Расскажите о средствах ,используемых для общего наркоза, представьте классификацию их и показания к применению.

Расскажите о средствах,используемых для общего наркоза, представьте классификацию их и показания к применению.

Средства угнетающие ЦНС:

Средства для наркоза

Наркоз - временное отключение всех жизненноважных функций,искусствено созданный.Искусственно вызванный глубокий сон,сопровождающийся отключение сознания,аналгезией,расслабление скелетных мышц,угнетение рефлекторной активности

Ингаляционные анестетики.

Газы:

закись азота (nitrogeniumoxydulatum)

Летучие жидкости:

галотан (halotane);

изофлуран (isoflurane);

энфлуран (enflurane).

Неингаляционные анестетики.

Короткого действия:

пропанидид (propanidid);

этомидат (etomidate)

пропофол (propofol).

Средней длительности действия:

кетамин (ketamine);

тиопентал-натрия (thiopental sodium).

Длительного действия:

натрия оксибутират (natriioxybutyras)

История:

Рауш Наркоз –оглушение (дубинкой по голове)

Два вида наркоза:

По способу введения ЛС:

Ингаляционный - при вдыхании одного или двух газообразных или жидких летучих ЛС через маску наркозного аппарата или через эндотрахеальную трубку

Неингаляционный- при введение в вену одного или двух нескольких ЛС для наркоха. Этот вид наркоза может быть вызван введение ЛС в мышцы (кетамин)

По глубине наркоза:

Поверхностный

Глубокий

По количеству ЛС:

Однокомпонентный (1 вещество)

Многокомпонентный

Комбинированный –когда ЛС комбинируются со средствами другого механизма (нейролептики – аминазином).При этом средства для наркоза уже в малых количествах вызывают развитие полного наркоза.Часто комбинируют средства для наркоза с наркотическими анальгетиками – морфином,омнопоном.

Цель наркоза:

1.Обеспечить адинамию

2.Устранить боль

3. Расслабить скелетную мускулатуру

Перед наркозом – Премедикация (Атропин Сульфат)

Это введение ЛС перед наркозом,обеспечивающее предупреждение осложнение в постоперационный период.

Требования к средствам наркоза:

1.Быстрое наступление эффекта

2.Достаточная глубина наркоза

3. Хорошая управляемость глубиной наркоза

4.Большая широта наркоза

(большой диапозон между концентрации и токсической концентрации)

5.Быстрый выход из наркоза

6.Отсутствие побочных эффектов

7.Простота в применении

8.ЛС не должны быть горючими и взрывоопасными

9.Экономичные ЛС

Стадия наркоза:
Стадия анальгезии. (Оглушение,снижение болевой чувствительности)Эта стадия охватывает период от начала введения до потери сознания. При поступлении наркотического средства в организм в первую очередь развивается угнетение центров коры головного мозга, причем быстро наступает своеобразное состояние оглушения, характеризующееся спутанностью сознания, потерей координации и, что особенно важно, утратой болевой чувствительности (анальгезия). Иногда эту стадию используют для проведения кратковременных операций (экстракция зуба, вскрытие гнойника, обезболивание в родах, травматические перевязки и т. д.). Стадия оглушения при углублении наркоза быстро сменяется стадией возбуждения.

Стадия возбуждения. Эта стадия проявляется усилением двигательной активности больного: он стремиться встать с операционного стола, пытается снять маску, оказывает сопротивление медицинскому персоналу: отмечается бессвязная речь, крик, плач, иногда пение. В этот период иаркоза сознание исчезает. Зрачки расширены, реагируют на свет. Дыхание неравномерное, пульс частый, артериальное давление неустойчивое. Спинномозговые рефлексы сохранены.

Повышение АД,ЧСС,Расширение зрачков,сокращение скелетной мускулатуры

ЧЕМ МЕНЬШЕ СТАДИЯ,ТЕМ ДЛЯ ХИРУРГА ЛУЧШЕ

В современной хирургии для введения больного в наркоз используют средства, при которых стадия возбуждения клинически почти не проявляется (производные барбитуровой кислоты, фторотан. циклопропан).

