Смешанное и искусственное вскармливание

Причины перевода на смешенное и искусственное вскармливание

Снижение секреторной деятельности молочных желез в период лактации – это наиболее часто возникающая при грудном вскармливании проблема.

По причине возникновения выделяют первичную и вторичную гипогалактию, а по времени возникновения раннюю (первые 2 недели после родов) и позднюю. Чаще встречается вторичнаягипогалактия, развивающаяся на фоне какого-либо заболевания матери или носящая психогенный характер.

Выделяют 4 степени гипогалактии (в зависимости от дефицита молока):

• I – дефицит не больше 25%

• II – 50%

• III – 75%

• IV – больше 75%

Показанием для перевода на смешанное вскармливание (введение докорма) является только истиннаягипогалактия.

Признаками недостатка молока у матери являются следующие:

• отсутствие молока в грудной железе после кормления при тщательном сцеживании;

• беспокойство ребенка после кормления;

• недостаточные прибавки массы тела;

• урежение мочеиспускания;

• голодный стул (скудный, зеленоватый, плотной консистенции).

К смешанному вскармливанию относится такое питание, когда количество докорма искусственных смесей составляет более 1/3-1/2 суточного объема пищи.

В этих случаях в течение нескольких дней проводят контрольное кормление (взвешивание ребенка до и после кормления).

При недостаточном количестве молока у матери ребенка нередко переводят на смешанное или искусственное вскармливание. Докорм следует давать после прикладывания к груди из бутылочки с соской, имеющей расширение на конце

Докорм – это молочные смеси, назначаемые в результате недостатка грудного молока.

При искусственном вскармливании грудное молоко или полностью отсутствует или доля его составляет менее 1/5 суточного объема пищи.

Смешанное и искусственное вскармливание должно назначаться исключительно по жизненным показаниям, т.е.при неспособности матери к адекватной лактации и высоком риске развития хронического голодания ребенка.

В настоящее время для смешанного и искусственного вскармливания детей рекомендуется использование смесей, максимально приближенных по составу к женскому молоку, созданных с использованием современных технологий и способных обеспечить адекватный рост и развитие ребенка первого года.

Классификация молочных смесей для ИВ и СВ.

А – смеси, в которых белок коровьего молока предварительно не был подвергнут специальной обработке, это простые или неадаптированные смеси.

Б – смеси, в которых белок коровьего молока подвергнут специальной обработке, т.к.адаптированные.

Сладкие молочные смеси.

Кислые молочные смеси.

Сухие молочные смеси.

Жидкие молочные смеси.

По химическому составу «начальные» смеси максимально приближены к женскому молоку и соответствуют особенностям метаболизма и функционального состояния желудочно-кишечного тракта детей первых месяцев жизни.

Неадаптированные смеси

№ 1 (А) – 2 г воды, отвара + 1г молока + 5г сока.

№ 2 (Б) – 1 г воды, отвара + 1 г молока + 5 г грудного молока

№ 3 (В) – 1 г воды отвара + 2 г молока + 5 г грудного молока

Отвары: рис, гречка, овес.

№ 4 – цельное молоко, кефир

№ 5 – цельное молоко, кефир + 5% р-р сахара

При резком переходе в первые 4-5 дней жизни делают смесь №2, а с 3-4 недели № 3 до 3-4 мес.

На каждые 100 мл смеси добавляют 5 мл 20% и 10 мл 10% сливок.

С 4-х мес – цельное молоко и цельный кефир.

Лучшими для смешанного и искусственного вскармливания являются максимально адаптированные смеси.

В питании грудных детей используют также кисломолочные смеси. Для их приготовления подбираются специальные штаммы бифидо- и лактобактерий (ацидофильная и болгарская палочки), термофильный стрептококк, кефирные грибки. Закваски могут быть монокомпонентными и комбинированными (бифидобактерии с ацидофильной палочкой, термофильным стрептококком, кефирными грибками и др.)

В рационе детей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, целесообразно использовать пресные и кисломолочные смеси в соотношении 2:1, так как применение только кисломолочных смесей (особенно с высокой кислотностью) может вызвать срыгивания, отказ ребенка от продукта, сдвиги в кислотно-щелочном равновесии.

Кисломолочные, неадаптированные смеси готовятся из коровьего, кобыльего, верблюжьего, козьего молока (кефир, простокваша, кумыс, ацедофильно-дрожжевое молоко, мацони, наринэ.

Побочные действия:

- при вскармливании только кислыми молочными смесями отмечается повышенное выведение солей кальция, аммиака с мочой – а это указывает на перенапряженность обменных реакций;

- возникает склонность к ацидозу, что способствует гиперсекреции в бронхах. Кислые смеси летом быстро перекисают и в них накапливается алкоголь.

Правила искусственного и смешанного вскармливаний.

В каждом случае надо учитывать сколько грудного молока ребенок получает от матери и недостающее количество восполнять молочными смесями, для этого проводить контрольное взвешивание несколько раз в сутки.

Даже при небольшим количестве грудного молока у матери его следует сохранять как можно дольше.

Докармливать только после кормления грудью.

Докорм лучше делать чайной ложкой, так как легкое поступление его через соску способствует отказу ребенка от груди матери, в результате чего быстро угасает лактация.