Временные психические расстройства

Это большая группа острых и приходящих, длящихся непродолжительное время психических нарушений при которых подозреваемый или обвиняемый во время инкриминируемого деяния не могли осознавать фактический характер и общественную опасность содеянного, либо руководить своими действиями.

При судебно-психиатрической судебной практики это составляет порядка 0,5%, среди невменяемых – 2%.

Классификация временных психических расстройств

Менных психических расстройств

1. ой практики это составляет порядка 0,5%, среди невменяемых - 2%опасность содеянного, либо руко исключительные состояния

Исключительные состояния и их оценка

Исключительные состояния – это группа скоротечных психотических нарушений различного происхождения, возникающих внезапно при экстремальных условиях жизнедеятельности у здоровых людей.

Формы исключительных состояний

Патологическое алкогольное опьянение – острый кратковременный психоз, вызванный извращенной реакцией организма здорового человека на прием небольших доз спиртосодержащих напитков.

Клиническая симптоматика:

o Внезапное помрачнение сознания.

o Дезориентировка в себе, окружающих, пространстве, времени.

o Необъяснимый страх и ужас

o Неадекватная двигательная активность

o Немотивированная агрессия

o Отсутствие речевого контакта

o Галлюцинации и бредовые образования

o Течение кратковременное

o Патологический сон

o О случившимся – амнезия.

Особенности патологического опьянения:

o Развивается довольно быстро, через несколько минут у людей малоупотребляющих алкоголь или его суррогаты

o Внезапное начало и внезапный конец после однократного приема небольших доз спиртных напитков

o Скоротечное течение и подобное состояние – единственный эпизод в жизни.

Способствует:

§ Последствия ЧПТ

§ Перенесенные заболевания головного мозга

§ Физическое и психическое перенапряжение

§ Частые и длительные нарушения сна

§ Остеническое состояние

§ Тип темперамента

Последствия

§ Сон

§ Амнезия

Формы патологического алкогольного опьянения

o Эпилептиформный вариант

§ Помрачение сознание

§ Молчаливая сосредоточенность

§ Автоматические действия

§ Резкое и безмоторное возбуждение

§ Агрессия до неистовства, ярости или буйства

o Параноидный вариант

§ Сумеречное сознание

§ Бредовые переживания

§ Отрывочные галлюцинации

§ Страх

§ Двигательные разряды

Судебно-психиатрическая оценка: невменяем и недееспособен, так как данное состояние следует расценивать как психоз. При правонарушении – отсутствие мотива, умысла и мер по его сокрытию. Психическое состояние – критика воли отсутствует. Речевой контакт – отсутствует. О случившемся – амнезия. Психопатологическое состояние – сознание помрачённое, безмоторные поступки, двигательные разряды, бред, галлюцинации, психозы. Психический дефект – в развитии не успевает. Противоправное поведение - нанесение тяжкий телесных повреждений, убийство.

Рекомендуются: ММХ в виде симптоматического лечения.

Патологическое просоночное состояние – приходящий психоз, который сопровождается сумеречным помрачением сознания, возникающих, как правило, во время пробуждения ото сна когда реальная действительность воспринимается как продолжение сновидений, дезориентировкой, патологическим переживанием и неадекватным, агрессивным состоянием.

Особенности:

o Течение кратковременное

o Отсутствие речевых и зрительных контактов

o Окружающее воспринимается как продолжение сна

o Дезориентировка

o Двигательное беспокойство – соответствующее сновидению

o Агрессия

o Амнезия о случившемся

Судебно-психиатрическая оценка: невменяем, потому что патологическое просоночное состояние следует расценивать как психоз. При правонарушении -отсутствие мотива/умысла и мер по его сокрытию. Психическое состояние – критика и воля отсутствуют. Речевой контакт – отсутствует. Амнезия – полная. Патологическая симптоматика – сознание помрачено, бред, галлюцинации, двигательные разряды. Психический дефект – не успевает. Противоправное поведение – нанесение тяжких телесных повреждений, убийство.

Рекомендуется: ММХ как условие социального патронажа.

Патологический аффект –остропротекающее психотическое расстройство, возникающее как импульсивная реакция в ответ на внезапное, сильное психотравмирующее воздействие личностно значимое для подозреваемого/обвиняемого, выразившиеся в нарушении сознания с его концентрацией на психогенные переживания и последующим энергичным аффективным разрядом за которым следует прострация, сон, амнезия.

Особенности:

Фон возникновения

o Психотравмирующая почва

o Астеническое состояние

o Психическое перенапряжение

o Тоскливо-злобное настроение

Особенности:

o Кратковременная, внезапная и энергичная психогенная травма

o Дезорганизующее поведение

o Неадекватная импульсивная ответная реакция

o Пост-аффектогенная амнезия

Динамика течения:

o Интенсивное возбуждение

o Расстройство сознания

o Приступ агрессии, гнева и ярости

o Двигательная разрядка

o Прострация

o Сон

o Амнезия

Клиническое течение:

o Характерна фазность течения, которая приравнивается к кратковременному психозу.

§ Первая фаза (предаффективная)

· Интенсивный и внезапный раздражитель

· Ощущение безвыходности

· Необычаемая потребность действовать

· Нарушение вегетатики

§ Вторая фаза (аффективная)

· Активный разряд в виде «взрыва»

· Помрачение сознания

· Искажение восприятия

· Нарушение ориентировки

· Бредовые и галлюцинаторные образования

· Невозможность регуляции деятельности

· Отсутствие критики и воли

· Беспорядочная двигательная реакция

· Неадекватное поведение

· Не ситуационная речь

§ Третья фаза (пост-аффективная)

· Человек находится «в прострации», что выражается в трудности понимании и осмыслении произошедшего;

· Неспособность к активным действиям

· Безразличие к содеянному

· Опустошенность

· Сон

· Аффектогенная амнезия

Судебно-психиатрическая оценка: невменяем, потому, что патологический аффект следует расценивать как «транзиторный психоз». При правонарушении – отсутствие мотива/умысла и мер по его сокрытию. Психическое состояние – сознание помрачено, критика и воля – отсутствуют; нет речевого контакта; полная амнезия. Психопатологическая симптоматика – без мотивные поступки, бред, галлюцинации, двигательные разрядки. Психический дефект – развиться не успевает. Противоправное поведение – нанесение тяжких телесных повреждений, убийство.

Рекомендуется: ММХ как социальное условие патронажа и систематическое лечение.

Помрачение сознание, имеющее самостоятельное значение – приходящее расстройство сознания в результате которого происходит нарушение психической деятельности, проявляющейся полной невозможностью или неотчетливостью восприятия и отражение реального мира/предметов/явлений и их связей, дезориентировка во времени, месте и окружающем, собственной личности, а так же бессвязности мышления, частичной или поной амнезии.

Классификация:

o Расстройство сознания – сумерки, делирий

o Выключение сознания – кома, сопор.

Особенности:

o Помрачение сознания разбирается как клиническая и самостоятельная форма, а не как один из синдромов

o Помраченное сознание не является составной частью синдрома

o Помраченное сознание рассматривается как выпадение функций сознания в следствии поражения ствола головного мозга

Судебно-психиатрическая оценка: невменяем, потому что помраченное сознание, имеющее самостоятельное значение, следует расценивать как «психоз». При правонарушении – отсутствие мотива/умысла и мер по его сокрытию. Психическое состояние – критика и воля отсутствуют, нет речевого контакта, амнезия. Психопатологическая симптоматика – сознание или отсутствует или помрачено, констатируют бред и галлюцинации, двигательные разряды. Психический дефект – развиться не успевает. Противоправное поведение – нанесение тяжких телесных повреждений, убийство.

Рекомендуется: ПММХ в условиях стационарного лечения и социально-медицинского патронажа.

Общее:

o Психопатологическая почва

o однократный эпизод в жизни,

o внезапным началом,

o помраченным сознанием,

o бредом,

o галлюцинациями,

o неадекватная агрессия,

o двигательное возбуждение,

o внезапный конец,

o течение кратковременное

o амнезия о правонарушении/поведении

o Обратимость психотической симптоматики

o Психический дефект не образуется

Различие:

o Причины образования – патогенез

o Разнообразная психопатологическая симптоматика

o Специфическая клиническая картина для каждого состояния

Факторы, которые способствуют развитию (образованию) исключительных состояний:

o Остонизирующие условия работы и быта

o Недоедание

o Физическое переутомление

o Психическое перенапряжение

o Хроническое недосыпание

o Переохлаждение / перегревание

2. реактивные состояния реактивные состояния – временные психопатологические состояния в клинической картине которой преобладает сильный психогенный раздражитель, отражающий содержание психотравмирующей ситуации.

Классификация:

o Реактивный острый психоз – возникающий в ответ на психогенную травму, который клинически проявляется как шок в виде неистового возбуждения вплоть до агрессии или наоборот резкой заторможенность (оцепенения).