Хирургическая стадия наркоза. При повышении концентрации наркотического средства в организме вслед за стадией возбуждения развивается хирургическая стадия наркоза, которая характеризуется подавлением функции коры мозга, подкорковых центров и спинного мозга. Центры продолговатого мозга, как более устойчивые по отношению к наркотическим средствам, продолжают функционировать, поэтому жизненно важные функции — дыхание и кровообращение — осуществляются на уровне, достаточном для поддержания жизнедеятельности организма.

Обычно в зависимости от глубины различают четыре уровня хирургического наркоза, которые устанавливаются по определенным признакам.

Агональная стадия. Как видно нз самого названия, эта стадия может наступить при передозировке наркотического средства. Она характеризуется прекращением дыхания, исчезновением пульса, падением артериального давления. После остановки дыхания через 2—3 мин останавливается сердце и наступает клиническая смерть. Спасти больного в этот период могут энергичные мероприятия: прекращение введения средства для наркоза, искусственное поддержание дыхания и кровообращения.

Механизм наркоза:

Угнетает передачу импульса синапса

Противопоказания общие:

При лихорадке 40 и более

Резкая сердечно- сосудистая недостаточность

При недостаточности почек и печени

Показания общие:

Ингаляционная общая анестезия, вводится в организм через дыхательные пути пациента. При таком виде наркоза сон поддерживается благодаря специальному газу, который анестезиологи подают через маску, приложенную к лицу пациента. Применяется при легких кратковременных операциях. Если применяется масочный наркоз, для пациента главное – слушать врача: дышать так, как он просит, делать то, что он говорит, отвечать на вопросы, задаваемые им. При масочном наркозе пациента легко ввести в сон, и так же легко его разбудить. Внутривенный наркоз При внутривенном наркозе препараты, вызывающие медикаментозный сон и расслабление, вводят непосредственно в вену. Это позволяет добиться быстрого эффекта и качественного результата. Внутривенный наркоз может применяться при самых различных операциях. Он самый распространенный в классической хирургии. Общая анестезия многокомпонентная с миорелаксацией Многокомпонентной данный вид анестезии называется потому, что она совмещает в себе масочный и внутривенный наркоз. То есть компоненты общей анестезии вводятся в виде лекарств внутривенно, и в виде газов через органы дыхания. Это вид анестезии позволяет добиться максимального результата. Миорелаксация – расслабление всех скелетных мышц. Это очень важный момент при проведении оперативного вмешательства. Многокомпонентный наркоз рекомендован при серьезных и длительных операциях. Сегодня под таким наркозом оперируют органы брюшной полости, грудной клетки.

Средства для наркоза

Ингаляционный

Относятся: 1 легкоиспоряющиеся жидкости (эфир,фторотан,трихлорэтилен)

2 газы(закись азота,циклопропан)

ЭФИР – флакон (склянки) 100-150 мл,Cmaх=20 мин,пробуждение через 40 мин

(Aether diaethylicus) –вызывает раздражение верхних дыхательных путей.Стадия возбуждения при эфирном наркозе длиннее,чем при хлороформном,а стадия хирургического наркоза под влиянием хлороформа наступает быстреей.Период пробуждения при эфирном наркозе короче,чем при хлороформном,так как эфир быстрее выделяется из организма,главным образом через легкие.

Показания к применению:

Препарат используют для наркоза в общей хирургии в стационаре, а также в «малой» хирургии амбулаторно, в том числе при эндоскопических исследованиях. Часто операционный наркоз с использованием этого препарата комплексный, сам Фторотан используют для поддержания анестезии. Иногда наркоз Фторотаном используют для создания искусственной гипотензии, чтобы уменьшить кровопотерю и снизить напряжение крупных кровеносных сосудов во время операции.

Трихлорэтилен –мощное средство для наркоза применяют для кратковременного наркоза.При применении его и фторотана возможно нарушение ритма сердца

Закись азота (Dinitrogenium Oxydatum) Веселящий газ- для наркоза при обычном атмосферном давлении применяют в виде газовой смеси,состоящей из 80% И20%кислорода.При вдыхании закись азота вначале наступает чувство опьянения.Вдыхание азота закиси производится с помощью маски или интубации. Закись азота не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки полости рта и верхних дыхательных путей, поэтому побочные реакции, обусловленные местным раздражающим действием, как при хлороформе и эфире, не наблюдаются. Закись азота не воспламеняется, что особенно важно при необходимости использовать в процессе операции электронож.

Течение наркоза при применении закиси азота имеет свои особенности. При ее вдыхании наркоз наступает быстро (через 1—2 минуты) без стадии возбуждения, а при снятии маски быстро прекращается. Таким образом, наркотический эффект наблюдается только в момент вдыхания газа. Больные пробуждаются, будучи еще на операционном столе. В последующие сутки отмечается сонливость.

В опытах на собаках с применением методики условных рефлексов доказано, что поведение у животных нормализуется после прекращения подачи газовой смеси в течение первых 2—3 минут. Искусственные условные рефлексы восстанавливаются в течение получаса.

В отличие от хлороформа и эфира к числу положительных особенностей наркоза закисью азота следует отнести также то, что кровяное давление несколько повышается как в стадии наркоза, так и в послеоперационном периоде. Наблюдается также некоторое возбуждение дыхательного центра.

Закись азота недостаточно расслабляет скелетные мышцы, что мешает проведению операции, причем с увеличением концентрации наркотика во вдыхаемом воздухе нарастает кислородная недостаточность и напряжение мышц еще более увеличивается. При необходимости производить длительные операции под наркозом закисью азота прибегают к применению курареподобных препаратов (см. Курареподобные препараты). Последние блокируют проведение двигательного импульса с нерва на мышцы, вследствие чего наступает временная утрата мышечного тонуса, скелетная мускулатура полностью расслабляется и отпадает необходимость повышать содержание закиси азота во вдыхаемой смеси. При этом наркотическое действие закиси азота усиливается. Кроме того, для углубления наркоза и расслабления скелетной мускулатуры при длительных и больших операциях вводят дополнительно небольшие количества эфира.

Наркоз закисью азота при наличии соответствующей аппаратуры легко регулируется.

Закись азота обладает большой терапевтической широтой, превосходя в этом отношении хлороформ и эфир. В опытах на животных показано, что отношение наркотической концентрации закиси азота к токсической, вызывающей остановку дыхания, составляет 1: 2,7. Закись азота не оказывает токсического влияния на паренхиматозные органы и кровь. Она быстро Выделяется через дыхательные пути в неизмененном виде, хорошо переносится больными при повторном применении.

В настоящее время закись азота расценивается как наиболее безопасное малотоксичное и не вызывающее побочных явлений наркотическое средство. Она широко используется для наркоза при проведении крупных операций на органах грудной и брюшной полости, в малой хирургии и при обезболивании родов, когда в течение нескольких минут вдыхается чистая закись азота.

Относительным противопоказанием к наркозу закисью азота является наличие в организме кислородной недостаточности (например, при декомпенсации сердца).

Достоинства и недостатки:

Для поверхностного наркоза

Через 1,2 минуты действие

Выход через 5 мин

Применяется в родах (в период раскрытия шейки матки)

Взрывоопасно

Резкий специфический запах

Раздражает слизистую дых путей

Нельзя при резко выраженной дых недостаточности

Показания

Для ингаляционного наркоза в комбинации с наркотическими анальгетиками или другими средствами анестезии; Для общего наркоза в случаях, когда не требуется глубокая анестезия и миорелаксация (применяется в общей хирургии, оперативной гинекологии, в стоматологии, а также для обезболивания родов); Для купирования болевого синдрома, обусловленного инфарктом миокарда, острой коронарной недостаточностью или острым панкреатитом; Для профилактики травматического шока; Для усиления анальгетического эффекта и усиления наркозного действия других анестетиков, в том числе для лечебного обезболивающего наркоза в послеоперационном периоде; Для обезболивания при проведении медицинских манипуляций и процедур, требующих отключения сознания пациента.

ЛС ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО НАРКОЗА:

Кетамин

Кетаминум Гидрохлоридум- МНН

Каллипсол – Торговое название

5%-5,0 растор в ампуле,в/в (также и внутримышечно можно)

При коротких операция:

На ЛОР,стоматологии,гинекологии

Начало действия 2-5 мин

Сохранение действия: 15 мин

Т1/2 – 2-3ч

Наркозное средство короткого действия.Среднее действие.

Показания:

Кетамин назначается в составе комбинированного наркоза и в качестве мононаркоза, особенно у людей с пониженным артериальным давлением. Рекомендуется препарат для тех случаев, когда необходимо сохранение самостоятельного дыхания, а также при проведении процедуры искусственной вентиляции легких с помощью дыхательных смесей, которые не содержат закись азота. Наркоз с Кетамином назначают при экстренных хирургических вмешательствах для больных с кровопотерями, травматическим шоком, при перевязках, небольших хирургических манипуляциях, катетеризации сердца и т.д. Препарат применяется для внутренней комбинированной анестезии и при проведении эндоскопических процедур, хирургических манипуляций, катетеризации сердца. Кетамин широко используется в офтальмологической, оториноларингологической и стоматологической практиках. Также наркоз с Кетамином эффективно применяется в акушерской практике для проведения операций кесарева сечения.

Гексенал (Hexenalum) МНН – Гексобарбитал,флакон(10мл)

Р-р 1% или 2% 1,0 ампула

В/м,в/в,per rectum

Начало действия: 5 мин

Сохранение: до 40 мин

Токсическое влияние на миокард

Вызывает судороги

Показания. Как самостоятельное средство для наркоза гексенал используют, главным образом при кратковременных внеполостных операциях (продолжительностью не более 15 - 20 мин) и при эндоскопии. Гексеналовый наркоз может сочетаться с местной анестезией.

Тиопентал Натрия раствор 20%-10,0 ампула в/в (ИЛИ 2-2,5 %) (1-0,5 г) высшая доза:1г флакон(20мл) Thiopentalum-natrium 1,0 S: растворить изотон,раствором до 2,5%

Начало действия 1-2 мин

Сохранение действия: до 40 мин

Угнетает дых центр(- роды,- БА)

Токсичен на мышцу сердца

Быстрое наступление и быстрый выход

Длительного действия

Вызывает быстрое и незаметное для больного наступление наркоза без стадии возбуждения. Через минуту после внутривенного введения развивается максимальное действие,которое продолжается 20 мин.Максимум концентрации средства в головном мозге наблюдается через 1-2 мин,через 5минут его кол-во в мозге снижается наполовину. +Быстрое наступление наркоза,минимальное наличие аппаратуры,быстрое пробуждение без тошноты,- угнетение дых и сосудодвигательного центров,трудная управляемость наркозом,недостаточное расслаблени мышц,угнетение миокарда. Применяется для вводного накоза,при кратковременных манипуляция (бронхоскпопии)

Показания к применению Тиопентала натрия - анастезия при непродолжительных хирургических вмешательствах, а также в сочетании с другими средствами для наркоза; - большие эпилептические припадки, эпилептический статус; - повышенное внутричерепное давление, профилактика гипоксии мозга (при искусственном кровообращении, каротидной эндартерэктомии и нейрохирургических операциях на сосудах головного мозга).

Натрия оксибутират ( ГОМК) Натриевая соль гамма-оксимасляной кислоты

Natrium Oxybutiratum р-р 20%-10,0 ампула,в/в

Начало действия 40 мин

Сохранение действия 2,5ч

Угнетает дых центр(нельзя в родах,при БА)

Вызывает брадикардию

Нарушение сна

Нет стадии мнимого возбуждения

Глубина наркоза большая

Обладает седативным,снотворным,наркотическим,антигипоксическим действием

Анальгетический эффектр выражен в большей степени.Стадия возбуждения не возникает. Стадия хирургического наркоза наступает через 30-40 мин после в/в.Длительность наркоза 1-3ч.

