Способ применения эрготамина и дозы

Эрготамин принимается внутрь, вводится внутримышечно, подкожно, внутривенно. Внутрь, 1 – 3 раза в день 40 капель 0,025% раствора (или по 10 – 15 капель 0,1% раствора) или 2 – 3 раза в день по 1 мг. Максимальная разовая доза составляет 2 мг, суточная равна 4 мг. Внутримышечно или подкожно, по 0,5 – 1 мл 0,05% раствора. В срочных случаях возможно внутривенное введение (медленно), 0,5 мл 0,05% раствора. Максимальная разовая доза при парентеральном введении составляет 0,5 мг, суточная равна 2 мг.

Опишите механизм действия средств,влияющие на тонус и сокращения миометрия

Вещества, влияющие на сократительную активность и тонус матки, подразделяют на следующие группы:

I. Лекарственные препараты, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия

а) усиливающие сократительную активность.

Гормонопрепараты задней доли гипофиза: окситоцин, карбстоцин, питуитрин.

Препараты простагландинов: динопрост (простагландин F2α), динопростон (E2).

Блокаторы β- адренорецепторов: утеротон (пропранолола гидрохлорид).

б) ослабляющие сократительную активность (токолитические средства).

Вещества, стимулирующие преимущественно β2-адренорецепторы: фенотерол, сальбутамол.

Средства для наркоза: натрия оксибутират. Разные средства: магния сульфат.

II. Лекарственные препараты, повышающие преимущественно тонус миометрия

а) Препараты растительного происхождения (алкалоиды и препараты спорыньи): эргометрина малеат, экстракт спорыньи густой, эрготамина гидротартрат, эрготал.

б) синтетические и другие средства: котарнина хлорид, сферофизин, настойка листьев барбариса обыкновенного, трава пастушьей сумки, экстракт чистеца буквицветного, экстракт водяного перца.

III. Лекарственные препараты, понижающие тонус шейки матки

Атропина сульфат, динопрост, динопростон.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ТЕТРАДКЕ:

ЛС,влиящие на стимуляцию сокращений матки.

1.1.Препараты группы окситоцина:

-окситоцин oxytocini р-р ампулла 1,0-5 ЕД,Смах 1 мин,Т1/2 1-5 мин

Показания: учащает сокращение матки,увеличивает силу сокращений,усиление родовой деятельности

-питунтрин Pytuitrinum р-р 5ЕД-1.0 смах 1мин,т1/2 1-5 мин

Пахикарпин pachicarpinum,резко снижает АД

1.2.Препараты простагландинов:

-Динопростон 0,00005г для таблетированного аборта,в родах не применяется,таб смах 1,5-2ч,т1\2- 24ч

Изгоняет плодное яйцо из матки,до 7 недели применяется

-Мизопростол,торг миролют 200мг в таб,выпивается 3 таб,смах 2ч

Контрольное узи через 7 дней(Все ли вышло из полости матки)Без тяжелых последствий(в отличие от хир.аборта)

1.3.Препараты спорыньи:

-Эрготомин ergotaminum в ампуллах 0,05%-1,0, таб 0,001мг

Показания:останавливают кровотечения в родах или после.

Механизм действия:Усиливает тонус мышц матки

-Эргометрин

ЛС,расслабляющие матку(токолитики)

Партусистен (Фенотерол торг)

Partusistenum

Гинипрал

Сальбутамол

Закись азота

Окситоцин - гормональный препарат задней доли гипофиза. Стимулирует ритмические сокращения, а в более высоких дозах повышает тонус миометрия. Небеременная матка и матка в начале беременности мало чувствительны к окситоцину. Во время беременности чувствительность повышается и достигает максимума перед родами, во время родов и в первые сутки после родов. В период кормления ребенка окситоцин способствует лактации.

Механизм действия:

Повышаетпроницаемость мембран.

Усиливаетдействие ацетилхолина (угнетает холинэстеразу).

Повышаетвозбудимость миометрия.

Применение:

Усилениеродовой деятельности.

Остановкапослеродовых маточных кровотечений.

Усилениелактации.

ПРОСТАГЛАНДИНЫ

Механизмдействия:

Прямоевлияние на миометрий — повышают проницаемость мембран.

Увеличиваютсинтез окситоцина.

3. Уменьшаютобразование прогестерона.

Применение:

Для прерывания беременности в первом и втором триместрах.

Для инициации и стимуляции родов.

Эргометрин

Механизм действия

Эргометрин оказывает наиболее выраженное стимулирующее действие на мускулатуру матки, повышая ее тонус и увеличивая частоту сокращений

ЛС,РАССЛАБЛЯЮЩИЕ МАТКУ

Партусистен
Для применения в акушерстве: угроза преждевременных родов, угроза самопроизвольного выкидыша после 16 недель беременности.

В качестве токолитического средства применяется внутрь и в/в. Наряду с понижением тонуса и сократительной активности миометрия, улучшает маточно-плацентарный кровоток, что приводит к увеличению концентрации кислорода в крови плода.

ГИНИПРАЛ

Бета-адреномиметическое средство, способное предотвращать и снимать бронхоспазм, а также угнетать родовые схватки. Применяется преимущественно в гинекологической практике.

Укажите препараты,применяемые при гиперсекреции желез желудка стр 222

1. Средства, понижающие функцию желез желудка или ингибиторы желудочной секреции:

1)Антисекреторные средства (понижающие секрецию желез желудка):

- блокатор М1-холинорецепторов:пирензепин

- блокаторы Н2 —гистаминорецепторов: ранитидин, фамотидин и др.

