Инволюционное слабоумие и его судебно-психиатрическая оценка

Это психическое расстройство, констатируемое в старческом возрасте, которое обусловлено прогрессирующей атрофией нервных клеток коры головного мозга и ишемией мозгового кровообращения, постепенного распада психической деятельности до степени тотального слабоумия, утраты индивидуальных особенностей личности, развитием старческого маразма, и не ситуационного поведения.

Провоцирующие факторы:

Прогродиентного течения инволюционного слабоумия являются

§ Часты психотравмирующие ситуации

§ Постоянное переутомление

§ Сосудистые изменения после механического воздействия на головной мозг

§ Прогрессирующий мозговой атеросклероз у пожилых людей и людей старческого возраста.

§ Естественная атрофия

§ Постинсультные осложнения

§ Тяжелые самато-неврологические заболевания

§ Алкоголизация, лекарственная токсикомания

Начинается инволюционное слабоумие как следствие прогрессирующих сосудистых заболеваний, которые могут стабилизироваться, а могут перейти в инволюционное поражение головного мозга. Ведущим симптомом является – психические расстройства, резкому нарастанию динамики и тяжести инволюционного слабоумия способствует нарастающее старческое поражение головного мозга, прогрессирующий мозговой атеросклероз, психоорганический синдром, хронические алкогольные интоксикации и т.д.

СПО – невменяем и недееспособен, при диагностируемом инволюционном слабоумии и констатацией декомпенсации психической продуктивности. При правонарушении – отсутствие мотива/умысла и мер по его сокрытию. Психическое состояние - тяжелая степень выраженности мозгового атеросклероза и психоневрологического синдрома, социально-бытовая адаптация – отсутствует. При психопатологической симптоматики – констатация психотики (помраченное сознание, бредовые измышления, галлюцинации, дисфории). При психическом дефекте – фиксируют грубое заострение черт характера, которое обуславливает не ситуационное поведение. Противоправные действия - суицид, расширенное самоубийство; хулиганство;бродяжничество и попрошайничество, так же возможно убийство

Рекомендуется: ПММХ в специализированном геронта-психиатрическом стационаре, длительное медицинское наблюдение и социальный патронаж.

Приобретенное слабоумие – форма психического дефекта в виде слабоумия, которое развивается как следствие хронического психического расстройства, наименование дефекта зависит от нозологической(шизофрения – шизофренический дефект; травма – травматический дефект) формы психического заболевания

Характеризуется:

o Глубокое нарушение психики, охватывающее все её корковые функции (внимание, память)

o Суженное сознание

o Необратимые психопатологические изменения личности

o Резкое нарушение интеллектуально-мистических качеств

o Нарушение взаимодействия с окружающим миром

o Не ситуационное поведение

Нарастанию и тяжести приобретенного слабоумия способствуют:

Прогрессивное и интенсивное течение основного заболевания

Наличие психоорганического синдрома

Алкогольной интоксикация

Социальные катаклизмы

Особенности психического дефекта

Отчетливая клиническая симптоматика слабоумия в период ремиссии

Известная подвижность слабоумия вне основного заболевания

Нарастание динамики глубины слабоумия

Судебно-психиатрическая оценка: невменяем и недееспособен при диагностируемом психическом дефекте, особенно при атрофии нервных клеток головного мозга. При правонарушении – отсутствие мотива/умысла и мер по его сокрытию. Психическое состояние – наличие психоневрологического синдрома. При психоневрологическом состоянии ***

При психическом дефекте – грубое заострение черт характера (эгоизм и эгоцентризм)

Противоправное поведение – хулиганство (преимущественно), альтруизм – при депрессии – самоубийство и расширенное самоубийство