Заглавная страница
Избранные статьи
Случайная статья
Познавательные статьи
Новые добавления
Обратная связь

ТОП 10 на сайте

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Техника нижней прямой подачи мяча.

Франко-прусская война (причины и последствия)

Организация работы процедурного кабинета

Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Образцы текста публицистического стиля

Четыре типа изменения баланса

Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву

Мы поможем в написании ваших работ!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Влияние общества на человека

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Практические работы по географии для 6 класса

Организация работы процедурного кабинета

Изменения в неживой природе осенью

Уборка процедурного кабинета

Сольфеджио. Все правила по сольфеджио

Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ

Старение и болезни сердечно-сосудистой системы в пожилом возрасте. Наиболее частые неотложные состояния в пожилом и старческом возрасте, особенности их проявления и оказание неотложной помощи.

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 8Следующая ⇒

Сердечная недостаточность (СН) - синдром, при котором дисфункция миокарда приводит к неспособности сердечной мышцы поддерживать метаболизм организма на адекватном уровне. СН развивается, как правило, в результате действия нескольких факторов и чаще имеет хронический характер.

В настоящее время хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из главных проблем здравоохранения во многих странах мира, в том числе в России, США и экономически развитых странах Запада, так как очень велики ежегодные расходы на лечение больных, а смертность остается высокой. Точных данных о заболеваемости и распространенности ХСН в большинстве стран нет. По данным Фремингемского исследования, заболеваемость ХСН увеличивается с возрастом, т. е. ХСН чаще наблюдается у людей пожилого и старческого возраста. ХСН ежегодно развивается у 1% лиц старше 60 лет и примерно у 10% лиц старше 75 лет. Очевидно, что отчетливая тенденция к "постарению" населения планеты в последние десятилетия вызовет еще большую распространенность ХСН, которой страдает в настоящее время 1 - 2% населения в экономически развитых странах мира. Поэтому ХСН является одной из основных проблем в современной геронтологии и гериатрии и имеет глобальный социально-экономический характер.

Причины ХСН

ХСН чаще развивается в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы, но может иметь первично и "внесердечную" этиологию. В большинстве экономически развитых стран мира наиболее частой причиной ХСН является ишемическая болезнь сердца (ИБС) в сочетании с артериальной гипертонией или без нее. На втором месте среди причин развития ХСН стоит артериальная гипертония и на третьем - приобретенные пороки сердца, чаще ревматического генеза. Другими причинами ХСН могут быть дилатационная кардиомиопатия, миокардиты, поражение миокарда вследствие хронической алкогольной, кокаиновой и иной интоксикации, констриктивный перикардит, гипертоническая и рестриктивная кардиомиопатии, инфекционный эндокардит, опухоли сердца, врожденные пороки сердца. Среди внесердечных причин, приводящих к появлению ХСН, необходимо отметить болезни органов дыхания с сопутствующей легочной гипертензией, тромбоэмболию легочной артерии, гипо- и гипертиреоз, диффузные болезни соединительной ткани, анемии, гемохроматоз, амилоидоз, саркоидоз, бери-бери, дефицит селена, карнитина, кардиотоксическое действие лекарственных препаратов, лучевую терапию с вовлечением средостения, интоксикацию солями тяжелых металлов.

У больных пожилого и старческого возраста нередко имеется несколько этиологических факторов, приводящих к развитию ХСН. Например, наличие в анамнезе инфаркта миокарда и сопутствующего хронического обструктивного бронхита и/или артериальной гипертонии. Именно больным старших возрастных групп свойственна полиморбидность, и СН у этого контингента носит многофакторный характер. Также необходимо учитывать и возрастные изменения миокарда (гипертрофия, фиброз, формирующие "старческое сердце"), которые снижают его сократительную способность, а отложение амилоида в тканях сердца лишь усугубляет этот процесс.

Клинические признаки ХСН

У некоторых пациентов с выраженной дисфункцией сердечной мышцы симптомы ХСН долгое время отсутствуют.

Одышка как самостоятельный симптом или в сочетании с признаками задержки жидкости и утомляемостью - самые частые клинические признаки ХСН. Однако они не патогномоничны, так как могут отмечаться, например, при ожирении. Для правильной диагностики ХСН необходимо уточнение данных анамнеза (указание на перенесенный инфаркт миокарда, наличие артериальной гипертензии, стенокардии, порока сердца, аритмий и т.д.) наличии ХСН и выявить возможные причинные факторы можно только с помощью инструментально-лабораторных методов диагностики, и в первую очередь на основании

электрокардиографии.

