Старение и заболевания мочевыделительной системы. Проблемы пациентов и семьи.

 

Проблемы здоровья, связанные с недержанием мочи :

Исследования доказали прогрессирующую с возрастом гибель почечной паренхимы – к старости у человека теряется до 1/3 – ½ нефронов, разрастается соединительная ткань, формируется возрастной нефросклеороз. Почечные чашечки, лоханки, мочеточники с возрастом уплотняются, теряют эластичность, увеличивают емкость. Нарушается их ритмическая деятельность, учащаются рефлюксы. Стенка мочевого пузыря утолщается, уплотняется, емкость его падает, что вызывает учащение позывов к мочеиспусканию. Возрастные изменения мочевого пузыря ослабляют функцию его замыкательного аппарата, способствуя недержанию мочи. Это усугубляется снижением функции контролирующих рефлекс мочеиспускания высших нервных центров.

Пожилые люди, страдающие недержанием мочи, но вполне активные, не могут выйти на улицу и становятся изгоями в обществе.

Роль медицинской сестры в решении проблем, связанных с недержанием мочи:

• Специалисты должна быть очень тактична, при выяснении данной проблемы,
• Во время доверительной беседы ненавязчиво выяснить, нет ли проблем с физиологическими отправлениями, так как пациенты не всегда говорят об этом с врачом,
• Специалисты, обслуживающие пожилых и старых людей должны посоветовать пациенту или членам семьи приобрести специальные прокладки,
• Обязательно провести поддерживающую психологическую беседу, объяснив механизм развития недержания мочи.

Очень важной проблемой ухода является удовлетворение физиологических потребностей. Порой она становится одной из основных в жизни старого больного человека, может быть источником удрученности и многих неприятных переживаний. Источником огорчения она может быть также и для ухаживающих за больным.

Дело в том, что часть старых тяжелобольных частично или полностью оправляются и мочатся в постель. Уход за такими больными всегда крайне затруднителен, в связи с чем их необходимо помещать в дома для престарелых. Если же больной только мочится в постель, то после соответствующей консультации с врачом ему можно ввести в мочевой пузырь постоянный катетер. При этом моча будет стекать в бутылку или другой мочеприемник, прикрепленный к кровати больного.

Мочеприемники значительно облегчают уход за больным. Навещая больного, участковая медсестра осуществляет периодически промывание мочевого пузыря и катетера, а врач по мере необходимости меняет катетер. Человек, ухаживающий за больным, должен только следить за чистотой мочеприемника, который необходимо после освобождения от мочи тщательно сполоснуть и вымыть дезинфицирующими и дезодорирующими средствами. Если больной встает с постели, то на это время можно наложить на катетер зажим.

 

Тестовые задания по теме «Старение и заболевания мочевыделительной системы. Проблемы пациентов и семьи.

 

Приоритетная проблема при аденоме предстательной железы у лиц пожилого и старческого возраста

А. боль в пояснице

Б. головная боль

В. отеки

Г. задержка мочеиспускания

 

Задержка мочеиспускания у лиц пожилого и старческого возраста часто связана с

А. острым гломерулонефритом

Б. острым пиелонефпитом

В. острым циститом

Г. аденомой предстательной железы

 

Причинами почечной недостаточности у лиц старшего возраста чаще всего бывают:

А. Острый нефрит

Б. Хронический пиелонефрит

В. Вторично сморщенная почка

Г. Диабетическая почка

Д. Амилоидоз почек.

Клинические проявления хронического пиелонефрита у пожилых:

А. озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице

Б. внезапно возникающие сильные боли в пояснице (почечная колика)

В. слабость, головная боль, дизурия, отсутствие температурной реакции

Перечислите возможные нарушения мочеиспускания у пожилых

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Перечислите проблемы при аденоме предстательной железы у пожилых и старых пациентов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Перечислите наиболее часто встречающиеся проблемы у пациентов с патологией мочевыделительной системы в пожилом возрасте

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Перечислите наиболее частые причины почечной недостаточности у лиц пожилого и старческого возраста

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________