Диагностика сифилиса головного мозга

1) Изучение анамнеза

2) Уточнение клинических проявлений

3) Медиками констатируются *** синдромы астенодепрессивных нарушений и заострение черт характера, а так же вспыльчивость/легкомысленное поведение, необъяснимый альтруизм.

4) Диагностика необратимых соматоневрологических симптомов, которые свойственны сифилитической инфекции.

5) Проведение серологических реакций крови и спинномозговой жидкости

6) Определение стабильности по ведущим симптомам и формам сифилитического поражения головного мозга.

ОТ чего зависит проявление и выраженность данного сифилиса:

· От возраста и индивидуальных особенностей

· Характера поражения

· Степени интоксикации

· Интенсивности лечения

· Активности приема алкоголя, наркотиков, токсических веществ

Судебно-психологическая оценка: вменяем и дееспособен, в соответствии со ст. 22 УК РФ и 21 ГК РФ.

Рекомендуется: ПММХ, прежде всего, в виде интенсивного специфического (противосифилитического) лечения как обязательного условия медико-социальной реабилитации и адаптации в обществе.

Хронические психические расстройства (заболевания) – шизофрения;

Шизофрения – (шиза – дробление; френ – рассудок). Это заболевание, которое всегда, как и другие, привлекают людей и чаще это воспринимается как «театр». Это эндогенное хроническое психическое заболевание не выясненное до конца этиологией, склонное к прогродиентному течению и разнообразным продуктивным симптомам. Сопровождается особыми личностными изменениями и заканчивающееся шизофреническим дефектом (слабоумием).

Распространенность среди населения (по усредненной статистике) – 1.5%.

Начало заболевание – чаще пубертатный период. Большей частью диагностируется у молодых мужчин и на СПЭ по данным органов направляется порядка 50% больных, страдающих данным заболеванием.

Особенности шизофрении:

· Аутизм – существования и погруженность в свой мир.

· Галлюцинации

· Навязчивые идеи

· Расщепление психики (разума)

· Разнообразие клинических форм и динамики умственных расстройств

· Нарушение координации между отдельными элементами психики (расстройство корковых фуцнкций)

· Прогродиентное течение(нарастающее по клинической тяжести) образование психического дефекта вплоть до слабоумия.

Основные симптомы:

· Встречающиеся в клинике заболевания почти у каждого больного

o Аутизм – погружение в свой внутренний мир; недоступность в общении.

o Эмоциональная тупость – нарастающая астения; апатия; вялость; безразличие; исчезновение прежних интересов; черствость и сухость.

o Расстройство ассоциативной деятельности – потеря внутренней связи между мыслями и действиями; нелогичность, бессвязность поступков, высказываний; бессмысленное их сочетание; склонность к резонёрству, манерности.

o Амбивалентность – одновременные действия двойственной противоположности;

Дополнительные симптомы:

· Симптомы, встречающиеся в клинике заболевания реже и не у каждого больного

 

o Галлюцинации - болезненное состояние при котором у человека без реального раздражителя наступает расстройства восприятия в следствии искажения функций органов чувств (слуха, зрения, осязания, обоняния, вкуса) что приводит к невольному возникновению различных образов, приобретающих для больного объективную реальность.

§ Ложные галлюцинации – это когда объект-раздражитель виртуальный.

§ Истинные галлюцинации – когда объект-раздражитель искаженный.

Виды галлюцинаций:

· Слуховые

· Зрительные

· Обонятельные

· Вкусовые

o Бред – болезненное состояние как совокупность несоответствующих действительности идей и суждений, возникающих на патологической основе, овладевающих сознанием и не поддающихся коррекции и разубеждению даже если это относится к самому больному или его жизненному опыту.

 

Клиника бреда – нелепа; не систематизирована; бессвязна; отрывочна; переживаема.

 

Виды бреда:

· Первичный – страдает логическое сознание

· Образный – страдает чувственное сознание

· Аффективный – у больного преобладает доминирующий аффект.

· Преследования

· Ревности

· Навязчивых идей

 

o Стереотипии в психической сфере – постоянное повторение какого-либо действия, слов, фраз, неконтролируемое сознанием.

 

Клиника стереотипии – автоматизм; негативизм; импульсивность.

Классификация шизофрении:

По течению

o Непрерывная шизофрения – постоянная, протекающая остро, быстро, злокачественно или умеренно вяло, хронически.

o Периодическая шизофрения – в период определенного сезона.

o Приступообразная шизофрения – протекает прогродиентно с нарастанием клиники в виде шизоидных атак 1 раз в несколько лет.

Клинические формы шизофрении

o Простая шизофрения

Среди клинических симптомов преобладает эмоциональная тупость.

o Параноидная шизофрения

У которой кроме основных симптомов, преобладающее значение в клинике имеют бред и галлюцинации.

o Катотоническая шизофрения

У которой кроме основных симптомов, преобладающее значение имеют двигательные нарушения (ступор или стереотипии действий)

o Гебефреническая шизофрения

У которой кроме основных симптомов, преобладающее значение имеет дурашливость (бросающаяся в глаза), манерность, асоциальные действия.

o Циркуляторная шизофрения

Чередование состояний мании и депрессии (бросающаяся в глаза)

o Гипоидная шизофрения

Преобладает патологическое влечение к женщинам, сверстникам, старикам, животным; противоречивость; непредсказуемость; ранние сексуальные контакты (гетеро/гомо); Алкоголизация; Наркотизация; группирование вокруг отрицательных лидеров; неадекватные физические, религиозные и философско-мистическое совершенствования; а так же оппозиции ко всему и ко всем.

Судебно-психиатрическая оценка: невменяем и недееспособен. В случаях констатации рецидива шизофрении (ст. 21 УК РФ, 29 ГК РФ). При правонарушении – отсутствие мотива/умысла/мер по его сокрытию.

Психическое состояние – обострение, атака, критика боли – отсутствует.

Психопатологическая симптоматика: сознание помрачено, бред, галлюцинации, дисфории и психозы.

Адаптация: неудовлетворительная.

Психический дефект: нарастание личностных расстройств с падением продуктивной деятельности, которое может переходить в полоумие; затем в слабоумие; далее в маразм

Противоправное поведение: сексуальные насилия; убийства; суицид; хулиганство.

Рекомендуется: ПММХ, условия по купированию рецидива шизофрении.