Тестовые задания по теме: «Старение и болезни сердечно-сосудистой системы в пожилом возрасте. Наиболее частые неотложные состояния в пожилом и старческом возрасте, особенности их проявления и оказание неотложной помощи»

у пожилых людей артериальное давление рекомендуют измерять в положениях:

А. сидя

Б. лежа

В. стоя

Г. не имеет значения

Ведущая причина артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста

А. атеросклероз

Б. острый гломерулонефрит

В. хронический гломерулонефрит

Г. ожирение

гипертонический криз у пожилых и старых пациентов начинается:

А. внезапно

Б. постепенно

В. без закономерности

Приоритетные проблемы при гипертоническом кризе у лиц пожилого и старческого возраста

А. головная боль, головокружение

Б. изжога, отрыжка

В. мелькание мушек перед глазами

Г. отеки, увеличение живота

Приоритетная проблема при инфаркте миокарда у лиц пожилого и старческого возраста

А. головная боль

Б. лихорадка

В. сердцебиение

Г. удушье

Причина снижения интенсивности боли при инфаркте миокарда у лиц пожилого и старческого возраста

А. усиление воспалительной реакции

Б. ослабление воспалительной реакции

В. повышение порога болевой чувствительности

Г. снижение порога болевой чувствительности

При инфаркте миокарда у лиц пожилого и старческого возраста развивается недостаточность

А. сердечная

Б. почечная

В. печеночная

Г. сосудистая

при развитии инфаркта миокарда у старых людей решающую роль играют:

А. психические напряжения

Б. физическое перенапряжение

В. пищевые нагрузки (особенно жиры)

Г. пищевые нагрузки (особенно углеводы)

особенности клиники инфаркта миокарда у старых людей:

А. боль неинтенсивная

Б. не имеет типичную локализацию

В. боль типичная

Г. обычной локализации, иррадиации

для стариков наиболее характерны следующие формы инфаркта миокарда:

А. астматическая

Б. церебральная

В. аритмическая

Г. болевая

Д. абдоминальная

наиболее частым осложнением инфаркта миокарда у стариков является:

А. нарушение ритма

Б. сердечная астма

В. кардиогенный шок

Г. разрыв сердца

Д. тромбоэболия

при гипертонической болезни у пожилых пациентов гипотензивные препараты:

А. быстро снижают ад

Б. медленно снижают ад

В. назначаются в малых дозах

Г. рекомендуются обычные дозы

При сохранении высокого уровня АД после инфаркта миокарда, у лиц пожилого возраста наиболее вероятны следующие осложнения:

А. Нарушения ритма сердца,

Б. Аневризма сердца,

В. Нарушения функции, почек,

Г. Повторный инфаркт миокарда,

Д. Тромбоэмболия легочной артерии.

Осложнениями гипертонического криза у пожилых чаще всего являются:

А. Нарушение ритма сердца

Б. Сердечная астма

В. Тромбоэмболия легочной артерии

Г. Нарушения мозгового кровообращения.

Приступы стенокардии у пожилого человека могутбыть спровоцированы следующими факторами:

А. Психо-эмоциональный стресс.

Б. Физическая нагрузка,

В. Переедание,

Г. Повышение АД,

Д. Все перечисленное выше.

Причиной приступов стенокардии при повышении АД являются:

А. Снижения коронарного кровотока,

Б. Спазма венечных артерий.

В. Повышения потребности миокарда в кислороде.

Характерными симптомами приступов стенокардии у пожилых людей являются:

А. Загрудинные боли

Б. Дисфагии

В. Пароксизм одышки.

Г. Головокружение

Д. Пароксизмальное нарушение ритма.

Что является лучшей рекомендацией в построении диеты для больного с сердечной недостаточностью:

А. Повысить содержание углеводов в рационе

Б. Не менять установившихся привычек в питании

В. Понизить содержание калия и повысить содержание натрия

Г. Повысить содержание калия и понизить содержание натрия

Д. Повысить содержание кальция и понизить содержание калия.

Головокружения или обмороки в ортостазе у лиц пожилого возраста возникают в результате:

А. Спазма мозговых сосудов

Б. Снижения сердечного выброса

В. Уменьшения венозного притока крови к сердцу

Г. Спазма периферических сосудов.

