Повреждения инородными телами.

Инородными телами называются предметы органического и неорганического происхождения, внедрившиеся в организм животных случайно при ранениях, с кормом или введенные в него сознательно с лечебной целью. Различают их по форме, величине, качеству, количеству и локализации. Чаще всего у животных инородными телами могут быть иголки, булавки, гвозди, шпильки, корнеплоды, кусочки дерева, проволока, а при огнестрельных ранениях — осколки снарядов, мин, пули и «вторичные снаряды» — куски железа, дерева, кирпича, обрывки сбруи и т. д. (Рис.64а)

У крупного рогатого скота наиболее часто инородные тела внедряются в пищеварительный тракт, вызывая поражения органов брюшной, грудной полостей. С признаками ретикулоперитонита и перикардита выявляется до 1,5—2% поголовья крупного рогатого скота. Наличие металлических предметов в сетке (гвозди, обрывки проволоки, куски железа, иголки, булавки, гайки и т. и.) устанавливают более чем у 80% ковров, что обусловлено большой засоренностью металлическими предметами комбикорма, отходов предприятий пищевой промышленности, пастьбой на участках, засоренных металлическими отходами, вблизи строительных площадок.

Металлические инородные тела часто заглатывают жвачные животные при минеральном голодании, жадном поедании недостаточно пережеванных кормов. Предрасполагающим фактором является аборальное направление сосочков языка.

Инородные тела (картофель, свекла, тряпки, кусочки проволоки, гвозди и т. п.) нередко застревают в пищеводе, вызывая закупорку его. Чаще она наблюдается у крупного рогатого скота, реже у лошадей, мелких жвачных, свиней при слишком поспешном поедании первых порций корма или под влиянием резких внешних раздражителей (грубый окрик, удар хлыстом или рогом коровы и т. д.), которые вызывают испуг животного, сопровождающийся спазмом пищевода. У собак и кошек закупорку пищевода инородными телами регистрируют довольно часто, хотя они и осторожно принимают корм. У этих животных в большинстве случаев инородные тела застревают в шейной части пищевода.

Патогенез и клинические признаки. Степень повреждения тканей, функциональные нарушения и клинические признаки, вызванные инородным телом, зависят от их локализации и степени загрязнения, величины, формы, качества, характера повреждения, свойств тканей, вида животного, резистентности организма и других условий.

После внедрения в ткани инородные тела нередко мигрируют под влиянием тока крови, сокращения мышц и других факторов. В гнойновоспалившихся раневых каналах, свищах инородные тела иногда перемещаются на значительные расстояния. Нередки случаи обнаружения обломков инъекционных игл в самых различных участках тела животного вдали от места инъекции.

Инородные тела — кетгут, трансплантируемые кусочки тканей, костные штифты, вводимые с лечебной целью, подвергаются полному рассасыванию вследствие ферментативно-клеточного аутолиза инородного тела макро- и микрофагами, гигантскими клетками.

Мелкие металлические осколки, пули, иглы, дробины и другие инородные тела органического и неорганического происхождения в мышцах не вызывают особых структурных и функциональных нарушений. Если они не инфицированы, то, как правило, инкапсулируются. Вначале инородное тело обволакивается фибрином и в окружающих тканях образуется инфильтрат, затем развивается рубцовая соединительная ткань, формирующая плотную капсулу вокруг инородного тела, которая является более мощной у крупного рогатого скота, чем у лошадей и собак.

Инкапсулированные в мягких тканях инородные тела, хотя и бывают в 70—75% случаях загрязнены патогенными микробами, долгое время себя не проявляют, оставаясь очагами дремлющей инфекции.

Застрявшие в мягких тканях свинцовые пули, дробь могут инкапсулироваться, но постоянное выделение свинца в соединительнотканную капсулу вызывает в ней своеобразные морфологические изменения. Медные инородные тела всегда вызывают в подлежащих тканях инфильтрацию, некроз и угнетение регенеративных процессов.

Инородные тела даже в небольших размерах в головном и спинном мозге, в глотке, пищеводе, трахее, з суставах, бурсах, сухожильных влагалищах, вблизи крупных кровеносных сосудов, нервных стволов могут вызвать тяжелые расстройства и представляют серьезную опасность для здоровья животного. В брюшной полости они вызывают резкую воспалительную реакцию с выраженным образованием фибринозных отложений и спаек, в костях даже при их инкапсуляции возникает воспалительный остеопороз, рассасывание костных трабукел с последующим развитием остеосклероза.

При расположении инородного тела в поверхностных слоях тела животного обычно возникают абсцессы, при самопроизвольном вскрытии которых образуются свищи. При обширных ранениях и глубоком залегании инфицированных инородных тел в мышцах образуются субфасциальные и межмышечные флегмоны с образованием затеков. Инфицированное инородное тело длительно поддерживает «екроз тканей, гнойную экссудацию, вызывает развитие патологических грануляций, образование гнойного свища. Длительное нагноение влечет за собой амилоидное перерождение паренхиматозных органов, хроническую интоксикацию продуктами тканевого распада и раневое истощение.

Проглоченные тупые или округлые инородные тела (гайки, шайбы, монеты и т. п.) не причиняют особого вреда здоровью животного. Они свободно проходят через желудочно-кишечный тракт и выбрасываются вместе с фекалиями. Опасность представляют колющие и режущие предметы, которые могут вызывать ранение языка, щек, пищевода и т. д.