Его вводят также через рот.Токсичность низкая.Препарат применяют для вводного и базисного наркоза,обезболивания родов,при гипоксическом отеке мозга.Также вводят ректально, а также в/м

Показания к применению Натрия оксибутирата Натрия оксибутират находит применение в анестезиологической практике. Его используют в виде неингаляционного наркотического средства для однокомпонентного наркоза. Препарат применяют при неполостных малотравматичных операциях, при которых сохраняется спонтанное дыхание. Также Натрия оксибутират используют для вводного и базисного наркоза, применяемого в хирургии, акушерстве и гинекологии. Препарат широко применяется у больных, находящихся в состоянии гипоксии. Используют Натрия оксибутират для проведения наркоза детям и лицам пожилого возраста.

Мальтофер сироп 75-100мл

Maltopherrum 75,0 флакон

Лейкоген Мнн также

20мг(0,02г) таб

C maх внутрь 1-10 ч

Т1/2 2-12ч

Метотрексат

Cmaх30 сек-1 мин

Гепарин - прямой антикоагулянт с антитромботическим, противовоспалительным, антикоагуляционным, противоотечным действием. Применяется для профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебита, тромбоэмболий, тромбоэмболических осложнений. Препарат действует непосредственно в плазме крови, активируя вещества, ускоряющие противосвертывающее действие.

Контроль числа тромбоцитов следует проводить перед началом лечения, в первый день лечения и через короткие интервалы в течение всего периода назначения гепарина натрия, особенно между 6 и 14 днем после начата лечения. Следует немедленно прекратить лечение при резком снижении числа тромбоцитов.

Резкое снижение числа тромбоцитов требует дальнейшего исследования на предмет выявления гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопении. Если таковая имеет место, пациенту следует сообщить, что ему нельзя применять Гепарин в будущем (даже низкомолекулярный гепарин). Если имеется высокая вероятность гепарин-индуцированной иммунной тромбоцитопении. Гепарин следует немедленно отменить. При развития геиарин-индуцированной иммунной тромбоцитопении у пациентов, получающих Гепарин по поводу тромбоэмболической болезни или в случае развития тромбоэмболических осложнений, следует применять другие антикоагулянтные средства.

Антикоагулянт непрямого дейсвтия (влияет на образование протомбина в печени)

Cmaх 10-20ч

Т1/2 24-36ч

Мнн Этилбискумацетат

Антагонист витамина К

Неодикумарин понижает свертывание крови; в отличие от гепарина дает противосвертывающий эффект только при введении в организм после определенного латентного периода (12—72 ч), не влияет на свертывание крови вне организма.

В процессе лечения необходимо контролировать показатели свертывания крови и международного нормализующего соотношения по протромбиновому времени. Кровоточивость проявляется при передозировке и неправильном контроле за лабораторными показателями свертывания крови.

Фенилин – торговое

Фениндион МНН

Таб 30 мг

Смах 8-24ч Т1/2 24-36ч

C осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста, при печеночной и/или почечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии (в т.ч. в онкологии), эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, при перикардите, в послеродовом периоде.

Лечение следует проводить под тщательным врачебным контролем с обязательным систематическим исследованием содержания в крови протромбина и других факторов свертывания. Систематически проводят общие анализы мочи для раннего выявления гематурии.

Acidi acethylsalicylici 0,5

В возрасте 45 лет и старше пить ½ таб утром пить,ежедневно,натощак всю жизнь

Ацетилсалициловая кислота (АСК) принадлежит к группе нестероидных противоспалительных препаратов (НПВП) и обладает обезболивающим, жаропонижающим и противоспалительным действием, что обусловлено ингибированием энзимов циклооксигеназ, участвующих в синтезе протагландинов.

Ацетилсалициловая кислота может вызвать бронхоспазм, приступ бронхиальной астмы или другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, лихорадки, полипов носа, хронических бронхо-легочных заболеваний, случаев аллергии в анамнезе (аллергические риниты, высыпания на коже).