Какой ритм сердца характерен при физиологическом типе старения:

А. тахикардия

Б. брадикардия

Г. нормальный синусовый

Д. синусовая аритмия

У лиц старшего возраста чаще наблюдаются следующие варианты острого инфаркта миокарда:

А. Ангинозный

Б. Астматический

В. Гастралгический

Г. Аритмический

Д.Апоплектиформный.

Начальными признаками сердечной недостаточности у пожилых является:

А. отеки

Б. пароксизмальное нарушение сердечного ритма

В. покашливание при разговоре

Г. проявления гипоксии мозга

Атеросклероз – это:

А проявление биологии возраста;

Б результат возрастных изменений стареющего организма;

В патологический процесс.

Факторами риска развития атеросклероза являются:

а) нервноэмоциональная нагрузка;

б) гипертония;

в) гипотония;

г) гиперхолестеринемия;

д) гипохолестеринемия;

е) курение;

ж) употребление с пищей растительных жиров;

з) употребление с пищей животных жиров;

и) гипергликемия (сахарный диабет);

к) гипогликемия;

л) ожирение;

м) похудение.

Принципы питания в профилактике атеросклероза:

а) исключение животного жира или уменьшение его потребления;

б) увеличение животного жира в пище;

в) потребление растительного масла;

г) уменьшение растительных жиров в пище;

д) введение в пищевой рацион витамина С и витаминов группы В;

е) введение в пищевой рацион витамина Д;

ж) употребление повышенного количества овощей и фруктов в питании;

з) ограничение овощей и фруктов в пище;

и) введение липотропных веществ с молочными продуктами.

Средства лекарственной профилактики атеросклероза:

А препараты, повышающие концентрацию холестерина и бета-липопротеидов в крови;

Б препараты, снижающие содержание холестерина и бета-липопротеидов в кроки.

У стариков чаще наблюдается:

А болевой синдром стенокардии;

Б безболевая форма стенокардии;

В приступы одышки, астматическое состояние;

Г отсутствие одышки.

Наиболее частой формой течения инфаркта миокарда у стариков является:

А болевая форма;

Б безболевая форма;

В гастралгическая;

Г астматическая;

Д аритмическая.

Тяжелое течение гипертонической болезни в пожилом и старческом возрасте наблюдается:

А часто;

Б нечасто.

Наиболее частые симптомы гипертонической болезни у стариков:

А общая слабость;

Б отсутствие общей слабости;

В шум в голове и ушах;

Г постоянные сильные головные боли;

Д головные боли наблюдаются редко;

Е шаткость походки;

Перечислите особенности течения острого инфаркта миокарда в пожилом возрасте:

________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Перечислите особенности течения стенокардии в пожилом возрасте.

_________________________________________________________________________

Перечислите особенности недостаточности кровообращения у пожилых людей

_________________________________________________________________________

Перечислите особенности течения гипертонической болезни в пожилом возрасте

_________________________________________________________________________

Перечислите заболевания наиболее часто приводящие к развитию и прогрессированию острой сосудистой патологии в пожилом и старческом возрасте.

_________________________________________________________________________

Перечислите наиболее частые причины аритмий в пожилом возрасте и их осложнение.

_________________________________________________________________________

Перечислите особенности проявления и течения атеросклероза сердечно-сосудистой системы в пожилом возрасте. _________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Перечислите наиболее часто встречающиеся варианты острого инфаркта миокарда в пожилом возрасте. _________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________ Старение и болезнь эндокринной системы в пожилом возрасте Проблемы пациентов и семьи

Проблемы здоровья пожилых людей, связанные с падением и травмами являются одной из серьезнейших проблем активного долголетия

Наиболее существенно и четко регистрируемое явление в развитии скелета человека во вторую половину его жизни – разрежение костной ткани, нарастающее с каждым десятилетием. Возрастной остеопороз – биологически обусловленное в процессе старения индивидуума разрежение костной ткани с уменьшением количества костного вещества в единице объема без существенных изменений соотношения органического и минерального компонентов.

