Правила измерения температуры тела в стационаре.

 

1. Температуру тела измеряют ежедневно в одно и то же время (6.00-8.00 и 16.00-18.00).

2. Натощак.

3. В покое, но не ранее чем через 30-40 минут после пробуждения.

4. В одном и том же месте, на одной и той же стороне тела.

5. Измерение проводят не менее 10 минут.

 

Данные термометрии записывают в медицинские карты стационарного больного, заносят в температурный лист, передают ежедневно в стол справок.

Хранить медицинские термометры следует в стеклянной посуде, на дно которой кладут слой ваты и наливают дезинфицирующий раствор (0,5% раствор хлорамина). После проведения термометрии использованный термометр опускают в посуду с дезинфицирующим раствором, затем насухо вытирают, после чего можно использовать снова.

У тяжелобольных измерение проводят чаще, каждые 2 или 3 часа. Если температура тела контролируется с помощью кожных термометров, то их показания следует сверять с ректальной температурой, так как при шоке и других состояниях, связанных с вазоконстрикцией, показатели температуры тела и кожных покровов могут значительно отличаться друг от друга.

Электронные термометры с быстрой выдачей информации и цифровой индикацией более эффективны, чем обычные ртутные. Для экспресс-диагностики гипертермии могут быть использованы термометры на жидких кристаллах (testfever). С их помощью нельзя определить температуру, они фиксируют сам факт ее повышения (37°С).

Специальную пластинку прикладывают на область лба не менее чем на 15 секунд. Буквы N и F характеризуют температуру тела: если высвечивается буква N, то температура тела нормальная, если обе буквы (N и F) – повышена.

Термометрия

У здорового ребенка температура тела зависит от процессов теплопродукции и теплоотдачи и является постоянной величиной. Считается, что она не превышает 37 градусов., вечером температура на несколько десятых градуса выше, чем утром. В прямой кишке температура на 1 градус выше, чем температура кожи в подмышечной и паховых областях.

Основные места измерения температуры тела: подмышечная впадина, паховая складка, прямая кишка. Детям старше 1 года термометр ставят в подмышечную впадину, а у детей грудного возраста предпочтительнее измерение температуры в паховой складке.

Измерение проводят медицинским ртутным (максимальным) термометром. Перед процедурой термометр необходимо встряхнуть, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 35 градусов, влага охлаждает ртуть,

поэтому перед измерением температуры необходимо протереть подмышечную впадину полотенцем. Термометр устанавливают так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом на глубине подмышечной впадины. У детей младшего возраста термометр необходимо поддерживать, чтобы он не смещался.

Обработка кожи и слизистых при ветряной оспе

 

1. Каждое утро элементы на коже обрабатываются спиртовыми растворами анилиновых красителей (2% раствор бриллиантового зеленого, метиленового синего или краской Кастеляни), лучше подсушивает 5% раствор перманганата калия (КМnO4).

2. Через день делают лечебные ванны с корой дуба, чередой, крапивой, с корнем лопуха.

3. Ротовую полость орошают дезраствором и обрабатывают при необходимости, как стоматит.

4. Проводят тщательный туалет глаз, носовой полости, бережное подмывание.

 

 

NB! Элементы ветряной оспы могут быть на слизистых и волосистой части головы.

 

 

-3- 5

Методика составления меню.

(Ребенку 9 месяцев – железодефицитная анемия).

 

1. Уточнить возраст и вид вскармливания.

2. Рассчитать суточный и разовый объем пищи.

3. Выбрать и рассчитать режим кормления.

4. Решить сколько основных блюд, а сколько блюд прикорма положено по возрасту.

5. Рассчитать сколько пищевых добавок положено по возрасту и рационально их совместить.

 

Месяцев. Искусственное вскармливание

(ребенок с железодефицитной анемией).

Vс = 1/9М или 1000-1200 мл в сутки.

Vс = (3500+4800+1200)/9 = 1050 мл в сутки.

Vр = Vс/число кормлений = 1050/5 = 210 мл.

 

 

РЕЖИМ КОРМЛЕНИЙ.

 

7.00 – Адаптированная лечебная смесь, обогащенная Fе – Симилак с Fе 210,0.

11.00 – Гречневая каша 10% на 1/2 молока + 3г сливочного масла = 2 ч.л. говяжьего паштета = 40г абрикосового (кисель) пюре.

15.00 – Овощной суп с зеленым горошком и цветной капустой + 1/2 яичного желтка + 3г растительного масла + 35-40 мясных фрикаделек + сухарик + сок граната 30,0.