Ацетилсалициловая кислота может повышать склонность к кровоточивости, что связано с ее ингибирующим влиянием на агрегацию тромбоцитов. Это следует учитывать при необходимости хирургического вмешательства, включая небольшие вмешательства, как удаление зуба. Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде, следует отменить приме препарата за 5-7 дней и поставить в известность врача.

Клопидогрел МНН Плавикс

Plavixum 75 мг(0,075г)

Ингибитор агрегации тромбоцитов. Селективно ингибирует связывание аденозиндифосфата (АДФ) с рецепторами тромбоцитов и активацию комплекса GPIIb/IIIa, угнетая, таким образом, агрегацию тромбоцитов. Также ингибирует агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, путем блокады повышения активности тромбоцитов освобожденным АДФ.

С осторожностью применяют клопидогрел при повышенном риске кровотечений вследствие травмы, оперативных вмешательств, нарушениях системы гемостаза. При планируемых хирургических вмешательствах (если антиагрегантное действие нежелательно) клопидогрел следует отменить за 7 дней до операции.

ФИБРИНОГЕН

Фармакологическое действие:

Является естественной составной частью крови. Переход фибриногена в фибрин, происходящий под влиянием тромбина, обеспечивает конечную стадию процесса свертывания крови - образование сгустка. Фибриноген, применяемый в качестве гемостатического (кровоостанавливающего) средства, получают из плазмы крови доноров.

C maх 1-2ч

Т1/2 2-4ч

Фармакологическое действие

Антигеморрагическое средство. Представляет собой синтетический аналог витамина К. Является кофактором синтеза протромбина и других факторов свертывания крови (VII, IX, X) в печени, способствует нормализации процесса свертывания крови.

Особые указания

Гемостатическое средство, тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин, по-видимому, за счет ингибирования активатора этого процесса, а также оказывает прямое угнетающее влияние на фибринолизин; тормозит активирующее действие стрептокиназы, урокиназы и тканевых киназ на фибринолиз, нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Обладает противоаллергической активностью, улучшает антитоксическую функцию печени.

Особые указания

При назначении препарата необходимо контролировать фибринолитическую активность крови и содержание фибриногена. При в/в введении необходим контроль коагулограммы, особенно при ишемической болезни сердца, после инфаркта, при заболеваниях печени.

Период беременности

Перед зачатием

После перенесенных болезней

После операции,инфекции

Противопоказания:

- При онкологических заболеваниях

Относительные противопроказания:

Водорастворимые

Жирорастворимые (A.D.E.K.)

1ВИТАМИН.В1 (МНН –ТИАМИН БРОМИД) Tiaminum bromidum р-р 5%-1,0 белый,прозрачный

Содржится в хлебе грубого помола (отрубной),в мясе(говядина),гречневая каша,овес,геркулес

Сут.потреб. 1,5-2 мг (0,0015-0,002г)

Показания

Гиповитаминоз и авитаминоз В1 (в т.ч. у пациентов, находящихся на энтеральном питании через зонд, на гемодиализе; при синдроме мальабсорбции). Невриты, радикулиты, невралгии, периферические парезы и параличи; атония кишечника, нарушение всасывания в кишечнике, выраженные нарушения функции печени; миокардиодистрофия; тиреотоксикоз; хронический алкоголизм; голодание; повышенная потребность организма в витамине В1 при беременности.

Противопоказания

Сут.потреб. 0,002-0,005мг - 0,000002г

Показания

Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B12 (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия), в составе комплексной терапии анемий (в т.ч. железодефицитной, постгеморрагической, апластической, анемий, вызванных токсичными веществами и/или ЛС). Хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность. Алкоголизм, длительная лихорадка. Полиневрит, радикулит, невралгия (в т.ч. невралгия тройничного нерва), гипотрофия, фуникулярный миелоз, травмы периферических нервов, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна. Кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит). С профилактической целью - при назначении бигуанидов, ПАСК, аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания витамина B12 (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру), злокачественные образования поджелудочной железы и кишечника, лучевой болезни. Стрессовое состояние и инфекция (длительно протекающие), диета, патология почек.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах), период лактации.C осторожностью. Стенокардия, доброкачественные и злокачественные новообразования, сопровождающиеся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B12, склонность к образованию тромбов.

ВИТАМИН В2 Рибофлавин МНН

Riboflavinum 5%-1,0

Сут.потреб 2 мг

Показания

Ввиду широкого спектра действия витамин В6 рекомендуется к приему при:

- Сердечно-сосудистых заболеваниях: ишемической болезни сердца, гипертонии, васкулитах, нарушениях микроциркуляции;

- Заболеваниях нервной системы: невритах, последствиях инсульта, невралгиях, нарушениях памяти и внимания;

- Расстройствах со стороны иммунитета: его ослаблении, повышенной заболеваемости, вторичных иммунодефицитах;

- Эндокринных нарушениях: сахарном диабете, нарушении толерантности к глюкозе;

- Патологии почек: мочекаменной болезни, высоком риске ее появления;

- Заболеваниях женской половой системы, связанных с нарушением гормонального статуса.

Естественно, прием добавки витамин В6 не отменяет основного лечения, рекомендованного врачом. Если пациент с сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями уже принимает препараты с содержанием пиридоксина (нейромультивит, ангиовит), ему не нанесет вреда использование БАДа пиридоксин. Организм усвоит и «пустит в дело» такое количество витамина, которое будет ему необходимо, а излишки выведет с мочой.

Таб.1мг-5мг

Сут.доз: 0,2 мг

Витамин С (Аскорбиновая кислота)

Acidum Ascorbinicum 5%-2,0

Сут потреб 100 мг

Содержится в лимоне (цедра),апельсине (цедра),хрен,шиповник,хвоя.

Показания:

Гипо- и авитаминоз В9: несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное питание, недоедание), мегалобластная анемия, макроцитарная анемия, глоссит, алкоголизм, гемолитическая анемия, интермиттирующая лихорадка, гастрэктомия, гемодиализ в течение длительного периода времени, болезни ЖКТ и гепатобилиарной зоны (тропическая спру, глутеновая энтеропатия, персистирующая диарея, синдром мальабсорбции, печеночная недостаточность, алкогольный цирроз печени), длительный стресс, беременность (особенно при никотиновой, алкогольной или лекарственной зависимости, многоплодная беременность), период лактации, новорожденные с низкой массой тела, находящиеся на грудном вскармливании, получающие несбалансированные смеси или козье молоко, одновременное применение анальгетиков в течение длительного периода времени, противосудорожных ЛС, эритропоэтина, эстрогенов, сульфасалазина.

Противопоказания:

ВИТАМИН А (Ретинол Ацетат)

Retinolum acetatum р-р 3,44%-флакон 10-15 мл

Содержится:

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипервитаминоз A.C осторожностью. Алкоголизм, цирроз печени, вирусный гепатит, почечная недостаточность, беременность (особенно I триместр), период лактации, пожилой возраст, детский возраст.

ВИТАМИН Е Токоферол ацетат

Р-р 50%-10,50мл,капсула 0,1гр содержится в кукурузном масле,соевое,облепиховое,подсолнечное

Показания

Гиповитаминоз, состояния реконвалесценции после заболеваний, протекавших с лихорадочным синдромом, высокие физические нагрузки, пожилой возраст, заболевания связочного аппарата и мышц. Климактерические вегетативные нарушения. Неврастения при переутомлении, астенический неврастенический синдром, первичная мышечная дистрофия, посттравматическая, постинфекционная вторичная миопатия. Дегенеративные и пролиферативные изменения суставов и связочного аппарата позвоночника и крупных суставов.