По данным ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место после сердечно-сосудистых заболеваний среди неинфекционных болезней. Это обусловлено его широкой распространенностью, полиэтиологичностью, частой инвалидизацией пациентов, а в ряде случаев смертностью в результате переломов проксимальной части бедренной кости. Учитывая это, остеопороз становится важной социальной проблемой. Особенно часто страдают остеопорозом женщины (55%). Наиболее распространенным является первичный, а именно постменопаузальный остеопороз, который тем тяжелее, чем раньше наступает менопауза. При наступлении менопаузы потеря костной массы резко ускоряется до 2-3% в год. Установлено, что в течении жизни женщина теряет 35% кортикальной и 50% трабекулярной костной массы.

В период менопаузы наблюдается дефицит эстрогенов, необходимых для формирования скелета и предотвращения потери костной массы. Это, наряду с другими факторами, приводит к остеопорозу. И все-таки, все люди стареют, у всех женщин есть менопауза, а остеопороз развивается далеко не у всех.

Большое влияние на развитие остеопороза оказывает фактор питания (недостаточное потребление солей кальция, витамина Д, белковой пищи, кофе); а также имеет значение неподвижный образ жизни, курение и алкоголизм.

Нарушение половой функции, бесплодие, воспалительные процессы придатков тоже ведут к остеопорозу. Недавно было обнаружено наличие рецепторов эстрогенов на остеобласты и сделано предположение об их прямом действии на костную ткань. Кость представляет собой разновидность специализированной соединительной ткани, которая вместе с хрящевой тканью составляет скелетную систему. Кость выполняет в организме три важные функции: механическую, защитную и метаболическую.

Р анний остеопороз способствует развитию высокого риска травматизма у пожилых пациентов. Для профилактики остеопороза необходимо применять правильно подобранную диету, отказаться от вредных привычек, применять препараты: глюконат кальция, фотомакс, кальмол, вести подвижный образ жизни – это гарантия успеха в будущем. С ледует провести беседу с членами семьи гериатрического пациента о создании условий, профилактирующих падения:

желательно заменить кафельный, гладкий пол в ванной комнате на шероховатый, так как в ванной наиболее часто происходят падения пациентов.
с гигиенической точки зрения пол в комнатах предпочтительнее покрытый линолеумом, однако, если есть желание, то можно постелить ковер, но только так, чтобы он закрывал всю поверхность пола.
не следует использовать небольшие коврики и дорожки, так как они затрудняют уборку комнаты и могут спровоцировать падение.
если пациент передвигается на инвалидной коляске, тем более, пол должен быть гладким.
с целью профилактики падений не следует отпускать пожилого пациента одного принимать ванну, надо помочь ему перебраться в ванну и выйти из неё.
в некоторых семьях можно посоветовать в квартире, где проживает пожилой пациента вместо ванны установить душевую кабину.

Тестовые задания по теме «Старение и болезнь эндокринной системы в пожилом возрасте Проблемы пациентов и семьи»

Сахарный диабет у лиц пожилого и старческого возраста обусловлен

А. бактериальной инфекцией

Б. психоэмоциональными перегрузками

В. избыточным употреблением углеводов

Г. снижением чувствительности тканей к инсулину

Течение сахарного диабета у лиц пожилого и старческого возраста отягощают

А. атеросклероз, ожирение

Б. пиелонефрит, цистит

В. бронхит, пневмония

Г. гастрит, холецистит

Заболевание, характеризующееся повышенной ломкостью костей из-за снижения содержания в них кальция

А. ревматоидный артрит

Б. ревматический полиартрит

В. остеохондроз

Г. остеопороз

Какой симптом ожирения у пожилых более серьезен в прогностическом плане:

А. быстрая утомляемость, слабость

Б. повышенный аппетит, полидипсия

В. миокардиодистрофия

Г. спондилоартроз

Перечислите виды нарушения опорно-двигательного аппарата в пожилом возрасте:

_________________________________________________________________________

Перечислите основные принципы ожирения в пожилом возрасте

_________________________________________________________________________

Перечислите основные причины, приводящие к остеопорозу в пожилом возрасте.

_________________________________________________________________________

Сформулируйте основные особенности старения эндокринной системы

_________________________________________________________________________

Перечислите осложнения, которые наиболее часто встречаются у пожилых людей, больных сахарным диабетом

_________________________________________________________________________

Перечислите основные меры профилактики осложнений сахарного диабета

_________________________________________________________________________

Перечислите возможные проблемы пациентов с заболеваниями опорно-двигательной системы в пожилом возрасте

_________________________________________________________________________

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 Следующая ⇒

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-09; просмотров: 1172; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.41.187 (0.205 с.)