При смешанном вскармливании необходимо оставлять не менее 3-х грудных кормлений, иначе лактация угасает полностью.



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

При смешанном вскармливании необходимо оставлять не менее 3-х грудных кормлений, иначе лактация угасает полностью.



При смешанном и искусственном вскармливании лучше пользоваться максимально адаптированными смесями и лишь при их отсутствии назначать неадаптированные. В качестве докорма делаются смеси «Агу-1», «Бэбимилк», «Нутрилак», «Олеся-1», «Нан» и другие. При их отсутствии до 3-4 мес неадаптированные смеси В-рис, В-греча, В-овес, а с 3-4 мес цельное молоко, йогурт, кефир.

Общее количество молочных смесей должно соответствовать возрасту и разовый объем пищи составляет: на 1 неделе жизни – 70 мл, с 1 нед до месяца – 100 мл, с месяца до 3-х мес – 120 мл, с 3 до 6 месяцев – 160 мл, с 6 месяцев – 200 мл. Суточный объем рассчитывается по методам: объемным и калорийным и не должен превышать 1 литра.

Соотношение между б,ж,у при ИВ – в I полугодии – 1:1,5-2,0:4 при ЕВ – 1:3:6.

При неправильно проводимом ИВ легко возникает не только количественный, но и качественный перекорм. Чаще это связано с неправильным разведением адаптированных смесей, когда берутся на 1-2 ложки больше, чем положено или дается больший объем пищи. Поэтому должен быть тщательный контроль за качеством и количеством пищи.

Кормить с учетом аппетита. С 1 недели жизни – до 1 месяца 7-8 раз, с 1 месяца до 3-х мес – 7-6 раз, с 3 до 9 мес – 6-5 раз, с 8 мес – 5 раз.

Учитывать важность психического контакта между матерью и ребенком. Во время кормления целесообразно, чтобы кормила ребенка только мать.

Молочная смесь перед кормлением должна быть подогрета до t0-35-400 путем помещения бутылочки в сосуд с горячей водой. Отверстие в соске важно сделать таким, чтобы смесь вытекала при опрокидывании бутылочки каплями, а не струйно. Бутылочку при кормлении следует держать так, чтобы горлышко было полностью заполнено молоком, иначе ребенок будет засасывать при кормлении воздух. После кормления ребенка несколько минут держат вертикально, что способствует отхождению с отрыжкой случайно проглоченный воздух. И соску и бутылочку после кормления помыть и прокипятить в течение 10-15 минут.

Прикорм вводится на 2-4 неделе раньше, чем при естественном вскармливании.

При проведении искусственного вскармливания не следует часто менять смеси и слишком долго придерживаться одной из них, хотя ребенок неплохо прибавляет в массе.

Обязательно учитывать индивидуальную реакцию на смесь. У ребенка может быть беспокойство, расстройство стула в виде запора или поноса, аллергическая сыпь. Чаще это связано с неадаптированными смесями при разведении их отварами. Предпочтительнее пользоваться овсяным и гречневым отваром, так как они содержат несколько больше незаменимых аминокислот, но если у ребенка понос, то лучше рисовый отвар.

Расчет основных пищевых ингредиентов и калоража у ребенка при искусственном вскармливании проводится 1 раз в 2-3 недели с учетом физического и нервно-психического развития.

При внезапном переводе на СВ и ИВ лучше начинать с максимально адаптированных смесей. Если их нет, то из неадаптированных смесей независимо от возраста целесообразно использовать смесь №2 (Б) в виде кефира и только убедившись в его хорошей переносимости и нарастании массы тела, переводить на питание соответствующее возрасту.

При желудочно-кишечных расстройствах дети не переводятся на новые смеси.

При отсутствии прибавки в массе тела, наличии срыгиваний, расстройстве стула, аллергии целесообразно рассмотреть вопрос о замене смеси.

Коррекция питания при ИВ.

При вскармливании адаптированными смесями обычно коррекции не проводятся.

Обучающий прикорм вводится на 2-4 недели раньше, чем при естественном вскармливании. Отпадает необходимость в дополнительного ребенка витамином Д и коррекция по кальцию и железу. Можно рекомендовать небольшое количество жидкости 100-150 мл в сутки.

