У взрослых пациентов пожилого возраста с бэн прогноз неблагоприятный. Смерть наступает после хирургических вмешательств, в результате инфекционных заболеваний.

Отдаленные последствия БЭН у детей заключаются в развитии синдрома мальабсорбции и недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. У детей задержка психического развития, возникшая на фоне БЭН, может сохраняться до поступления в школу.

Важно помнить, что у детей нарушенные когнитивные функции и отставание в росте, восстанавливаются не полностью даже на фоне лечения, если ребенок, начиная с раннего возраста, страдал тяжелой БЭН.

Процесс выздоровления детей с квашиоркором происходит быстрее, чем при маразме.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заключается в организации адекватного питания ребенка, начиная с рождения. Важная роль отводится грудному вскармливанию на первом году жизни. В дальнейшем важно обеспечивать доступ населения к продуктам, содержащим достаточные количества нутриентов.

Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил позволяет синить риск возникновения инфекционных заболеваний, которые могут приводить к синдрому мальабсорбции и развитию БЭН.

Болезни, связанные с нарушение фосфорно-кальциевого обмена.

Основные вопросы:

Понятие рахита. Частота и роль в патологии детства

Факторы, обусловливающие развитие рахита.

Этиология, патогенез.

Классификация

5.Клиническая картина рахита, варианты течения.

Биохимические сдвиги в сыворотке крови, рентгенологические изменения скелета.

Неспецифическая и специфическая профилактика рахита.

Тактика лечения рахита.

Общие сведения о рахитоподобных заболеваниях и тубулопатиях, основные клинические синдромы

Рахит — заболевание детей грудного и раннего возраста, протекающее с нарушением образования костей и недостаточностью их минерализации, обусловленное главным образом дефицитом витамина D и его активных форм в период наиболее интенсивного роста организма.

Витамин Д вырабатывается кожей под действием ультрафиолетовых лучей, а также содержится в некоторых продуктах: рыбий жир, желток, молочные продукты. Витамин Д активно способствует усвоению кальция из кишечника и правильному его распределению в организме, что очень важно для развития костной ткани, работы центральной нервной системы, других органов.

Дефицит витамина Д в организме может возникать в холодное время года, когда недостаточно солнечного ультрафиолетового облучения, а также при неусвоении витамина Д из кишечника (это нередко бывает при дисбактериозе и различных ферментопатиях).

Часто рахит возникает у детей младшего возраста, т.е. в первые три года жизни. Бывает рахит и у более старших детей и даже у взрослых. В течении рахита различают несколько стадий. На начальной стадии дефицита витамина Д у детей до года отмечаются снижение аппетита, повышенная потливость (особенно ладошек, стоп и волосистой части головы), беспокойство, повышенная возбудимость, ухудшение сна, облысение затылка. Эти признаки могут заметить родители, а врач при осмотре ребенка также обратит внимание на податливость краев большого родничка, снижение мышечного тонуса.

Этиология

*Недоношенность (наиболее интенсивное поступление кальция и фосфора к плоду происходит в последние месяцы беременности)

* Недостаточное поступление кальция и фосфора с пищей вследствие неправильного вскармливания

* Повышенная потребность в минералах в условиях интенсивного роста (рахит - болезнь растущего организма).

* Нарушение транспорта фосфора и кальция в ЖКТ, почках, костях из-за незрелости ферментных систем или патологии этих органов

*Неблагоприятная экологическая обстановка (накопление в организме солей свинца, хрома, стронция, дефицит магния, железа

*Наследственная предрасположенность. Например, более склонны к развитию рахита и переносят его тяжелее мальчики, дети со смуглой кожей и группой крови А(II), тогда как дети с 0(I) группой крови болеют рахитом реже.

*Эндокринные нарушения (нарушение функций паращитовидных и щитовидной желез)

Патогенез рахита