Особенности психотерапевтического взаимодействия в русле основных психотерапевтических концепций

(психоанализ, поведенческая психотерапия)

 

Психотерапия (лекции Смирнова Д.О) – это процесс психологической поддержки клиента в ходе личностных изменений, выраженный переходом из состояния «неудовлетворенной целостности» в состояние «удовлетворенной целостности».

 

Психоанализ первым из всех направлений стал складываться как именно терапевтическое направление в период: конец XIX- начало XX вв. Основоположник психоанализа З. Фрейд (классический психоанализ), вскоре у него появилось большое количество последователей, в числе которых были К.Г. Юнг (аналитическая психология), А. Адлер (индивидуальная психология), Э. Фромм и др.

Главная идея концепции Фрейда заключается в том, что неосознаваемые психологические конфликты контролируют поведение человека.

Фрейд описал личность через 3 энергетические структуры:

- ИД (оно) - исходная струк-ра психики, самая примитивная, живет по принципу удовольствия;

- ЭГО (я) - образуется на границе с внешним миром, живет по принципу «реальности», отсрочивает удовлетворение потребности;

- СУПЕРЭГО (цензор Я) – осуществляет контроль за «Я»

В.Т Кондрашенко, Д.И.Донской (общая психотерапия):

Невроз – неудавшийся защитный процесс, с помощью которого Эго защищает себя от внутренних и внешних напряжений.

Цель терапии: осознание симптома

Методы:

· свободных ассоциаций – осознание вытесненного (катарсис)=>инсайт;

· метод интерпретации – установление связей м/у и различными фрагментации опыта, жизни. Здесь директивная позиция терапевта, он неоспарим;

· метод толкования сновидений – толкование символов сна, т.к. во сне ослабевают защитные механизмы «Я» и «Сверх-Я»;

Осн-е понятия:

Трансфер – это перенесение на психоаналитика чувств, которые клиент ранее испытывал к другим людям, прежде всего к родителям.

Бессознательное – аспект психики, к которому относятся многие инстинкты, недоступные сознанию, а также мысли и чувства, подвергнутые «цензуре» Супер-эго.

Сознательное – область психики, благодаря которой человек сознает мысли и чувства в любой данный момент.

Сопротивление - сопротивляться раскрытию подавленного материала в ходе психотерапии; также тенденция сохранять модели защитного поведения путем досрочного прерывания психотерапии.

Психологические защиты – способы, с помощью которых Эго защищает себя от внешних и внутренних напряжений (вытеснение, отрицание, рационализация, реак­тивные образования, проекция, изоляция, регрессия и сублимация).

К. Г. Юнг:

Ввел понятие «коллективного бессознательного» - самый глубокий уровень личности, содержащий воспоминания и образы, передаваемые по наследству от наших человеческих и человекообразных предков.

В структуре личности выделил архетипы (форма без содержания, которая организует и направляет психические процессы): персона, эго, тень, анима/анимус, самость.

Ассоциативный тест Юнга (в отличие от свободных ассоциаций фиксированный список слов, на которые предлагается дать ассоциацию).

А. Адлер:

Согласно Адлеру, люди стараются компенсировать чувство собственной неполноценности, которое они испытывали в детстве. Переживая неполноценность, они в течение всей жизни борются за превосходство. Каждый человек вырабатывает свой уникальный стиль жизни, в рамках которого он стремится к достижению фиктивных целей, ориентированных на превосходство или совершенство.

Поведенческая психотерапия

Основная идея, общая для всех направлений бихевиоризма, заключается в том, что любое поведение считается наученной реакцией.

Бихевиоризм не рассматривает феномен «бессознательного», нет психики, изучается только поведение.

К особенностям бихевиориальной психотерапии можно от­нести следующее.

• Терапевт учит пациентов реагировать на жизненные ситуации так, как они хотели бы на них реагировать (это роднит бихевиориальную терапию с недиректив­ной).

• Бихевиориальная терапия не пытается изменить эмо­циональную суть отношений и чувство личности.

• Бихевиориальная терапия занимается симптомом, а не стоящей за ним проблемой. По сути, это симптомати­ческая психотерапия.

• Главное в работе терапевта-бихевиориста — это изме­нение поведения пациента. Регулятором этого измене­ния (управление поведением) служит позитивный, а не негативный стимул.

Уотсон:

Уотсон считал, что «с точки зрения бихевиориста подлинным предметом психологии (человека) является поведение человека от рождения до смерти». Явления поведения, по Уотсону, могут быть наблюдаемы точно так же, как и объекты естественных наук. В основу изучения поведения может быть положена формула стимул — реакция. Например, прикосновение к роговой оболочке глаза ~ стимул, а мигание — реакция. Основная задача бихевиориста заключается в изучении самого факта по­ведения, возможностей его прогнозирования, а в конеч­ном итоге — в управлении поведением.

Скинер:

Оперантное обусловливание - форма научения, сама по себе имеющая разные формы. В оперантном обусловливании подкрепляется то спонтанное поведение, которое признается желательным.

 

Критика обеих концепций – игнорирование силы «Я»:

· Психоанализ рассматривал источник активности исходя из инстинктивных влечений

· Бихевиоризм рассматривал источник активности исходя из внешних условий

 

14.∆ Понятие «психотерапия [1]» (П.)

FОчевидно, что _3 ипостаси этого понятии:

1. как процесс - это специально организованный ПРОЦЕСС психологической поддержки клиента в ходе личностных изменений клиента, выраженный переходом из состояния неудовлетворительной целостности в состояние удовлетворительной целостности.

2. как академическая наука - предмет: изучение закономерностей взаимодействия клиента и психоТерапевта, направленного на поддержку личностных изменений (трансформация человека из состояния неудовлетворительной целостности в состояние удовлетворительной целостности).

3. как практическая работа (часть медицинской и одновременно психологической, то есть психокоррекционной практики) - система мероприятий, приводящих к личностной трансформации. Это один из видов психологической работы.

П.: В настоящее время è это сочетание и частично взаимодействие научных знаний и практических подходов.

è отличается чрезвычайно широким спектром применения. è нет однозначного понимания.í

èБастин (Bastine R., 1982)

- особый вид межличностного взаимодействия, при котором пациентам оказывается профессиональная помощь психологическими средствами при решении возникающих у них проблем или затруднений психического характера.

èЛедер (Leder S., 1993) èуказал возможные представления о психотерапии:

1) как о методе лечения, влияющего на состояние и функционирование организма в сферах психической и соматической деятельности;

è определение основывается на медицинской модели

 

2) как о методе оказания влияния или воздействия, приводящем в движение процесс научения; èопределение связано с психологическими концепциями

 

3) как о методе инструментальной манипуляции, служащей целям социального контроля; èопределение связано с социологическими коецепциями.

 

4) как о комплексе явлений, происходящих в ходе взаимодействия и общения людей.

èопределение связано с философией.

ОБОБЩАЯî

1. Медицинская модель (врачебная П.):

xВ русскоязычной литературе более принято:

П. как система лечебного воздействия на психику и через психику на организм больного. ТО ЕСТЬ КАК методом лечения - компетенция медицины (Карвасарский Б. Д., 1985).

 

xВ англоязычной литературе П. имеет медицинское знач., употребляется для обозначения методов лечения. Для П. с применением техник и приемов работы с глубинными слоями психики используется термин "психоанализ".

èè - Психотерапия зародилась в психиатрии, невропатологии. НО!

ЭТО - точка пересечения ряда областей знания: медицины, психологии, социологии, педагогики и др. → экспансия П. во внеклиническую среду í