Техника обработки пуповинного остатка и пупочной ранки в условиях родильного дома и в домашних условиях

Цель:

- предупреждение инфицирования и скорейшего заживления

Оснащение:

- лекарственные средства: 3% р-р H2O2, 70% этиловый спирт, 5% раствор перманганата калия;

- стерильный материал: ватные шарики, салфетки, деревянные палочки с ватными тампонами;

- метки, пинцеты, кукла-фантом, пеленальный стол, белье, перчатки.

Ход выполнения обработки пупочной ранки в роддоме:

- распеленать ребенка на столе или кроватке;

- вымыть, обсушить и обработать руки (перчатки) антисептическим раствором;

- при необходимости подмыть ребенка и опять обработать руки;

- развести края пупочного кольца и с помощью пипетки или ватного тампона, взятого пинцетом, обильно покрывать пупочную ранку 3% р-м H2O2;

- через 20-30 секунд просушить ранку, тушируя ее ватным тампоном на палочке;

- обработать ранку и кожу вокруг деревянной палочкой с тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом, другой палочкой с 5% р-м калия перманганата обработать только ранку, не касаясь кожи запеленать ребенка;

- запеленать ребенка.

 

NB! Пуповинный остаток обрабатывается 96% или 70% спиртом и 5% р-м перманганата ежедневно, после снятия повязки Чистяковой. При отсечении на 3-й день пуповинного остатка, на ранку накладывается тмпон с 3% р-м H2O2 и давящая повязка на 5 часов. Затем ежедневная обработка по вышеуказанному алгоритму.

В домашних условиях пуповинная ранка обрабатывается утром и после купания спиртовым р-м бриллиантового зеленого стерильной палочкой или из пипетки. Руки мать моет с мылом и обрабатывает одеколоном или любым антисептиком. Максимальный срок заживления ранки 2 недели.

NB! При длительном заживлении пупочной ранки (больше недели) назначить 2-3 сеанса УФО (перед сеансом не смазывать бриллиантовым зеленым). Если заживления нет 2-3 недели – консультация у хирурга на предмет исключениясвища (при условии отсутствия признаков воспаления).

Омфалит – воспаление пупочной ранки.

Лечение местное и общее.

Обработка:

1. Развести края пупочной ранки, закапать 3% р-р Н О (в перчатках)

2. Обсушить стерильной палочкой

 

3.чередовать аппликации с гипертоническим раствором (10% NaCl) и с антибиотиками (зинацеф, клафоран, амоксиклав)

 

P.S. Составы левомеколь и левосин сочетают в себе гипертоническое антибактериальное и кератопластическое действие, их можно применять после обработки 3% Н О .

 

 

-16- 32

Введение моновалентной паротитной (коревой) вакцины

Цель введения:

профилактика эпидпаротита, кори, краснухи.

Оснащение:

- стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;

- перчатки;

- паротитная (коревая) вакцина;

- растворитель для паротитной и коревой вакцин;

- мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной;

- светозащитный конус из черной бумаги (для живой коревой защиты);

- шприц;

- лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;

- емкость с дезраствором для отработанного материала;

- 70% этиловый спирт.

Этапы:

- вымыть и осушить руки, надеть перчатки;

- рассчитать количество растворителя с учетом числа доз используемой расфасовки паротитной (коревой) вакцины; на 1 дозу сухой вакцины - 0,5 мл растворителя;

- достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем;

- протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском;

- открыть стерильной салфеткой и надломить;

- отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дезраствором;

- вскрытые ампулы с сухой живой вакциной обязательно поставить в мензурку;

- вскрыть упаковку шприца, надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца;

- снять с иглы колпачок;

- взять ампулу (ампулы) с растворителем и набрать его в шприц в количестве, рассчитанным ранее;

- ввести растворитель (осторожно по стеночке) в ампулу с вакциной;

- перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце;

- набрать в шприц 0,5 мл растворенной паротитной (коревой) вакцины;

 

 

- ампулу с оставшейся растворенной вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком (и светозащитным конусом, если это коревая вакцина);

- взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором);

- положить шприц внутрь стерильного столика;

- обработать кожу в подлопаточной области или наружной части плеча 70% этиловым спиртом (ватный шарик оставить в руке);

- участок кожи захватить в складку между 1 и 2 пальцами;

- в образовавшуюся складку ввести иглу, направленную под углом 45 ;

- ввести вакцину;

- извлечь иглу;

- обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля;

- сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц);

- снять перчатки и сбросить их в дезраствор.

 

P.S. Есть сочетанная вакцина корь эпидпаротит или корь + краснуха + эпидпаротит (тримовакс). Техника введения и доза вакцины против краснухи те же 0,5 мл п/к! выпуск во флаконах! по 10 доз!

 

- 17- 34

Правила введения инсулина

1. Инсулин вводят подкожно, в коме в/в. Сам больной п/к - в переднюю брюшную стенку и наружно-боковую поверхность бедра. Медсестра: п/к нижний угол лопаток и средняя треть плеча.

2. Вводить, соблюдая правило треугольника (инсулин нельзя колоть в одно и тоже место).

3. Кожа обрабатывается любым стерильным раствором (нельзя спиртом или после спирта другой стерильный раствор).

4. После инъекции инсулина больного обязательно покормить через 15-20 минут.

5. Нельзя смешивать в одном шприце пролонгированный и простой, пролонгированный нельзя вводить в\в.

NB! Инсулин выпускается в готовом к применению виде, это гормон поджелудочной железы, способствующий усвоению глюкозы тканями.

Осложнения после введения инсулина:

- Липодистрофии (исчезновение п/к слоя в местах введения)

- Абсцедирование

- Аллергитические реакции

- Гипогликемические состояния

 

 

-18- 35

«Ложный круп» - это стенозирующий ларинготрахеит.

Это острое заболевание, характеризующееся нарушением проходимости дыхательных путей в области гортани и развитием явлений дыхательной недостаточности при ОРВИ и гриппе.

 

Механизм развития:

1. стеноз в области голосовой щели

2. отек подвязочного пространства

3. скопление мокроты в просвете гортани.

Клинические проявления:

- осиплость голоса;

- грубый «лающий» кашель;

- явление дыхательной недостаточности (ребенок беспокоен, мечется в кроватке, проявляются инспираторная одышка, цианоз, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы: крылья носа, межреберные мышцы, диафрагма), стенотичное дыхание.