Журнал регистрации пациентов категории IV



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Журнал регистрации пациентов категории IV



Номер по регистру кате­гории IV Дата включе­ния в регистр категории IV ФИО, (фамилия полностью) ПОЛ М или. Ж Возраст Дата рождения Адрес Номер в окружном регистреДата регистра­ции Локализация процесса (легочный/ вне-легочный) Группа первичной регистрации* Результаты тестирования чувствительности (вносятся при включении больного в категорию IV. Если ответ задерживается, то данные вносятся при их поступлении. См. карту лечения) У - устойчивость, Ч - чувствительность, К – контаминация Дата получения материала для тести­рования Ранее полу­чал ПТЛС второ­го ряда
R Н Е S Km Cm Fq Pto/Eto другие другие другие
                                         
                                           
                                         
                                           
                                         
                                           
                                         
                                           
                                         
                                           
                                         
                                           
                                         
                                           
                                         
                                           
                                         
                                           
                                         
                                           

*1. Впервые выявленный 2. Рецидив 3. После отрыва 4. После первого неэффективного курса 5. После повторного неэффективного курса

6. Прибывший (из другого регистра) 7. Другие

 

 

Результаты бактериоскопии мазков (М) и посевов (П) мокроты в процессе химиотерапии

(если в течение месяца сделано более одного исследования, то учитывают последний из положительных результатов)

Причина включения в категорию IV Схема лечения по категории IV, дата начала лечения Начало лечения 0-й месяц 1-й месяц 2-й месяц 3-й месяц 4-й месяц 5-й месяц 6-й месяц 7-й месяц 8-й месяц 9-й месяц 10-й месяц 11-й месяц 12-й месяц 13-й месяц 14-й месяц
М П М П М П М П М П М П М П М П М П М П М П М П М П М П М П
МЛУ-ТБ доку­менти­рован Поли­резистен­тность Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г
                                                                 
    Дата / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
                                                                 
    Дата / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
                                                                 
    Дата / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
                                                                 
    Дата / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
                                                                 
    Дата / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
                                                                 
    Дата / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
                                                                 
    Дата / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
                                                                 
    Дата / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
                                                                 
    Дата / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
                                                                 
    Дата / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
                                                                 
    Дата / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
                                                                 
    Дата / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
                                                                 
    Дата / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
                                                                 
    Дата / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
                                                                                               

 

Результаты бактериоскопии мазков (М) и посевов (П) мокроты в процессе химиотерапии

(если в течение месяца сделано более одного исследования, то учитывают последний из положительных результатов)

 

15-й месяц 16-й месяц 17-й месяц 18-й месяц 19-й месяц 20-й месяц 21-й месяц 22-й месяц 23-й месяц 24-й месяц 25-й месяц 26-й месяц 27-й месяц 28-й месяц 29-й месяц 30-й месяц 31-й месяц 32-й месяц 33-й месяц 34-й месяц
М П М П М П М П М П М П М П М П М П М П М П М П М П М П М П М П М П М П М П М П
Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г Д/м/г  
 
                                                                                 
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /  
                                                                               
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /  
                                                                               
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /  
                                                                               
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /  
                                                                               
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /  
                                                                               
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /  
                                                                               
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /  
                                                                               
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /  
                                                                               
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /  
                                                                               
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /  
                                                                               
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /  
                                                                               
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /  
                                                                               
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /  
                                                                               
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /  
                                                                                   

 


 

Исходы лечения: Излечен Лечение завершено Неудача лечения Умер от туберкулеза Умер от других причин Отрыв от лечения Перевод (в другой регистр) ТБ/ВИЧ Комментарии  
Тестирование на ВИЧ APT: да/нет, дата начала Профилактическая терапия ко-тримоксазолом: да/нет; дата начала  
тестирование выполнено/не выполнено дата теста результат  
Дата установления исхода лечения  
 
               
/ /              
               
/ /              
               
/ /              
               
/ /              
               
/ /              
               
/ /              
               
/ /              
               
/ /              
               
/ /              
               
/ /              
               
/ /              
               
/ /              

 


ПРИЛОЖЕНИЕ 8


ПРИЛОЖЕНИЕ 9

 

 


ПРИЛОЖЕНИЕ 10

 

 

Отчет о регистрации пациентов категории IV

Наименование юридического лица

в соответствии с уставом ___________________________________ Пациенты внесены в регистр категории IV

в период с_____по_____квартал года__________

Фамилия координатора____________________________________ Дата заполнения этой формы_________________

 

Подпись _________________________________________________

 

Таблица П6.1. Пациенты, зарегистрированные по категории IV и начавшие химиотерапию по режиму категории IV

Пациенты Подтвержденный МЛУ-ТБ Полирезистентный ТБ
Зарегистрирован по категории IV    
Начал химиотерапию по схеме для категории IV в течение квартала    

Таблица П6.2. Подтвержденные случаи МЛУ-ТБ, зарегистрированные в течение квартала

ТБ легких Впервые выявленный внелегочный ТБ Другие формы* Всего
вновь выявленные пациенты (новые случаи) лечившиеся ранее
рецидивы после отрыва после первого неэффективного курса химиотерапии после повторного неэффективного курса химиотерапии Прибывшие (из др. регистров) Прочие
                   

*В группу «другие формы» включают пациентов, ранее лечившихся по поводу внелегочного ТБ

Таблица П6.3. Подтвержденные случаи полирезистентного туберкулеза, зарегистрированные в течение квартала

ТБ легких Впервые выявленный внелегочный ТБ Другие формы* Всего
вновь выявленные пациенты (новые случаи) лечившиеся ранее
рецидивы после отрыва после первого неэффективного курса химиотерапии после повторного неэффективного курса химиотерапии Прибывшие (из др. регистров) Прочие
                   

**В группу «другие формы» включают пациентов, ранее лечившихся по поводу внелегочного ТБ.

 

 

Оценка предварительных результатов



Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.237.178.91 (0.016 с.)