При вскармливании неадаптированными смесями назначается витамин Д с 3-4 недель, витамины С и В6 проводится коррекция по кальцию и железу, также добавляется жидкость, как указано выше.

Новорожденные. Доношенный и недоношенный ребенок. Первичный патронаж новорожденных.

Основные вопросы:

Новорожденный ребенок, зрелый и незрелый.

Физиологические и функциональные особенности новорожденного. Длительность периода новорожденности.

Пограничные состояния.

Понятие недоношенности. Причины недонашивания беременности.

Внешние признаки и степени недоношенности.

Особенности физиологии недоношенного ребенка.

Особенности ухода за кожей новорожденного.

Этапы выхаживания недоношенных новорожденных.

Первичный патронаж новорожденных

Новорожденный ребенок, зрелый и незрелый.

1. Новорожденным называют ребенка проделавшего 9 мес. цикл внутриутробного развития

Зрелый новорожденный — ребенок по морфологическому и функциональному состоянию готовый к внеутробной жизни при рациональной организации питания и окружающей среды. Если данные внешнего осмотра ребенка соответствуют тем, которые должны быть при его гестационном возрасте (сроке беременности к моменту рождения), то можно говорить о морфологической зрелости. Морфологически зрелый, доношенный ребенок, как правило, и функционально зрелый. У него имеются выраженные безусловные рефлексы, обеспечивающие жизнь (сосательный, глотательный, поисковый и др.). Он удерживает температуру тела при адекватной температуре окружающей среды, имеет правильный ритм сердцебиений и дыханий, проявляет достаточную двигательную активность (совершает движения конечностями), издает громкий крик, эмоционально реагирует на сильный свет, звук, голод.

Незрелый новорожденный — доношенный ребенок, развивавшийся при неблагоприятно протекающей беременности, что привело к морфологической и функциональной недостаточности организма к жизни во внеутробных условиях. Проявлениями функциональной незрелости являются неспособность поддерживать постоянство температуры тела при адекватной температуре окружающей среды, слабость сосательного и глотательного рефлексов, приступы апноэ и цианоза, отечность, бедность движений, мышечная гипотония, гипорефлексия, слабость эмоциональных реакций.

Зрелость плода — это такое состояние новорожденного, которое характеризуется готовностью органов и систем к обеспечению его внешнего существования. Зрелость устанавливается по комплексу внешних признаков (пропорции тела, развитие подкожной жировой клетчатки, состояние костей черепа, опущение яичек в мошонку, прикрытие малых половых губ большими и т. д.). Зрелым плод считается при следующих показателях: масса тела составляет 2600–5000 г, а рост 48–54 см.

Движения здоровых новорожденных активные, ребенок хорошо берет и высасывает грудь. Крик его громкий, глаза открыты. Грудная клетка выпуклая, пупочное кольцо расположено в середине между лобком и нижним краем грудины. Кожные покровы равномерно окрашены в бледно-розовый цвет, на коже имеются лишь остатки сыровидной смазки. Подкожно-жировой слой развит достаточно. Незначительное наличие пушковых волос (лануго) лишь на плечевом поясе и верхних отделах спины.

Волосы на голове имеют длину около 2–3 см, ногти покрывают ногтевое ложе полностью и достаточно плотные. Ушные раковины и хрящи носа упругие. Зрелый новорожденный хорошо удерживает постоянную температуру тела при адекватной температуре окружающей среды. У него достаточно выражены сосательный и глотательный рефлексы, устойчивый и правильный ритм дыхания.

Зрелый новорожденный не срыгивает; он проявляет достаточную двигательную активность, а именно совершает периодические «червеобразные» движения конечностями, издает громкие эмоциональные звуки, реагирует на такие сильные раздражители, как свет, звук, осмотр. Зрелыми новорожденными считаются новорожденные, имеющие следующие половые признаки: яички опущены в мошонку у мальчиков, у девочек большие губы прикрывают малые.

Новорожденный незрелый — это обычно недоношенный ребенок, редко доношенный, но находившийся при неблагоприятных внутриутробных условиях. Незрелый ребенок имеет недостаточно зрелые функциональные системы для поддержания его нормальной жизнедеятельности во внеутробных условиях жизни.



Последнее изменение этой страницы: 2016-08-14; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.235.184.215 (0.007 с.)