Рентгеноскопия. Определение. Характеристика метода. Возможности. Показания к исследованию. Преимущества и недостатки.

Рентгеноскопия (синоним рентгеновское просвечивание) один из основных методов рентгенологического исследования, основанный на получении рентгеновского изображения на флюоресцентном экране или телевизионном экране рентгеновской установки. Она позволяет исследовать органы в процессе их функционирования, например дыхательные движения диафрагмы, сокращения сердца, перистальтику пищевода, желудка, кишечника, а также определять взаиморасположение анатомических структур, локализацию и смещаемость патологических образований. Кроме того, под контролем рентгеноскопии выполняют многие диагностические и лечебные манипуляции (катетеризацию бронхов и др.). В одних случаях, например при ориентировочном установлении характера патологических изменений и определении наилучшей проекции для их изучения, рентгеноскопия предшествует рентгенографии, в других — ее проводят после анализа рентгенограмм для выявления функциональных признаков, которые не могут быть отражены на снимке.

Рентгеноскопию производят главным образом при рентгенодиагностике заболеваний внутренних органов, расположенных в брюшной и грудной полостях, по плану, который врач-рентгенолог составляет перед началом рентгеноскопии. Иногда так называемую обзорную рентгеноскопию применяют при распознавании травматических повреждений костей для уточнения области, подлежащей рентгенографии.

Преимущества:

- возможность исследования в реальном масштабе времени, это позволяет оценить структуру органа, его смещаемость, сократимость или растяжимость, прохождение контрастного вещества, наполняемость

- позволяет достаточно быстро оценить локализацию некоторых изменений, за счет вращения объекта исследования во время просвечивания (многопроекционное исследование)

- позволяет контролировать проведение некоторых инструментальных процедур

Недостатки:

- относительно высокая доза облучения

- низкое пространственное разрешение

 

Флюорография. Определение. Характеристика метода. Показания к исследованию. Преимущества и недостатки. Особенности использования проверочных исследований у детей.

Флюорография — метод рентгенологического исследования, заключающийся в фотографировании изображения с флюоресцентного рентгеновского экрана (что применяется чаще), экрана электронно-оптического преобразователя или систем, предназначенных для последующей оцифровки изображений, на фотопленку небольшого формата — обычно 110x110 мм, 100*100 мм или, что менее желательно, 70 χ 70 мм.

 

Важнейшим качеством флюорографии, проистекающим из низкой стоимости рентгенограмм малого формата, является возможность проводить с ее помощью массовые проверочные (профилактические) исследования.

При наиболее распространенном способе флюорографии уменьшенные рентгеновские снимки получают на специальном рентгеновском аппарате — флюорографе. В этом аппарате имеются флюоресцентный экран и механизм автоматического перемещения рулонной пленки. Фотографирование изображения осуществляется с помощью фотокамеры на рулонную ленту с получением кадров указанных выше размеров.

 

Все конструкции флюорографов в зависимости от размеров флюорограммы делят на два вида: малокадровые (мелкокадровые) и крупнокадровые. К малокадровым относятся флюорографы, дающие размер флюорографического кадра, соответствующий размерам кинокадра стандартной кинопленки.

 

Шагом вперед явилась разработка цифровой флюорографии. В цифровом флюорографе в отличие от экранно-пленочной техники (с УРИ или без него) энергия рентгеновских фотонов, прошедших через объект исследования (тело человека), воспринимается одной из систем для оцифровки изображения (как в цифровой рентгенографии). Затем с помощью лазерного принтера получают изображение на обычной писчей бумаге.

 

В настоящее время в нашей стране флюорография является основным методом раннего распознавания туберкулеза (а также рака) легких. В соответствии с существующими положениями и регламентациями флюорографию проводят не поголовно, как было раньше, а дифференцированно, у ограниченной группы лиц из группы высокого риска развития легочных заболеваний и с учетом местных условий, в первую очередь эпидемиологической обстановки по туберкулезу, но обязательно у лиц, достигших 15-летнего возраста. У всех лиц, относимых к так называемой декретированной группе (работники лечебных учреждений, детских дошкольных учреждений и школ, общепита и др.), флюорографию проводят обязательно не реже одного раза в год

 

преимущества флюры:

1)большая пропускная способность при малой затрате времени на каждое исследование, 2)возможность приблизить обследование к населению,

3) экономичность,

4) относительно небольшая профессиональная вредность.

 

К недостаткам флюорографии можно отнести:

1)высокую дозу облучения

2)К недостаткам флюорографии как массового проверочного исследования следует отнести и определенную лучевую нагрузку на популяцию страны в целом

3)громоздкость и достаточно высокую стоимость флюорографических исследований в масштабах страны в целом.

 

показания к флюре:

В большинстве случаев, мелкокадровые снимки используются для экспресс-диагностики туберкулеза.

Крупнокадровый метод можно применять для выявления:

1)Воспаления легких бактериальной или грибковой природы, в том числе и при туберкулезе.

2)Опухолевых образований в легких, сердце, тимусе, крупных сосудах.

3)Инородных тел.

4)Отложений нитей фибрина в плевральной полости.

5)Склеротических изменений в легочной ткани, особенно после перенесенного туберкулеза.

6)Полостных элементов в легких (каверны, кисты, абсцессы).

7)Скопления воздуха в полости плевры (пневмоторакс).

 

Рентгенография. Определение. Характеристика метода. Показания. Преимущества и недостатки.

Рентгенография - это методика рентгенологического исследования, при которой получается статическое изображение объекта, зафиксированное на каком-либо носителе информации. Такими носителями могут быть рентгеновская пленка, фотопленка, цифровой детектор и др. На рентгенограммах можно получить изображение любой анатомической области. Снимки всей анатомической области (голова, грудь, живот) называют обзорными. Снимки с изображением небольшой части анатомической области, которая наиболее интересует врача, называют прицельными.

Рентгенографию можно выполнять в вертикальном, горизонтальном или наклонном положении больного, а также в положении на боку. Съемка в разных положениях позволяет судить о смещаемости органов и выявлять некоторые важные диагностические признаки, например, растекание жидкости в плевральной полости или наличие уровней жидкости в петлях кишечника.

Проходя через объект исследования, рентгеновское излучение в большей или меньшей степени задерживается. Там, где излучение задерживается больше, формируются участки затенения; где меньше - просветления.

Рентгеновское изображение может быть негативным или позитивным. Так, например, в негативном изображении кости выглядят светлыми, воздух - темным, в позитивном изображении - наоборот.

Рентгеновское изображение черно-белое и плоскостное (суммационное).

Преимущества рентгенографии перед рентгеноскопией:

- большая разрешающая способность;

- возможность оценки многими исследователями и ретроспективного изучения изображения;

- возможность длительного хранения и сравнения изображения с повторными снимками в процессе динамического наблюдения за больным;

- уменьшение лучевой нагрузки на пациента.

К недостаткам рентгенографии следует отнести

- увеличение материальных затрат при ее применении (рентгенографическая пленка, фотореактивы и др.)

- получение желаемого изображения не сразу, а через определенное время.