Инородные предметы, находящиеся в сетке у крупного рогатого скота, при ее сокращении и перемещении содержимого часто меняют свое положение из поперечного в продольное или косое. Острые металлические тела при продольном их расположении в сетке под влиянием периодических сокращений прокалывают ее переднюю стенку и перемещаются в различных направлениях. В зависимости от направления прокола могут развиваться ретикулоперитонит, перикардит, диафрагмит, гепатит и другие воспалительные процессы.

При небольшом проколе стенки инородным телом в косом направлении вследствие болевой реакции и ослабления силы сокращения сетки в дальнейшем вглубь тканей он не продвигается. Со стороны серозной оболочки быстро наступает обильное отложение фибрина, развивается слипчивое воспаление вокруг прокола. Впоследствии у этих животных часто наблюдаются сращивание стенки с прилегающими органами, нарушение моторики сетки.

Характерной особенностью клинических форм травматического ретикулита вследствие защитно-охранителыюй реакции организма являются резкое усиление болей в первой фазе сокращения сетки и затухание ее движения в последующей фазе сокращения. Нарушение моторной функции резко отражается на эвакуаторной способности, что впоследствии приводит к снижению удоя молока и убойной ценности животного.

Инородные тела растительного происхождения (сено, солома, колосья злаковых и другие растения) в ротовой полости животных оказывают единичные или множественные повреждения слизистой оболочки языка, щек, подъязычной части, выводных протоков слюнных желез. В дальнейшем возможны некроз слизистой оболочки, осложнение актиномикозом языка, десен и других участков головы животного. У мелких жвачных наблюдаются массовые поражения зерновкой и ковылем, приводящие к высокой смертности ягнят и взрослых овец (до 13—50%).

Лечение и профилактика. Инородные тела из ран удаляют с учетом целого ряда факторов и в каждом конкретном случае учитывают характер повреждения, состояние животного и реальную опасность осложнения. Обязательно и срочно инородные тела удаляют в случаях, когда они угрожают жизни животного (инородные тела в трахее, глотке, в головном и спинном мозгу). Если инородные тела расположены поверхностно, находятся в полости сустава, сухожильных влагалищах, в прямой кишке, влагалище, ротовой полости, в стенке крупных сосудов, нервов и угрожают развитию инфекции или функциональными расстройствами, для их извлечения не требуются дополнительные травмирующие разрезы. Их удаляют после первичной хирургической обработки раны.

Когда инородные тела служат источником длительных нагноений, долго не заживающих свищей, их рекомендуется удалять в более поздние сроки. Не следует спешить с удалением инородного тела, когда оно залегает в глубине тканей и имеется малое входное отверстие, при внедрении в ткани мелких малодоступных инородных предметов, не вызывающих болей, воспалительной реакции. Не следует спешить удалять и инкапсулированные инородные тела, которые не вызывают функциональных расстройств и инфицирования. В необходимых случаях инкапсулированное инородное тело экстирпируют вместе с соединительнотканной капсулой.

При удалении инородного тела, находящегося в глубине тканей, во избежание длительных его поисков и дополнительного повреждения тканей следует определить его точное местоположение с помощью рентгенографии, фистулографии, зондирования и пальпации. Наиболее простой метод исследования раны — зондирование. Но при неосторожном использовании оно чревато серьезными последствиями. Зондирование свежих ран допустимо, если оно предшествует оперативному вмешательству. Небезопасно зондирование свежих ранений в области суставов, сухожильных влагалищ, черепной коробки.

Из сетки удаляют инородные тела оперативным путем. Техника операции руменотомии достаточно хорошо разработана. Но следует иметь в виду, что эта операция целесообразна на ранних, острых стадиях травматического ретикулита. В поздних случаях, когда имеются множественные спайки, обширные гнойники, результаты операции не всегда успешны. Главным в устранении «ретикулометаллоносительства» и возникающих вследствие этого травматического ретикулита и других осложнений, должно быть его предупреждение. С профилактической целью рекомендуется комбиниированное применение магнитных колец и зонда, предложенного С. Г Меликсетяном, и других мероприятий.

Основная цель лечения при закупорке пищевода — неотложное восстановление его физиологической функции путем удаления застрявшего в нем инородного тела. Предложены консервативные и оперативные методы лечения. Консервативные методы лечения основаны на применении лекарственных и других средств, способствующих продвижению обтурирующего тела из пищевода в желудок (слизистые, мягчительные и др.) или выведению его из пищевода наружу (рвотное) Оперативные способы основаны на применении различных приспособлений, при помощи которых извлекают или проталкивают застрявшее в пищеводе тело (зонд А. Л. Хохлова и др.), или на проведении эзофаготомии.

Профилактика закупорки пищевода направлена на строгое соблюдение правил кормления и подготовки кормов к скармливанию. Во избежание лизания животными различных посторонних предметов и случайного их проглатывания необходимо всегда иметь в кормушках поваренную соль (лизунец).

При внедрении растительных инородных тел (злаков и др.) лечение трудоемко. Оно состоит в удалении видимых внедрившихся инородных тел и ежедневном (2—3 раза) промывании ротовой полости в течение 4—6 дн.

Оперативное вмешательство рекомендуется при гнойных и актиномикозных осложнениях. В целях профилактики корма, содержащие цельные колосья и ости злаковых растений, следует подвергать соответствуют щей обработке (кальцинация, запаривание и т. д.).

34. Ожоги термические, этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.

35. Ожоги химические, этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.