19.00 – Кефир 150,0 + 40,0 творог + персик (вишня, сливовое пюре).

23.00 – Лечебная смесь 210,0

 

P.S. В каждое кормление введена железосодержащая пищевая добавка.

 

- 4 - 6

Схема проведения гигиенической ванны ребенку раннего возраста.

Цель: гигиеническая ванна проводится для закаливания.

Оснащение:

- ванночка;

- варежка в виде мочалки;

- кувшин;

- детское мыло;

- гамак (или пеленку, сложенную в 8 раз) под головку;

- детский крем;

- набор детского белья.

 

1. Помыть ванну горячей водой с мылом;

2. Обдать ванну горячим кипятком;

3. Приготовить кувшин с теплой водой для ополаскивания ребенка;

4. Положить на дно ванны пеленку, сложенную в несколько раз;

5. Налить в ванну холодную воду;

6. В ванну положить водный термометр;

7. Разбавить воду до температуры 36-37 градусов;

8. Левой рукой поддерживать ребенка под спину, затылок;

9. Правой рукой поддерживать ягодицы, бедра;

10. Медленно погрузить в воду ноги, ягодицы;

11. Погрузить в воду все тело;

12. Левой рукой поддерживать головку ребенка над поверхностью воды;

13. Помыть голову Детским мылом;

14. Помыть тело ребенка;

15. Перевернуть ребенка к верху спиной;

16. Облить чистой водой из кувшина (температура 34-35 градусов);

17. Завернуть ребенка в согретую мягкую простынку;

18. Обсушить ребенка осторожными промокательными движениями;

19. Перепеленать ребенка.

 

Пока пупочная ранка не засохла, ребенка купать в кипяченой воде. Приготовить детскую подставку, гамачок или пеленку на левую руку в ванну.

Новорожденного купают 5 минут.

Грудничка 5-7 минут.

После 2-х лет 10-25 минут.

До 6 месяцев каждый день.

До 1 года через день.

До 2 лет через 2-3 дня.

Летом каждый день.

После 2-х лет 2 раза в неделю.

Уход за ногтями

Помните: стричь ногти необходимо с первых недель жизни, по мере отрастания, но не реже одного раза в неделю. На руках округло, на ногах прямолинейно.

Методика выполнения процедур, воздействующих

На кровообращение.

Лечебные ванны

Условия проведения:

- Лечебные ванны назначает детям врач;

- Ванны проводятся при нормальной температуре тела ребенка;

- В помещении, где ребенок принимает ванну, должна быть температура 20-22 градуса;

- Во время проведения ванны медицинская сестра должна внимательно следить за окраской кожных покровов, пульсом, дыхание, прислушиваться к жалобам ребенка;

- Если во время проведения ванны ребенок побледнел, жалуется на головокружение, пульс учащается, появляется отдышка, нужно немедленно извлечь его из ванны, уложить на кушетку, дать понюхать нашатырного спирта на ватке, срочно пригласить врача.

 

Лечебная (общая) ванна.

Последовательность выполнения:

Медицинская сестра:

- моет ванну (или ванночку) для детей раннего возраста с мылом и ополаскивает горячей водой;

- наливает воду;

- измеряет температуру воды водным термометром;

- укладывает ребенка в ванну так, чтобы сначала погрузить ноги, ягодицы и затем туловище; уровень воды должен доходить примерно до мечевидного отростка грудины; верхняя часть грудной клетки, включая область сердца, должна находиться над поверхностью воды; под голову подкладывает полотенце;

- постепенно медленной струей подливает воду, достигая назначенной температуры;

- выдерживает назначенное врачом время, контролируя самочувствие и состояние ребенка;

- обливает ребенка в конце процедуры водой из кувшина, температура которой на 1-2 градуса ниже, чем в ванне;

- вытирает и одевает ребенка;

- укладывает ребенка спать, т.к. лечебная ванна делается обычно перед дневным или ночным сном.

Примечание: в зависимости от температуры воды, используемой для ванны, разливают прохладные – с температурой 30-33 градуса, индифферентные – с температурой 37 градусов; теплые с температурой 38 градусов; горячие – с температурой 39-40 градусов; погружать ребенка надо в воду при температуре 36-37 градусов и затем постепенно изменять температуру; продолжительность общей ванны зависит от ее вида и возраста ребенка и колеблется от 3-7 до 7-15 минут.

Лечебные ванны можно проводить с добавлением