Противопоказания

Показания

Показанием к применению служит гиповитаминоз витамина Д. Устанавливается обычно путем сдачи анализа крови. Но может проявлять себя и рядом симптомов общего характера: у детей самый тяжелый симптом нехватки витамина Д – проявления рахита; в некоторых случаях возникает размягчение костей – остеомалярия; жжение в полости рта и в горле, особенно не связанное с воспалительными процессами. Иногда к числу проявлений причисляют и постоянно воспаленные десна; бессонница и нарушения сна, проявляющиеся, например, в необычно раннем пробуждении и недостатке сна в течение дня; ухудшение зрения, в том числе и цветового; колебания аппетита. В российской медицинской традиции выделяют потерю аппетита и снижение веса. В американской есть работы, которые связывают дефицит витамина Д с ненормально повышенным аппетитом и тягами к определенным неполезным продуктам. Есть и работы, в которых авторы настаивают, что дефицит витамина Д может быть одной из причин депрессивных состояний на диете для похудения, низких спортивных результатов, а также различных системных нарушений, не позволяющих снизить вес. В современной практике акушерства и гинекологии показаниями к применению вещества считаются как сама беременность, так и процесс ее планирования. Дополнительное введение препаратов витамина Д целесообразно при ряде заболеваний: рахит, остеопороз, остеомалярия, замедленное образование остеомозоли; хронический энтерит; заболевания почек, нарушающие синтез витамина в организме; туберкулез. Иногда дефицит витамина Д связывают с применением эстрогеносодержащих противозачаточных препаратов. Почти во всех случаях, препараты кальция и витамина Д будут назначены на период восстановления после травм, сращивания переломов и трещин костей.

Противопоказания Витамин Д является жирорастворимым и противопоказан при органических поражениях сердца, активной форме туберкулеза легких, а также при тяжелых поражения почек, печени и кишечника. Передозировка Симптомы передозировки могут быть достаточно тяжелыми, витамин относится к классу жирорастворимых и накапливается в организме человека. Симптомы передозировки носят общий характер, сам факт выясняют посредством лабораторного анализа. Обычно человек ощущает симптомы со стороны кишечника – запоры, тошноту, рвоту, иногда диарею. Часто возникает и мышечная слабость, а также внезапные ничем не обусловленные острые боли в суставах и мышцах. Могут быть выражены лихорадки, нарушения сердечного ритма и замирание пульса. Лечение обычно заключается в отмене препаратов витамина Д и комплексе поддерживающих процедур.

ВИТАМИН К

Показания

Гепатиты, циррозы печени,

Диспротетеинемия,

Длительные диареи,

Обтурационная желтуха,

Мышечная слабость,

Геморрагии, связанные с передозировкой антикоагулянтов непрямого действия и некоторых лекарственных средств (антибиотики, салицилаты, сульфаниламиды, транквилизаторы, противотуберкулезные и противоэпилептические препараты),

Атония кишечника,

Тромбозы, эмболии,

Нестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Использование в названии термина «нестероидные» подчеркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, иногда нежелательными, свойствами стероидов.

Механизм действия.

Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обеих его изоформ (разновидностей) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной мембраны за счёт фермента фосфолипаза A2. Простагландины среди прочих функций являются посредниками и регуляторами в развитии воспаления. Данный механизм был открыт Джоном Вейном, получившим впоследствии Нобелевскую премию за своё открытие.

Показания[править | править вики-текст]

Препараты данной группы обычно используются при острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся болью и воспалением. В настоящее время проводятся исследования, направленные на возможность влияния на колоректальный рак, а также по их эффективности в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Наиболее часто НПВП назначаются при следующих состояниях:

Ревматоидный артрит

Остеоартрит

Воспалительные артропатии (анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, синдром Рейтера)

Подагра

Дисменорея

Метастазы костей, сопровождающиеся болью

Головная боль и мигрень

Послеоперационный болевой синдром

Болевой синдром слабой или средней степени выраженности при воспалительных изменениях или травме

Лихорадка

Почечная колика

Побочные эффекты

Широкое распространение НПВП заставило обратить внимание на побочные эффекты этих сравнительно безопасных препаратов. Наиболее часто встречаются эффекты, связанные с пищеварительным трактом и почками.

Все эффекты дозозависимы и достаточно с