Техника проведения пробы Манту

Показания:

- ранние проявления туберкулеза у детей и подростков;

- для отбора лиц, подлежащих ревакцинации;

- в целях дифференциальной диагностики туберкулеза с нетуберкулезными заболеваниями.

Противопоказания:

- кожные заболевания;

- острые и хронические инфекции в период обострения, включая реконвалесценцию;

- аллергические состояния;

- ревматизм в активной фазе;

- эпилепсия;

- астма.

 

Оснащение:

- стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;

- стандартный туберкулин;

- перчатки;

- мензурка для помещения в нее ампулы;

- туберкулиновый шприц;

-лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;

- емкость с дезраствором для отработанного материала;

- 70% этиловый спирт.

 

Подготовка к процедуре:

- подготовить необходимое оснащение;

- вымыть и осушить руки, надеть перчатки;

- достать из упаковки ампулу с туберкулином;

- протереть шейку ампулы ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом;

- надрезать наждачным диском и надломить (отработанный ватный шарик сбросить в емкость с дезраствором);

- ампулу поставить в мензурку;

- вскрыть упаковку туберкулинового шприца;

- надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле;

- снять с иглы колпачок;

- взять ампулу с туберкулином и набрать в шприц 0,2 мл препарата;

- ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком;

- выпустить воздух из шприца до 0,1 мл;

- положить шприц внутрь стерильного столика.

Выполнение процедуры:

- ватным шариком, смоченным в 70% этиловым спирте, обработать наружную поверхность средней трети предплечья пациента (сбросить ватный шарик в емкость с дезраствором);

- растянуть между 1 и 2 пальцем левой руки кожу инъекционного поля;

- ввести иглу срезом вверх под углом 10-15ْ и медленно внутрикожно ввести туберкулин под визуальным контролем образования «лимонной корочки»;

- извлечь иглу;

- место инъекции спиртом не обрабатывать!

- сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв).

 

Завершение процедуры:

- снять перчатки и сбросить их в дезраствор;

- пригласить пациента для оценки пробы Манту через 3 дня после ее проведения (оценка туберкулиновой пробы проводится через 72 часа: отрицательная проба – уколочный след, сомнительная проба – гиперемия или папула 2-4мм., положительная проба – папула 5 мм и более).

 

 

-13- 25

Закапывание капель в нос

Показания:

- острый и хронический ринит;

- гайморит.

Противопоказания:

- индивидуальная непереносимость лекарственного вещества.

Оснащение:

- стерильная пипетка;

- лекарственное вещество;

- ватные жгутики;

- стерильный резиновый баллон.

Подготовка больного:

- очистить носовые ходы ватным шариком;

- приготовить чистую пипетку и лекарство, лечебную дозу подогреть в пипетке.

Техника:

- голову ребенка повернуть в ту сторону в которую будут вводить лекарство;

- ладонью левой руки положенной на лоб фиксируют голову;

- большим пальцем этой же руки приподнимают кончик носа и поворачивают голову в сторону закапывания;

- несколько капель лекарства не касаясь носа закапывают на слизистую оболочку наружной стенки носа;

- через 1-2 мин лекарство вводят в другую половинку носа, повернув голову в соответствующую сторону.

Осложнения: нет.

Закапывание капель в глаза

Показания:

- профилактика гонобленореи;

- конъюнктивита.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

- стерильная пипетка;

- раствор фурацилина 1:500 мл кипяченой воды;

- 30% р-р сульфацила натрия;

- стерильные ватные шарики.

Подготовка больного:

- ребенка успокоить;

- промыть конъюктивальный мешок одним из растворов в направлении от наружного угла глаза к внутреннему.

Техника выполнения:

- пипетку с лекарственным веществом держать в правой руке;

- левой рукой при помощи ватных тампонов оттянуть нижнее веко;

 

- пальцем правой руки надавить на эластический баллончик пипетки и ввести в конъюктивальный мешок 2 капли лекарственного вещества;

- промокательными движениями при помощи ватных шариков убрать излишки лекарств.

Осложнения: нет.

Закапывание капель в уши.

Показание:

- болевые ощущения и воспалительный процесс в ухе.

Оснащение:

- лекарственный препарат;

- емкость с водой 50-60°С;

- атравматичная пипетка;

- ватные шарики, жгутики;

- лоток для обработанного материала;

- шапочка;

- резиновые перчатки.

Обязательное условие:

- при проведении процедуры учитывать возраст ребенка.

Подготовка к процедуре:

- объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры;

- подготовить необходимое оснащение;

- пипетку с лекарственным препаратом поставить в емкость с водой (50-60°С) и подогреть до температуры тела;

- вымыть и осушить руки, надеть перчатки;

- уложить ребенка, повернув голову на здоровую сторону;

- при наличии отделяемого из уха – очистить слуховой ход ватными жгутиками.