- блокаторы Н+, К+- АТФ-азы:омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол.

Антацидные средства

- монопрепараты: магния окись, алюминия гидроокись, натрия гидрокарбонат

- комбинированные антациды: альмагель, маалокс и т.д.

Гастропротекторы: висмута трикалия дицитрат, сукральфат, мизопростол

Антигеликобактерные средства: кларитромицин, амоксициллин, метронидазол, висмута трикалия дицитрат

Альмагель

МНН Алгедрат+магниягидрооксид

Имеет в составе 2 препарата: алюминия оксид,магния гидрооксид

АЛЬМАГЕЛЬ А добавлено 3 вещество Анестезин(МА)

Показания при язв болезни,для сниж кислотности

С БУКВОЙ А: Язвенная болезнь и боль при острых и хронич гастритах

Cmaх 3-5мин

Т1\2 1,5ч

Нельзя с алкоголем,кофе.

Растительный препарат (крахмал) Amylum

Используется для снижения кислотности при язв.болезни.

Разводится в простой прохлад.кипяче воде по 1 ст.л 3 раз в день.Не злоупотреблять.

Де-нол МНН Висмут трикалия дицитрат

Bismuthatum Tricalium diciratum таб 120 мг в упаковке 112 таб

Применяется за 30 мин до еды или через 2 ч после,запивать только водой,окрашивает язык,полость рта в черный цвет

Смах 1-4ч

Т1\2 6-10ч

Кратность утром и вечером 2 р вдень через 10-12ч

Показания: Самый лучший препарат для лечения язв.болезни и 12 перс.кишки,

Убивает микроб H,Pylori,нельзя с алкоголем,при употрблении алкоголя формируется дисульфирамовый синдром.

ОПИШИТЕ ДЕЙСТВИЕ НИКОТИНА НА ОРГАНИЗМ И ПРИМЕНЕНИЕ Н-ХОЛИНОМИМЕТИКОВ В МЕДИЦИНЕ.

Никотин – алкалоид, синтезируемый в корнях растений семейства пасленовых и аккумулируемый в листьях. Никотин содержитсяпреимущественно в табаке, махорке, однако также присутствует в малых дозах в баклажанах, зеленом перце, картофеле и томатах, а также в листьях коки. Никотин относится к сильнодействующим нейро- и кардиотоксинам. При постоянном попадании данного вещества в организм у человека развивается сильная, но излечимая зависимость. Действие никотина на организм приводит к развитию ряда серьезных заболеваний.

Принцип действия никотина При попадании в организм никотин быстро распространяется с током крови по всем органам. 7 секунд достаточно, чтоб никотин проник в головной мозг. Никотин может преодолевать гематоэнцефалический барьер (физиологическая защита центральной нервной системы от микроорганизмов, циркулирующих в крови). Доза никотина, поступающая в организм с каждой выкуренной сигаретой, значительно меньше количества никотина, содержащегося в дыме. При курении количество никотина, попадающего в организм, значительно ниже, нежели при употреблении нюхательного и жевательного табака. Никотин, попадая в организм, воздействует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы, увеличивая их активность, что приводит к повышенному продуцированию эпинефрина, а также выбросу в кровь адреналина и норадреналина, что в свою очередь изменяет эмоциональный фон человека, порождая чувство возбуждения, бодрости, ясность разума, прилив сил, психологическую разрядку, чувство легкости и счастья. Влияние никотина на сердечно-сосудистую систему проявляется в виде тахикардии, увеличения артериального давления, сужения сосудов, что приводит к нарушению кровоснабжения органов. Влияние никотина на внутренние органы обусловлено рефлекторным действием. Действие никотина на рецепторы способствует также повышению выработки дофамина, нейромедиатора, вызывающего чувство удовольствия, удовлетворения. Никотин под воздействием ферментов окисляется до нетоксичной никотиновой кислоты (витамина РР), однако организм человека не вырабатывает необходимые для окисления ферменты. Поэтому недостаток витамина РР может наблюдаться даже у курильщиков. Влияние никотина на организм человека Одна сигарета может содержать до 1,27мг никотина, что при внутривенном введении является смертельной дозой для человека. Влияние никотина изменяет работу всех систем органов. Никотин развивает психологическую и физическую зависимость. Психологическая зависимость – привычка, формирующаяся на фоне многократного повторения какого-либо действия. Психологическая зависимость от никотина усиливается изменением эмоционального фона, что является одним из основных факторов влияния никотина на организм. Курильщик привыкает не только к получению стимулирующей нервную деятельность дозы никотина (что является физической зависимостью), но и к самому ритуалу, превращающемуся в неотъемлемую часть его жизни. Негативное влияние данного вещества на организм проявляется в нарушении работы его основных систем: ЦНС, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Помимо формирования психологической и физической зависимости, никотин способствует развитию онкологических заболеваний дыхательной системы, ИБС, хронических бронхитов. Курильщики, подверженные постоянному действию никотина, более склонны к развитию тромбозов, атеросклерозов, так как никотин способствует сужению сосудов. Влияние никотина на организм также проявляется в замедленном заживлении язв, хронической гиперсекреции слизи. Влияние никотина способствует раннему развитию импотенции у мужчин. Женщины, подверженные постоянному действию никотина, испытывают сложности с зачатием и успешным вынашиванием беременности.

Н-Холиномиметики-вызывают Н-холимитический синдром,вызвают возбуждение Н=холинорецепторов

Н-холинорецепторы находятся:

Мозговой слой надпочечников

Вегетативные ганглии

Лобелин Гидрохлорид р-р для парент введения 1%-1.0

Показания: