Разъясните механизм действия лекарственных средст ,влияющих на свертываемость крови и особенность применения

ЛС,ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ

1.1Влияющие на эритропоез (на выработку эритроцитов)

Препараты железа:

Ферроплекс Pherroplexum 0,08г dragee

Ферум Лек Pherrum Laccum (i) р-р 0,1%-2,0 ампула

Мальтофер сироп 75-100мл

Maltopherrum 75,0 флакон

Сmaх 1-2 ч, Т/2 – сутки (у всех)

Препараты железа назначают с витаминами С,К,В12,Фолиевая кислота

2.2Влияющие на лейкопоез (стимулирует образование лейкоцитов)

Лейкоген Мнн также

20мг(0,02г) таб

Пентоксил таб,порошки pentoxilum 0,2

Назначаются при недостатки лейкоцитов,частых заболевания,сниж имунитетах

C maх внутрь 1-10 ч

Т1/2 2-12ч

Препараты угнетающие лейкопоез

Метотрексат

Methotrexatum таб 5мг,Действие через 30 мин,Т1/2 до 10ч

ЛС ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ

Антикоагулянты Прямого действия

Гепарин Heparinum флакон 5мл 5000ЕД

Cmaх30 сек-1 мин

Т1/2 4-6 ч,вводится каждые 4-6 ч в сутки (4-6 р вдень)

Гепарин - прямой антикоагулянт с антитромботическим, противовоспалительным, антикоагуляционным, противоотечным действием. Применяется для профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебита, тромбоэмболий, тромбоэмболических осложнений. Препарат действует непосредственно в плазме крови, активируя вещества, ускоряющие противосвертывающее действие.

Лечение большими дозами рекомендуется проводить в условиях стационара.

Контроль числа тромбоцитов следует проводить перед началом лечения, в первый день лечения и через короткие интервалы в течение всего периода назначения гепарина натрия, особенно между 6 и 14 днем после начата лечения. Следует немедленно прекратить лечение при резком снижении числа тромбоцитов.

Резкое снижение числа тромбоцитов требует дальнейшего исследования на предмет выявления гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопении. Если таковая имеет место, пациенту следует сообщить, что ему нельзя применять Гепарин в будущем (даже низкомолекулярный гепарин). Если имеется высокая вероятность гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопении. Гепарин следует немедленно отменить. При развития геиарин-индуцированной иммунной тромбоцитопении у пациентов, получающих Гепарин по поводу тромбоэмболической болезни или в случае развития тромбоэмболических осложнений, следует применять другие антикоагулянтные средства.

Антикоагулянт непрямого дейсвтия (влияет на образование протомбина в печени)

Неодикумарин Neodicumarinum таб 100-150мг

Cmaх 10-20ч

Т1/2 24-36ч

Мнн Этилбискумацетат

Антагонист витамина К

Неодикумарин понижает свертывание крови; в отличие от гепарина дает противосвертывающий эффект только при введении в организм после определенного латентного периода (12—72 ч), не влияет на свертывание крови вне организма.

В процессе лечения необходимо контролировать показатели свертывания крови и международного нормализующего соотношения по протромбиновому времени. Кровоточивость проявляется при передозировке и неправильном контроле за лабораторными показателями свертывания крови.

Фенилин – торговое

Фениндион МНН

Таб 30 мг

Смах 8-24ч Т1/2 24-36ч

Антиагреганты (Антитромботическое ЛС)

Антикоагулянт непрямого действия. Вызывает гипопротромбинемию, связанную с нарушением процесса образования протромбина в печени, вызывает также уменьшение образования VII, IX, X факторов свертывания крови, снижение толерантности плазмы к гепарину, содержания липидов в крови и повышение проницаемости сосудов. Действие наступает через 8-10 ч и достигает максимума через 24-30 ч после приема фениндиона.

C осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста, при печеночной и/или почечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии (в т.ч. в онкологии), эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, при перикардите, в послеродовом периоде.

Лечение следует проводить под тщательным врачебным контролем с обязательным систематическим исследованием содержания в крови протромбина и других факторов свертывания. Систематически проводят общие анализы мочи для раннего выявления гематурии.

У некоторых больных наблюдается окрашивание ладоней в оранжевый цвет и мочи - в розовый, что связано с метаболизмом фениндиона.

Аспирин Ацетилсалициловая кислота

Acidi acethylsalicylici 0,5

В возрасте 45 лет и старше пить ½ таб утром пить,ежедневно,натощак всю жизнь

Ацетилсалициловая кислота (АСК) принадлежит к группе нестероидных противоспалительных препаратов (НПВП) и обладает обезболивающим, жаропонижающим и противоспалительным действием, что обусловлено ингибированием энзимов циклооксигеназ, участвующих в синтезе протагландинов.

Детям до 15 лет нельзя назначать препарат, содержащий ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции повышается риск возникновения синдрома Рейе.

Ацетилсалициловая кислота может вызвать бронхоспазм, приступ бронхиальной астмы или другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, лихорадки, полипов носа, хронических бронхо-легочных заболеваний, случаев аллергии в анамнезе (аллергические риниты, высыпания на коже).

Ацетилсалициловая кислота может повышать склонность к кровоточивости, что связано с ее ингибирующим влиянием на агрегацию тромбоцитов. Это следует учитывать при необходимости хирургического вмешательства, включая небольшие вмешательства, как удаление зуба. Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде, следует отменить приме препарата за 5-7 дней и поставить в известность врача.

Клопидогрел МНН Плавикс

Plavixum 75 мг(0,075г)

Ингибитор агрегации тромбоцитов. Селективно ингибирует связывание аденозиндифосфата (АДФ) с рецепторами тромбоцитов и активацию комплекса GPIIb/IIIa, угнетая, таким образом, агрегацию тромбоцитов. Также ингибирует агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, путем блокады повышения активности тромбоцитов освобожденным АДФ.

С осторожностью применяют клопидогрел при повышенном риске кровотечений вследствие травмы, оперативных вмешательств, нарушениях системы гемостаза. При планируемых хирургических вмешательствах (если антиагрегантное действие нежелательно) клопидогрел следует отменить за 7 дней до операции.

С осторожностью применяют клопидогрел у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, при которых возможно возникновение геморрагического диатеза.

При появлении симптомов чрезмерной кровоточивости (кровоточивость десен, меноррагии, гематурия) показано исследование системы гемостаза (время кровотечения, количество тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов). Рекомендуется регулярный контроль лабораторных показателей функциональной активности печени.

ЛС ПОВЫШАЮЩИЕ СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ:

ФИБРИНОГЕН

Фармакологическое действие:

Является естественной составной частью крови. Переход фибриногена в фибрин, происходящий под влиянием тромбина, обеспечивает конечную стадию процесса свертывания крови - образование сгустка. Фибриноген, применяемый в качестве гемостатического (кровоостанавливающего) средства, получают из плазмы крови доноров.

Местно применяют в комбинации с коллагеном, апротинином, тромбином в составе специальной лекарственной формы.

ГЛЮКОНАТ НАТРИЯ
ВИТАМИН К(шпинат,печень,желток)

ВИКАСОЛ р-р 1%-1,0 в/в на физ растворе,в/м
табл. 15 мг (о,015г) Мнн Медионнатрия Бесульфид

C maх 1-2ч

Т1/2 2-4ч

Фармакологическое действие

Антигеморрагическое средство. Представляет собой синтетический аналог витамина К. Является кофактором синтеза протромбина и других факторов свертывания крови (VII, IX, X) в печени, способствует нормализации процесса свертывания крови.

Особые указания

При заболеваниях, приводящих к нарушению оттока желчи, рекомендуется парентеральное введение. При гемофилии и болезни Верльгофа менадион неэффективен.

Ингибиторы фибринолиза (останавливает кровотечение)

Эпсилонаминокапроновая кислота

3- Acidum aminocapvonicum р-р в/в!!!

5%-100 мл флакон

Гемостатическое средство, тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин, по-видимому, за счет ингибирования активатора этого процесса, а также оказывает прямое угнетающее влияние на фибринолизин; тормозит активирующее действие стрептокиназы, урокиназы и тканевых киназ на фибринолиз, нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Обладает противоаллергической активностью, улучшает антитоксическую функцию печени.

Особые указания

При назначении препарата необходимо контролировать фибринолитическую активность крови и содержание фибриногена. При в/в введении необходим контроль коагулограммы, особенно при ишемической болезни сердца, после инфаркта, при заболеваниях печени.