Выполнение процедуры:

- набрать капли в пипетку и капнуть одну каплю на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава;

- выпрямить наружный слуховой проход;

-а) если ребенок до года – оттянуть мочку уха вниз;

- б) если ребенок старше года – оттянуть ушную раковину сзади и вверх;

- ввести пипетку в наружный слуховой проход и закапать по наружной стенке назначенное врачом количество капель лекарственного средства;

- положить пипетку в лоток для обработанного материала;

- нажать несколько раз на козелок уха ребенка (при невыраженном болевом синдроме);

- заложить в ухо ватный тампон на 10-15 минут.

Завершение процедуры:

- предупредить ребенка (родственников), что в течение 10-15 минут голова должна оставаться повернутой на здоровую сторону. Проконтролировать;

- снять перчатки, вымыть и осушить руки.

-14 - 27

Горчичное обертывание

Это отвлекающая, успокаивающая, потогонная процедура;

Показания: заболевания орган

ов дыхания.

 

- при выполнении местного горчичного обертывания обертывают только грудную клетку ребенка от ключиц до пупка;

- процедуру можно повторять через день 3-5 раз в течении болезни.

Медицинская сестра:

1. готовит тонкую х\б пеленку (простынь), фланелевую пеленку (байковое одеяло), шерстяное Детям раннего возраста можно делать общее горчичное обертывание, а детям дошкольного и школьного возраста - местное, на грудную клетку.одеяло, кувшин с водой температуры 37 ْ С;

2. берет 100г сухого горчичного порошка и заливает 2-3 л горячей воды температуры не ниже 80 С, тщательно размешивая раствор, дает отстояться 3-4 минуты;

3. жидкую часть смеси сливает в другую посуду, смачивает в ней тонкую пеленуку;

4. отжимает х\б пеленку (простынь), расстилает ее на фланелевую (байковое одеяло), положенную на шерстяное одеяло;

5. ребенка, обнаженного (только промежность закрыта подгузником), укладывает на влажную простыню так, чтобы можно было прикрыть все тело, а верхний край находится на уровне нижней челюсти;

6. быстро заворачивает ребенка в простыню, при этом вначале его руки поднимает вверх, одним краем простыни закрывает грудь, живот, потом руки опускает и другим краем простыни прижимает их к туловищу; следит при этом чтобы не образовывались складки;

7. поверх влажной простыни заворачивает ребенка в байковое и шерстяное одеяло, голову оставляет открытой;

8. наблюдает за укутанным ребенком в течение 20-30 минут, давая ему пить понемногу и контролируя пульс на височной артерии;

9. проверяет температуру воды в кувшине – она должна быть примерно 36 С;

10. развертывает ребенка;

11. ополаскивает его водой из кувшина;

12. насухо вытирает ребенка и, тепло укутав, укладывает в кровать.

 

Горчичники

 

Лечебный эффект применения горчицы обусловлен влиянием на кожу эфирного горчичного масла, выделяющегося из нее при Т 40-45 градусов и вызывающего приток крови к сосудам кожи и глублежащих тканей.

 

Условия проведения манипуляции:

- нельзя ставить горчичники при высокой температуре тела;

- нельзя ставить горчичники при заболеваниях кожи, резко сниженной кожной чувствительности, злокачественных опухолях;

- нельзя ставить горчичники на область сердца.

 

Последовательность выполнения манипуляции у детей грудного и раннего возраста:

Медсестра сестра:

1. проверяет годность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и должна сохранять специфический запах;

2. наливает в лоток воду температуры 40-45ْ С, проверяя это водным термометром;

3. укладывает ребенка на кровати в удобную позу:

4. накладывает на соответствующий участок тела марлевую салфетку, смоченную подсолнечным маслом и сложенную в 2-3 слоя;

5. поочередно погружает горчичники на 5-10 секунд в воду и накладывает горчичной стороной на марлю;

6. укрывает ребенка полотенцем, а затем одеялом;

7. через каждые 2-3 минуты осматривает участок кожи, где лежит горчичник;

8. при появлении стойкой гиперемии кожи, что бывает через 10-15 мин, снимает горчичники и марлевую салфетку;

9. тепло одевает ребенка и укладывает в постель.

 

Примечание:

- у детей раннего возраста ставят горчичники так же обратной стороной к телу;

- у детей старшего возраста ставят горчичиники непосредственно горчицей к телу и после снятия их необходимо протереть кожу теплой водой температуры 36-40ْ С, чтоб удалить остатки горчицы и смазать вазелиновым (подсолнечным) маслом;

- необходимо следить за длительностью проведения данной процедуры, т.к. при увеличении времени воздействия возможен химический ожог кожи с образованием пузырей;

- будьте внимательны