Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лечение длительно не заживающих ранСодержание книги
Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
Раны, не заживающие в обычные сроки, относятся к длительно заживающим. Это часто наблюдается при значительных повреждениях мягких тканей, особенно в сочетании с дробными переломами костей, нарушением целости магистральных сосудов и нервов, а также при осложнении ран инфекцией. Лечение в первой фазе должно быть направлено на подавление инфекции нормализацию трофики применение антибиотиков чувствительных к данной микрофлоре, проведение хирургической обработки. Лечение во второй фазе раневого процесса должно быть комплексным, направленным на устранение перечисленных причин, обязательно использование новокаиновой терапии и других способов, нормализующих трофику и кровоснабжение раны, а также способствующих закрытию обширных гранулирующих дефектов эпителиальным покровом. 27. Виды хирургической обработки ран. Первичная и вторичная хирургическая обработка ран. Длительно незаживающие раны, причины, лечение. Раны, не заживающие в обычные сроки, относятся к длительно заживающим. Это часто наблюдается при значительных повреждениях мягких тканей, особенно в сочетании с дробными переломами костей, нарушением целости магистральных сосудов и нервов, а также при осложнении ран инфекцией. Лечение в первой фазе должно быть направлено на подавление инфекции нормализацию трофики применение антибиотиков чувствительных к данной микрофлоре, проведение хирургической обработки. Лечение во второй фазе раневого процесса должно быть комплексным, направленным на устранение перечисленных причин, обязательно использование новокаиновой терапии и других способов, нормализующих трофику и кровоснабжение раны, а также способствующих закрытию обширных гранулирующих дефектов эпителиальным покровом. 29. Ушибы. Этиология, патогенез, клиническая картина, лечение. Это закрытое механическое повреждение тканей и органов с сохранением анатомической непрерывности кожи, в которой нарушаются лишь отдельные ее структурные элементы и сосуды. Ушибы могут быть в любой области тела, однако чаще они наблюдаются на конечностях, спине, грудных и брюшных стенках. Причинами их являются различной силы удары тупыми предметами, рогами, копытами, движущимися транспортерами; ущемления, падения, наталкивание животных на косяки ворот при быстром выгоне их из помещений, а также удары о стены вагонов, борта автомашин при транспортировке. Массовое проявление ушибов отмечается среди необезроженных коров и молодняка при беспривязном их содержании, особенно во вновь сформированных группах. Тяжесть и глубина повреждения при ушибах зависят от силы, скорости и направления действующих механических факторов, величины площади тела, подвергшейся удару, характера тканей и органов, располагающихся здесь, их толщины, структуры, сопротивляемости и функционального состояния, а также от упитанности животного. Значительно мягкие ткани повреждаются в тех случаях, когда они оказываются между наносимым ударом и костью, а на брюшных стенках-при их напряжении. Ушибы сопровождаются местной и общей реакцией организма. В зависимости or силы воздействия и возникновения при этом повреждений тканей и органов ушибы подразделяют на четыре степени. Ушибы первой степени. Сопровождаются они повреждением структурных элементов, разрывом мелких кровеносных и лимфатических сосудов кожи и подкожной клетчатки. Вслед за травмой в коже и ее клетчатке возникают мелкие ограниченные, а в подкожной клетчатке разлитые кровоизлияния или сплошная геморрагическая инфильтрация. Затем появляется травматический отек поврежденной зоны и в ней развивается реактивное асептическое воспаление. Все это ведет к образованию незначительной припухлости, иногда распространяющейся за пределы зоны поражения. В последующем кровоизлияния и экссудат постепенно рассасываются. Внешне на месте ушибов отмечается незначительная болезненная припухлость, ссадины эпидермиса. На непигментированной коже видны различной формы кровоизлияния в виде мелких и крупных точек с резкой очерченностью (петехии, экхимозы), более крупных с неясной границей (сугиляции) и диффузных гемоинфильтратов (суффузии). Кровоподтеки сначала красного цвета, через 1-2 дня становятся сине-багровыми, через 3 дня-коричневыми, позднее-желтыми вследствие перехода гематоидина в гемосидерин. Желтизна тканей