЗЕЦ РАМОЧНОГО КОНТРАКТА



Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.237.178.91 (0.01 с.)