к 10-20-му дню исчезает. Ушибы второй степени. Появляются они как следтвие более сильной механической травмы. При них значительно повреждаются кожа и подлежащие ткани, расслаиваются и разрываются тканевые пласты с нарушением в них целости не только мелких, но и сосудов большего диаметра. Это ведет к обширному межтканевому крово- и лимфоизлиянию с образованием гематомы, лимфоэкстравазата или гемолимфоэкстравазата. Вскоре после ушиба в очаге поражения возникает травматический отек. Затем развивается реактивное воспаление с захватом прилегающих здоровых тканей. Оно может осложняться инфекцией вследствие понижения защитной функции поврежденной кожи. Регенеративные процессы в травмированных тканях протекают вяло. Обширные крово- и лимфоизлияния обычно не рассасываются. Поступающие в кровяное русло продукты тканевого распада вызывают аутоинтоксикацию организма. Ушибы суставов нередко сопровождаются гемартрозами, а брюшной стенки-образованием грыж. В свежих случаях при ушибах второй степени наблюдаются различной величины болезненные, горячие на ощупь припухлости, иногда с выраженной флюктуацией; на коже-ссадины и кровоизлияния; при повреждении конечностей-хромота. Возможно кратковременное повышение общей температуры тела. Прогрессирование указанных симптомов к исходу 4-6 сут свидетельствует об осложнении ушиба инфекционным процессом. В асептических случаях позднее сохраняются лишь признаки гематомы или лимфоэкстравазата, а также струп и облысение на местах бывших ссадин кожи. Ушибы третьей степени. Возникают они вследствие очень сильных ударов, при которых не только расслаиваются и разрываются ткани, различные сосуды разного диаметра, но частично или полностью размозжаются. В значительной мере повреждается кожа, возможны переломы костей, вывихи суставов, сотрясения и разрывы внутренних органов. Характерным для ушибов третьей степени является то, что повреждаются ткани не только в зоне приложения силы, но и за ее пределами. Травмированные ткани пропитываются кровью, однако обширных кровоизлияний не наблюдается. Это связано с разрывом стенок сосудов и размозжением других тканей, образованием большого количества тромбокиназы, что приводит к быстрому формированию тромба. Некрозу подвергаются не только размозженные ткани, но и группы клеток зоны молекулярного сотрясения. Демаркационный вал развивается постепенно и нечетко. Проникшие через кожу патогенные микробы ведут к развитию тяжелых осложнений. При ушибах третьей степени возникает резкое нарушение функции органа, наблюдаются ссадины и кровоподтеки на коже, сильная болевая реакция, особенно по периферии ушиба; может наступить шок или паралич. В случаях осложнения инфекцией возможны абсцессы, флегмона, газовая гангрена, интоксикация, сепсис. Ушибы четвертой степени. Сопровождаются они полным размозжением мягких тканей и раздроблением костей в очаге воздействия механической силы. При этом кровоизлияний не бывает. Несмотря на сильное повреждение кожи, ее анатомическая непрерывность сохраняется. Часть тела, обращенная к периферии от места размозжения, погибает и, разлагаясь, может служить причиной тяжелых осложнений. Прогноз При ушибах первой и второй степени он благоприятный, третьей-осторожный, четвертой-неблагоприятный.
Лечение Общими принципами лечения при ушибах являются: 1) предоставление больным покоя; 2) профилактика септических осложнений; 3) предотвращение и устранение отеков, крово- и лимфоизлияний. Во всех случаях кожу в зоне повреждения обрабатывают спиртовым раствором йода, септонексом или 5%-ным водным раствором калия перманганата. При ушибах второй степени применяют в течение первых суток давящие повязки в сочетании с холодом и вяжущими средствами (жидкость Бурова), а затем-спиртовысыхающие повязки либо тепловые процедуры с резорбирующими мазями; при отеках и инфильтратах-массаж. Обширные крово- и лимфоизлияния устраняют оперативным путем. При ушибах третьей степени показаны спиртовысыхающие повязки, компрессы и другие виды тепла, противосептические средства, новокаиновые блокады с антибиотиками; в случаях шока-противошоковые меры. Дальнейшее лечение осуществляется с учетом течения болезни. При ушибах четвертой степени животное обычно выбраковывают или удаляют мертвые ткани и органы.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-26; просмотров: 671; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.135.220.239 (0.009 с.) |